任恒亞，陳申申，曹 杰

（安徽省宿州市立醫(yī)院體檢中心，安徽 宿州 234000）

近年來，我國胃癌患者的發(fā)病率逐年上升。胃癌早期患者無明顯的臨床癥狀。相關的臨床研究表明，我國約有80% 胃癌患者的病情在被確診時已處于胃癌中晚期，嚴重影響其預后[1]。盡早對胃癌患者的病情進行準確的診斷，可提高其治療的效果，改善其預后[2]。臨床上常使用病理檢查診斷胃癌患者的病情。但病理檢查為侵襲性檢查，患者對此種檢測方式的依從度較低。近年來，胃功能三項檢查被應用于胃癌早期的診斷中。本次研究主要是探討用胃功能三項檢查診斷胃癌早期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月期間在安徽省宿州市立醫(yī)院接受診治的80 例疑似胃癌早期患者作為研究對象。在這80例患者中，有男性患者45 例，女性患者35 例；其年齡為33 ～76 歲，平均年齡為（55.7±7.2）歲。這80 例患者及其家屬對本研究均知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。

1.2 診斷標準

胃癌陽性的判定標準是：血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）的水平≤70 μg/L 或胃蛋白酶原比值（PGR）≤3。胃癌陰性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。

1.3 方法

對這80 例患者均進行病理檢查，方法是：1）為患者建立外周靜脈血管通路。檢查患者的各項生命指標。先對患者注射0.05 mg 的芬太尼，然后對其勻速緩慢推注1 mg/kg 的丙泊酚，推注的速度需保持在3 ～4 mg/s。若患者出現(xiàn)不良反應，則立刻停止藥物注射。2）將胃鏡插入患者的體內(nèi)。在使用胃鏡對患者進行檢查的過程中，可根據(jù)其實際情況，為其追加丙泊酚（追加丙泊酚的劑量為首次注射劑量的30%）。3）抽取患者病變組織位置的麻黃素及腎上腺素，切取其胃黏膜組織。對患者的切片組織進行病理檢查[3]。對這80 例患者均進行胃功能三項檢查，方法是：1）采集患者空腹狀態(tài)下3 ml 的靜脈血作為血液標本，對血液標本進行離心處理后分離出血清。使用全自動電化學發(fā)光設備及江蘇宜偌維盛公司生產(chǎn)的試劑檢測患者血清中PG Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）的水平。

1.4 觀察指標

觀察用胃功能三項（血清PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR）檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率。血清PG Ⅰ的正常水平為50 ～130 μg/L；血清PG Ⅱ的正常水平為0 ～15 μg/L；PGR 的正常值＞5。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對這80 例患者的病情進行病理檢查的結(jié)果為，有76例患者的病情被診斷為胃病變，有4 例患者的病情被診斷為非胃病變。對這80 例患者的病情進行胃功能三項檢查的結(jié)果為，有74 例患者的病情被診斷為胃病變，有6 例患者的病情被診斷為非胃病變。胃癌患者胃功能三項檢測指標數(shù)據(jù)與病理學診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對這80 例患者的病情進行診斷的結(jié)果

3 討論

近年來，我國胃癌患者的發(fā)病率逐年上升。胃癌早期患者無明顯的臨床癥狀。盡早對胃癌患者的病情進行準確的診斷，可改善其預后。臨床上將內(nèi)鏡檢查及胃組織病理檢查作為診斷胃癌的金標準。但這兩種檢測方式均為侵襲性檢查，成本較高，且檢測時具有較高的風險性?；颊邔煞N檢測方式的依從度較低[4]。近年來，胃功能三項檢查被應用于胃癌早期的診斷中。胃癌患者胃內(nèi)黏膜組織分泌的胃蛋白酶原（PG）可快速地與胃酸發(fā)生反應，使約有90%的PG 轉(zhuǎn)換為胃蛋白酶，剩余約有10%的PG 經(jīng)胃黏膜處的毛細血管進入患者的血液中。血清PG 的水平可側(cè)面反映患者的胃功能。PG 內(nèi)存在PG Ⅰ與PG Ⅱ兩種同工酶。這兩種同工酶主要是由患者胃底部的組織、胃體主細胞及粘液細胞分泌而來。測定患者血清中PG Ⅰ與PG Ⅱ的水平，可輔助診斷胃病變[5-8]。胃癌陽性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平≤70 μg/L 或PGR ≤3。胃癌陰性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。本次研究的結(jié)果顯示，對這80 例患者的病情進行病理檢查的結(jié)果為，有76 例患者的病情被診斷為胃病變，有4 例患者的病情被診斷為非胃病變。對這80 例患者的病情進行胃功能三項檢查的結(jié)果為，有74 例患者的病情被診斷為胃病變，有6 例患者的病情被診斷為非胃病變。胃癌患者胃功能三項檢測指標數(shù)據(jù)與病理學診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。這說明，用胃功能三項檢查診斷胃癌早期的準確率較高。