車(chē)樹(shù)金，鄭飛燕

（廣東省江門(mén)市恩平市人民醫(yī)院兒科，廣東 恩平 529400）

小兒細(xì)菌性腸炎是兒科較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。此病主要是由感染致瀉性大腸埃希菌、沙門(mén)菌、志賀菌等病原菌所致。頭孢他啶、頭孢呋辛均為臨床上治療小兒細(xì)菌性腸炎的常用藥。有研究指出，與采用頭孢呋辛相比，用頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性腸炎的效果較好[1]。本文對(duì)恩平市人民醫(yī)院收治的60 例細(xì)菌性腸炎患兒進(jìn)行研究，旨在分析用頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性腸炎的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將恩平市人民醫(yī)院2017 年6 月至2019 年2 月期間收治的60 例細(xì)菌性腸炎患兒納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《歐洲兒童急性胃腸炎處理循證指南》(2014 年版)[2]中關(guān)于小兒細(xì)菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）存在發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀；3）其家屬知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有消化道畸形或病毒性腸炎；2）患有慢性腹瀉或遷延性腹瀉；3）存在肝、腎、心功能異常；4）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；5）近期內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療。根據(jù)治療方式的不同將其分為頭孢他啶組（30 例）和頭孢呋辛組（30 例）。頭孢呋辛組患兒的病程為0.5 ～4 d，平均病程為（2.3±0.4）d；其年齡為10 d ～11 歲，平均年齡為（5.6±0.4）歲；其中有女性12 例，男性18 例。頭孢他啶組患兒的病程為0.6 ～4 d，平均病程為（2.5±0.4）d；其年齡為11 d ～11歲，平均年齡為（5.8±0.4）歲；其中有女性13 例，男性17例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

采用頭孢呋辛對(duì)頭孢呋辛組患兒進(jìn)行治療。頭孢呋辛〔批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990005，生產(chǎn)廠商：國(guó)藥集團(tuán)致君( 深圳) 制藥有限公司〕的用法是：靜脈滴注，每次滴注60 mg/kg，2 次/d。采用頭孢他啶對(duì)頭孢他啶組患兒進(jìn)行治療。頭孢他啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045281，生產(chǎn)廠商：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司）的用法是：靜脈滴注，每次滴注60 mg/kg，2 次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效：治療后，患兒大便的性狀、排便的頻率均恢復(fù)正常；(2) 有效：治療后，患兒大便的性狀有所改善，其排便的頻率有所降低；(3) 無(wú)效：治療后，患兒未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[2]。2）觀察治療后兩組患兒排便的頻率、腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間和大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間。3）觀察治療前后兩組患兒血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患兒排便的頻率、腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間、大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

頭孢他啶組患兒治療的總有效率（93.33%）高于頭孢呋辛組患兒治療的總有效率（70%），P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒排便的頻率、腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間和大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間

治療后，頭孢他啶組患兒排便的頻率低于頭孢呋辛組患兒，其腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間、大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于頭孢呋辛組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患兒血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP的水平

治療前，兩組患兒血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP的水平相比，P ＞0.05。治療后，頭孢他啶組患兒血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平均低于頭孢呋辛組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 治療后兩組患兒排便的頻率、腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間和大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（±s）

表2 治療后兩組患兒排便的頻率、腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間和大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（±s）

大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d）頭孢他啶組 30 1.32±0.24 5.21±0.21 3.12±0.42頭孢呋辛組 30 2.98±0.65 7.65±0.35 4.98±0.52 t 值 13.1220 32.7425 15.2411 P 值 0.0001 0.0001 0.0001組別 例數(shù) 排便的頻率（次/d）腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間（d）

表3 治療前后兩組患兒血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平（±s）

表3 治療前后兩組患兒血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后CRP（mg/L） PCT（μg/L） TNF-α（ng/L） IL-8（μg/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L） TNF-α（ng/L） IL-8（μg/L）頭孢他啶組 30 19.59±2.10 2.16±1.24 32.46±5.21 1.86±0.11 9.38±1.40 0.30±0.15 21.66±2.31 0.24±0.05頭孢呋辛組 30 19.58±2.09 2.17±1.23 32.47±5.22 1.87±0.12 13.56±1.35 1.42±0.61 28.75±3.15 1.03±0.33 t 值 0.0184 0.0313 0.0074 0.3364 11.7719 9.7656 9.9414 12.9641 P 值 0.9853 0.9751 0.9941 0.7377 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

小兒細(xì)菌性腸炎在臨床上較為常見(jiàn)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酸中毒、脫水等情況[2]。及時(shí)使用抗生素對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的抗感染治療是控制其病情、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。頭孢菌素類(lèi)抗生素是臨床上較為常用的一類(lèi)抗生素。頭孢呋辛屬于第2 代頭孢菌素類(lèi)抗生素[3]。此藥對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、腸桿菌的抗菌作用較強(qiáng)。頭孢他啶屬于第3 代頭孢菌素類(lèi)抗生素。此藥對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性[4-5]。與第2 代頭孢菌素類(lèi)抗生素相比，此藥的抗菌譜較廣[6]。本研究的結(jié)果顯示，頭孢他啶組患兒治療的總有效率（93.33%）高于頭孢呋辛組患兒治療的總有效率（70%），P ＜0.05；治療后，頭孢他啶組患兒排便的頻率、血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平均低于頭孢呋辛組患兒，其腹瀉癥狀持續(xù)的時(shí)間、大便白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于頭孢呋辛組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性腸炎的效果較好，可快速地改善患兒的病情，降低其體內(nèi)炎性因子的水平。