王梅英

（扶綏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 扶綏 532100）

產(chǎn)后排惡露是一種正常的生理現(xiàn)象。但排惡露的時(shí)間過長，則需要引起重視。產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后排惡露的時(shí)間超過21 d[1]。本文對(duì)扶綏縣中醫(yī)院接診的80 例血瘀型產(chǎn)后惡露不絕患者進(jìn)行研究，旨在觀察用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇扶綏縣中醫(yī)院2016 年1 月至2019 年12 月接診的血瘀型產(chǎn)后惡露不絕患者80 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）產(chǎn)后排惡露的時(shí)間超過21 d，且惡露顏色暗沉。2）存在小腹按壓痛，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在軟產(chǎn)道損傷。2）分娩后發(fā)生盆腔感染。3）存在子宮肌瘤。4）存在滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。5）存在凝血功能障礙。6）近期內(nèi)接受過相關(guān)治療。按抽簽法將其分為治療組（40 例）和對(duì)比組（40 例）。治療組患者的年齡為20 ～37 歲，平均年齡（27.53±2.68）歲；其病程為22 ～59 d，平均病程（32.56±8.71）d。對(duì)比組患者的年齡為21 ～36 歲，平均年齡（26.74±2.59）歲；其病程為22 ～61 d，平均病程（31.47±9.25）d。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為對(duì)比組患者采用益母草沖劑和頭孢克洛進(jìn)行治療。益母草沖劑的用法是：開水沖服，15 g/ 次，2 次/d。頭孢克洛的用法是：口服，0.25 g/ 次，3 次/d。為治療組患者采用加味生化湯進(jìn)行治療。加味生化湯的藥物組成和用法是：當(dāng)歸12 g、川芎8 g、桃仁8 g、炮姜8 g、炙甘草6 g、五靈脂10 g、生蒲黃10 g、益母草15 g、馬齒莧15 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下（飯后服用）。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參15 g、黃芪15 g。若患者存在肝郁的癥狀，可在此方中加入郁金10 g、香附10 g、川楝子6 g。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果、治療后其止血的時(shí)間、中醫(yī)證候評(píng)分和子宮的體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對(duì)比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較

治療后，治療組患者止血的時(shí)間為（4.58±1.15）d，對(duì)比組患者止血的時(shí)間為（5.27±1.36）d；治療組患者止血的時(shí)間短于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較

治療前，治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為（4.56±1.16）分、（3.07±1.24）分、（2.76±1.05）分，對(duì)比組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為（4.48±1.23）分、（3.16±1.41）分、（2.72±1.02）分；兩組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為（1.19±1.14）分、（0.79±0.82）分、（0.52±0.79）分，對(duì)比組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分分別為（1.82±1.46）分、（1.23±0.95）分、（0.97±0.84）分；治療組患者惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分均低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較（d，±s ）

表2 治療后兩組患者止血時(shí)間的比較（d，±s ）

注：①與對(duì)比組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 止血的時(shí)間治療組 40 4.58±1.15①對(duì)比組 40 5.27±1.36

表3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分的比較（分，±s ）

注：①與治療前比較，P ＜0.01；②與對(duì)比組治療后比較，P ＜0.05。

中醫(yī)證候評(píng)分 例數(shù) 治療組 對(duì)比組 治療前 治療后 治療前 治療后惡露量的評(píng)分 40 4.56±1.16 1.19±1.14①② 4.48±1.23 1.82±1.46①血色血質(zhì)的評(píng)分 40 3.07±1.24 0.79±0.82①② 3.16±1.41 1.23±0.95①小腹疼痛的評(píng)分 40 2.76±1.05 0.52±0.79①② 2.72±1.02 0.97±0.84①

2.4 治療前后兩組患者子宮體積的比較

治療前，治療組患者子宮的體積為（197.46±57.36）cm3，對(duì)比組患者子宮的體積為（192.59±54.82）cm3；兩組患者子宮的體積相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者子宮的體積為（141.67±26.79）cm3，對(duì)比組患者子宮的體積為（156.24±28.53）cm3；治療組患者子宮的體積小于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較（cm3，±s ）

表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較（cm3，±s ）

注：①與治療前比較，P ＜0.01；②與對(duì)比組治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前子宮的體積 治療后子宮的體積治療組 40 197.46±57.36 141.67±26.79①②對(duì)比組 40 192.59±54.82 156.24±28.53①

3 討論

血瘀型產(chǎn)后惡露不絕在臨床上比較常見[2]。中醫(yī)認(rèn)為，此病主要是由產(chǎn)后胞衣胎膜殘留為瘀，瘀血內(nèi)停、新血難安，不得歸經(jīng)或產(chǎn)后虛損、沖任不固、胞脈失養(yǎng)、瘀血內(nèi)阻所致[3]。治療此病應(yīng)從活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)等方面入手。加味生化湯中的當(dāng)歸味甘辛、性溫，可補(bǔ)血活血、行滯止痛、化瘀生新；益母草、馬齒莧具有活血化瘀、清熱解毒的功效[4]；川芎可活血行氣；桃仁可活血祛瘀；五靈脂可通利血脈、散瘀止痛；生蒲黃可止血活血；炮姜可溫通經(jīng)脈；炙甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏祛瘀生新、活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)之功[5-6]。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效較好，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，治療后其止血的時(shí)間更短，其惡露量的評(píng)分、血色血質(zhì)的評(píng)分、小腹疼痛的評(píng)分均更低，其子宮的體積更小，P ＜0.05。

綜上所述，用加味生化湯治療血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效顯著，可快速地改善患者的病情，促進(jìn)其子宮的復(fù)舊。