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        加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的療效觀察

        2020-08-17 07:11:14王梅英
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年12期
        關(guān)鍵詞:血瘀

        王梅英

        (扶綏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 扶綏 532100)

        產(chǎn)后排惡露是一種正常的生理現(xiàn)象。但排惡露的時(shí)間過長,則需要引起重視。產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后排惡露的時(shí)間超過21 d[1]。本文對(duì)扶綏縣中醫(yī)院接診的80 例血瘀型產(chǎn)后惡露不絕患者進(jìn)行研究,旨在觀察用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇扶綏縣中醫(yī)院2016 年1 月至2019 年12 月接診的血瘀型產(chǎn)后惡露不絕患者80 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)產(chǎn)后排惡露的時(shí)間超過21 d,且惡露顏色暗沉。2)存在小腹按壓痛,舌質(zhì)暗紅,舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在軟產(chǎn)道損傷。2)分娩后發(fā)生盆腔感染。3)存在子宮肌瘤。4)存在滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。5)存在凝血功能障礙。6)近期內(nèi)接受過相關(guān)治療。按抽簽法將其分為治療組(40 例)和對(duì)比組(40 例)。治療組患者的年齡為20 ~37 歲,平均年齡(27.53±2.68)歲;其病程為22 ~59 d,平均病程(32.56±8.71)d。對(duì)比組患者的年齡為21 ~36 歲,平均年齡(26.74±2.59)歲;其病程為22 ~61 d,平均病程(31.47±9.25)d。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P >0.05。

        1.2 治療方法

        為對(duì)比組患者采用益母草沖劑和頭孢克洛進(jìn)行治療。益母草沖劑的用法是:開水沖服,15 g/ 次,2 次/d。頭孢克洛的用法是:口服,0.25 g/ 次,3 次/d。為治療組患者采用加味生化湯進(jìn)行治療。加味生化湯的藥物組成和用法是:當(dāng)歸12 g、川芎8 g、桃仁8 g、炮姜8 g、炙甘草6 g、五靈脂10 g、生蒲黃10 g、益母草15 g、馬齒莧15 g。水煎服,1 劑/d,分早晚兩次服下(飯后服用)。若患者存在氣虛的癥狀,可在此方中加入黨參15 g、黃芪15 g。若患者存在肝郁的癥狀,可在此方中加入郁金10 g、香附10 g、川楝子6 g。兩組患者均治療7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療的效果、治療后其止血的時(shí)間、中醫(yī)證候評(píng)分和子宮的體積。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        與對(duì)比組患者相比,治療組患者治療的總有效率更高,P <0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較

        治療后,治療組患者止血的時(shí)間為(4.58±1.15)d,對(duì)比組患者止血的時(shí)間為(5.27±1.36)d;治療組患者止血的時(shí)間短于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表2。

        2.3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較

        治療前,治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為(4.56±1.16)分、(3.07±1.24)分、(2.76±1.05)分,對(duì)比組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為(4.48±1.23)分、(3.16±1.41)分、(2.72±1.02)分;兩組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分相比,P >0.05。治療后,治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為(1.19±1.14)分、(0.79±0.82)分、(0.52±0.79)分,對(duì)比組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為(1.82±1.46)分、(1.23±0.95)分、(0.97±0.84)分;治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分均低于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表3。

        表2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較(d,±s )

        表2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較(d,±s )

        注:①與對(duì)比組比較,P <0.05。

        組別 例數(shù) 止血的時(shí)間治療組 40 4.58±1.15①對(duì)比組 40 5.27±1.36

        表3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較(分,±s )

        表3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較(分,±s )

        注:①與治療前比較,P <0.01;②與對(duì)比組治療后比較,P <0.05。

        中醫(yī)證候評(píng)分 例數(shù) 治療組 對(duì)比組 治療前 治療后 治療前 治療后惡露量的評(píng)分 40 4.56±1.16 1.19±1.14①② 4.48±1.23 1.82±1.46①血色血質(zhì)的評(píng)分 40 3.07±1.24 0.79±0.82①② 3.16±1.41 1.23±0.95①小腹疼痛的評(píng)分 40 2.76±1.05 0.52±0.79①② 2.72±1.02 0.97±0.84①

        2.4 治療前后兩組患者子宮體積的比較

        治療前,治療組患者子宮的體積為(197.46±57.36)cm3,對(duì)比組患者子宮的體積為(192.59±54.82)cm3;兩組患者子宮的體積相比,P >0.05。治療后,治療組患者子宮的體積為(141.67±26.79)cm3,對(duì)比組患者子宮的體積為(156.24±28.53)cm3;治療組患者子宮的體積小于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見表4。

        表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較(cm3,±s )

        表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較(cm3,±s )

        注:①與治療前比較,P <0.01;②與對(duì)比組治療后比較,P <0.05。

        組別 例數(shù) 治療前子宮的體積 治療后子宮的體積治療組 40 197.46±57.36 141.67±26.79①②對(duì)比組 40 192.59±54.82 156.24±28.53①

        3 討論

        血瘀型產(chǎn)后惡露不絕在臨床上比較常見[2]。中醫(yī)認(rèn)為,此病主要是由產(chǎn)后胞衣胎膜殘留為瘀,瘀血內(nèi)停、新血難安,不得歸經(jīng)或產(chǎn)后虛損、沖任不固、胞脈失養(yǎng)、瘀血內(nèi)阻所致[3]。治療此病應(yīng)從活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)等方面入手。加味生化湯中的當(dāng)歸味甘辛、性溫,可補(bǔ)血活血、行滯止痛、化瘀生新;益母草、馬齒莧具有活血化瘀、清熱解毒的功效[4];川芎可活血行氣;桃仁可活血祛瘀;五靈脂可通利血脈、散瘀止痛;生蒲黃可止血活血;炮姜可溫通經(jīng)脈;炙甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏祛瘀生新、活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)之功[5-6]。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明,用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效較好,且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示,與對(duì)比組患者相比,治療組患者治療的總有效率更高,治療后其止血的時(shí)間更短,其惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分均更低,其子宮的體積更小,P <0.05。

        綜上所述,用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效顯著,可快速地改善患者的病情,促進(jìn)其子宮的復(fù)舊。

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