張雪瓊

（四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院，四川 甘孜 626000）

小兒高熱是指小兒的體溫≥39.1℃[1]。高熱患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生驚厥，從而危及其生命。有研究表明，小兒高熱的發(fā)病原因與患兒飲食不潔、飲水不足等有關(guān)。本文主要是探討用布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚混懸液對(duì)高熱患兒進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年3 月至2019 年3 月期間四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院收治的62 例高熱患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這62 例患兒分為布洛芬組（n=31）和對(duì)乙酰氨基酚組（n=31）。在布洛芬組患兒中，有男18 例，女13例；其年齡為1 ～10 歲，平均年齡為(5.5±2.3) 歲。在對(duì)乙酰氨基酚組患兒中，有男19 例，女12 例；其年齡為2 ～10歲，平均年齡為(6.1±2.4) 歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的年齡＜12 歲。2）患兒的家長(zhǎng)同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。3）患兒因感染支原體、衣原體、螺旋體及細(xì)菌引起高熱。4）患兒發(fā)病后未使用過其他藥物進(jìn)行治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒合并有心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。2）患兒存在精神障礙或智力障礙。3）患兒對(duì)本次研究所用的藥物過敏。

1.2 方法

為布洛芬組患兒使用布洛芬混懸液進(jìn)行治療。布洛芬混懸液（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19980017）的用法是：餐后口服，年齡≤3歲的患兒，3 ml/ 次，3 次/d ；年齡為4 ～6 歲的患兒，5 ml/次，3 次/d；年齡為7 ～9 歲的患兒，8 ml/次，3 次/d；年齡在10 ～12 歲的患兒，10 ml/次，3 次/d。為對(duì)乙酰氨基酚組患兒使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液進(jìn)行治療。對(duì)乙酰氨基酚混懸液（生產(chǎn)企業(yè)為上海強(qiáng)生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990006）的用法是：口服，1 ml/ 次，1次/d[2]。兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前、治療1 h 時(shí)、治療2 h 時(shí)、治療3 h 時(shí)其體溫的變化情況。不良反應(yīng)包括出汗、惡心嘔吐、過敏性皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，與對(duì)乙酰氨基酚組患兒相比，布洛芬組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒治療前、治療1h 時(shí)、治療2h 時(shí)及治療3h 時(shí)其體溫的比較

治療前，兩組患兒的體溫相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05，t=0.0794）。與治療前相比，兩組患兒在治療1 h 時(shí)、治療后2 h 時(shí)及治療3 h 時(shí)其體溫均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與對(duì)乙酰氨基酚組患兒相比，布洛芬組患兒在治療1 h 時(shí)、治療后2 h 時(shí)及治療3 h 時(shí)其體溫均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

表2 兩組患兒治療前、治療1 h 時(shí)、治療2 h 時(shí)及治療3 h時(shí)其體溫的比較（℃，±s）

表2 兩組患兒治療前、治療1 h 時(shí)、治療2 h 時(shí)及治療3 h時(shí)其體溫的比較（℃，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 h 時(shí) 治療2 h 時(shí) 治療3 h 時(shí)布洛芬組 31 39.23±0.48 38.32±0.41 37.45±0.37 36.67±0.24對(duì)乙酰氨基酚組 31 39.24±0.51 38.59±0.44 37.83±0.43 37.04±0.31 t 值 0.0794 2.4995 3.7296 5.2546 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究表明，小兒高熱的發(fā)病與自然界氣溫的異常變化、小兒飲水不足等密切相關(guān)[3]?；純旱捏w溫≥39.1℃時(shí)其機(jī)體可發(fā)生代謝功能障礙，使其出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等癥狀。目前，臨床上常采用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚混懸液等對(duì)高熱患兒進(jìn)行治療。對(duì)乙酰氨基酚混懸液屬于非甾體抗炎藥。臨床實(shí)踐證實(shí)，為高熱患兒使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液進(jìn)行治療雖然可取得較好的效果，但較易導(dǎo)致其發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。布洛芬混懸液是一種新型的非甾體環(huán)氧化酶抑制劑。該藥可有效地抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞中前列腺素E2 的生成，從而起到降低體溫的作用[4]。在使用布洛芬混懸液對(duì)高熱患兒進(jìn)行治療的過程中，其若大量出汗，要注意為其補(bǔ)液，避免其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂[5—6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)乙酰氨基酚組患兒相比，布洛芬組患兒不良反的應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療前，兩組患兒的體溫相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05，t=0.0794）。與對(duì)乙酰氨基酚組患兒相比，布洛芬組患兒在治療1 h 時(shí)、治療后2 h 時(shí)及治療3 h 時(shí)其體溫均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，與使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液相比，使用布洛芬混懸液對(duì)高熱患兒進(jìn)行治療的臨床效果更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。