高志武，李澤慧，柴麗萍

（甘肅省第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730020）

兒童身體各器官的功能尚未發(fā)育成熟，其免疫功能不完善，抵抗外界病原菌入侵的能力較差，因此其易發(fā)生細(xì)菌感染或病毒感染。臨床上對(duì)細(xì)菌感染性疾病患兒與病毒感染性疾病患兒進(jìn)行治療的方式存在較大的差異，故在對(duì)其進(jìn)行治療前應(yīng)明確其感染的病原菌種類(lèi)，以便對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。本文主要是研究血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）檢測(cè)在鑒別診斷小兒細(xì)菌感染性疾病與小兒病毒感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間我院收治的76 例細(xì)菌感染性疾病患兒、50 例病毒感染性疾病患兒與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的55 例健康兒童作為研究對(duì)象。將其中76例細(xì)菌感染性疾病患兒設(shè)為細(xì)菌感染組，將其中50 例病毒感染性疾病患兒設(shè)為病毒感染組，將其中55 例健康兒童設(shè)為健康組。細(xì)菌感染組患兒與病毒感染組患兒的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，其住院的時(shí)間均＞24 h，且其家屬均自愿讓其參與本研究。細(xì)菌感染組患兒的年齡為0.7 ～9 歲，平均年齡為（5.35±1.21）歲；其平均病程為（10.39±3.47）d；其中，男性患兒有41 例（占53.95%），女性患兒有35例（占46.05%）；泌尿系統(tǒng)感染患兒有2 例（占2.63%），肺部感染患兒有56 例（占73.68%），腸道感染患兒有18例（占23.68%）。病毒感染組患兒的年齡為1 ～10 歲，平均年齡為（5.83±1.49）歲；其平均病程為（10.86±3.62）d；其中，男性患兒有27 例（占54%），女性患兒有23 例（占46%）；泌尿系統(tǒng)感染患兒有1 例（占2%），肺部感染患兒有37 例（占74%），腸道感染患兒有12 例（占24%）。健康組兒童的年齡為1 ～9 歲，平均年齡為（5.75±1.53）歲；其中，男女分別有30 例（占54.55%）和25 例（占45.45%）。

1.2 方法

對(duì)三組兒童血清SAA、CRP 與PCT 的水平均進(jìn)行檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：抽取兒童的靜脈血3 ml，用離心機(jī)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用免疫層析分析儀及其配套的試劑（由南京天縱易康生物科技股份有限公司制造及生產(chǎn)）檢測(cè)血清中PCT 和CRP 的水平，用金標(biāo)數(shù)碼定量測(cè)定儀（由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司制造）及膠體金法檢測(cè)血清中SAA 的水平[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染組患兒血清CRP、PCT 和SAA 的水平均高于病毒感染組患兒與健康組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。病毒感染組患兒血清SAA 的水平高于健康組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。病毒感染組患兒與健康組兒童血清CRP 及PCT 的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

表1 三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

注：a 與病毒感染組、健康組相比，P ＜0.05；b 與健康組相比，P ＜0.05；c 與健康組相比，P ＞0.05。

組別 例數(shù) 血清CRP（mg/L）血清PCT（μg/L）血清SAA（mg/L）細(xì)菌感染組 76 90.54±43.76a 14.76±2.13a 392.23±36.25a病毒感染組 50 8.36±3.47c 0.59±0.26c 103.54±13.34b健康組 55 5.21±2.15 0.38±0.11 5.53±0.34

3 討論

CRP 是由肝臟合成的一種蛋白。健康人血液中CRP 的水平較低。當(dāng)患者發(fā)生細(xì)菌感染或組織損傷后，其血液中CRP 的濃度會(huì)快速升高[2-4]?；颊咴诎l(fā)生細(xì)菌感染后的6 ～8 h 內(nèi)其血清CRP 的水平開(kāi)始上升，并在24 ～48 h 內(nèi)達(dá)到峰值[5]。細(xì)菌感染性疾病患兒血清CRP 的水平與其感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。病毒感染性疾病患兒血清CRP 的水平也會(huì)有所升高，但升高的幅度較小。細(xì)菌感染性疾病患兒隨著病情的好轉(zhuǎn)，其血清CRP 的水平會(huì)逐漸下降，直至恢復(fù)至正常水平。PCT 是一種無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)[6]。正常情況下，人血液中PCT 的含量較低。當(dāng)患者發(fā)生細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、膿毒癥或多臟器功能衰竭時(shí)，其血液中PCT 的水會(huì)迅速升高，且升高的時(shí)間早于CRP。細(xì)菌感染性疾病患兒血清PCT 水平的高低可反映其全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。病毒感染性疾病患兒血清PCT 的水平通常不會(huì)升高。SAA 是由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[7]。健康人血液中SAA 的含量極少。當(dāng)患者發(fā)生細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，其肝臟會(huì)分泌大量的SAA 進(jìn)入血液，可使其血液中SAA 的含量在4 ～6 h 內(nèi)迅速升高幾百至上千倍[8-9]。當(dāng)患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)消退后，其血清SAA 的水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)降至正常水平[10]。病毒感染性疾病患兒血清SAA 的水平也會(huì)明顯升高，但升高的幅度小于細(xì)菌感染性疾病患兒。

由本研究的結(jié)果可知，對(duì)細(xì)菌感染性疾病患兒與病毒感染性疾病患兒進(jìn)行血清SAA、CRP 與PCT 檢測(cè)對(duì)鑒別診斷其病情具有重要的意義。