俞海燕

（昆山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 昆山 215300）

胰島素抵抗是2 型糖尿病的主要致病因素。補(bǔ)充外源性胰島素是臨床上治療2 型糖尿病的主要手段[1]。用中醫(yī)藥療法治療糖尿病的歷史悠久。近年來，一些中藥的有效成分被證實(shí)可用于改善胰島素抵抗。本文對(duì)昆山市第一人民醫(yī)院收治的44 例肝胃郁熱型2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在探討用柴胡消渴湯對(duì)肝胃郁熱型2 型糖尿病患者進(jìn)行治療對(duì)其胰島細(xì)胞功能及血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將昆山市第一人民醫(yī)院2017 年8 月至2019 年8 月收治的44 例肝胃郁熱型2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合肝胃郁熱型2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2）同意參與本研究；3）無糖尿病并發(fā)癥；4）年齡為35 ～70 歲；5）對(duì)治療的依從性較好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心、肝、肺、腎等重要器官的嚴(yán)重疾?。?）處于妊娠期或哺乳期；3）對(duì)本研究中所用的藥物過敏；4）合并有其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?）近期內(nèi)出現(xiàn)過嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)；6）合并有精神疾病或不愿意配合治療。將這44 例患者隨機(jī)分為分析組（22 例）和比較組（22 例）。比較組22例患者中有男12 例，女10 例；其平均年齡為（42.56±11.62）歲，平均病程為（6.18±2.73）年。分析組22 例患者中有男13 例，女9 例；其平均年齡為（43.15±12.07）歲，平均病程為（6.35±2.54）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西藥治療，包括根據(jù)其病情讓其口服二甲雙胍或?yàn)槠淦は伦⑸湟葝u素等。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者采用柴胡消渴湯進(jìn)行治療。柴胡消渴湯的藥物組成和用法是：柴胡15 g、葛根15 g、生地20 g、麥冬15 g、知母12 g、黃連6 g、厚樸9 g、枳實(shí)9 g、黃芩9 g，甘草6 g。水煎服，1 劑（400 ml）/d，分早晚2 次服下。兩組患者均治療2 個(gè)月。在治療期間，指導(dǎo)患者控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）和空腹胰島素（FIN）的水平。2）觀察治療前后兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胰島細(xì)胞功能的比較

治療前，兩組患者的HOMA-IR、FIN 的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的HOMA-IR、FIN 的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平的比較

治療前，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc 的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者FPG、2hPG、HbAlc 的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后胰島細(xì)胞功能的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后胰島細(xì)胞功能的比較（±s）

注：a 與比較組比較，P ＜0.05；b 與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) HOMA-IR FIN（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 22 3.25±0.71 1.55±0.42ba 12.89±3.24 3.71±0.82ba比較組 22 3.43±0.75 2.26±0.47b 12.06±3.35 4.55±0.94b

表2 兩組患者治療前后血糖水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖水平的比較（±s）

注：a 與比較組比較，P ＜0.05；b 與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 22 8.86±0.98 5.42±0.66 ba 12.15±3.12 7.81±0.76 ba 9.18±0.75 6.33±1.02 ba比較組 22 8.37±1.01 6.68±0.77 b 11.68±3.23 8.74±0.85 b 9.59±0.630 7.54±1.05 b

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖主要是由胰島素分泌缺陷及其生物作用受損引起的。有效地控制糖尿病患者的血糖水平是降低其并發(fā)癥發(fā)生率、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴證”的范疇。此病主要是由五志過極、陰津虧損、肝郁化火所致。中醫(yī)藥療法治療此病的歷史悠久。柴胡消渴湯具有益氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、生津止渴的功效[3-4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，此方中的有效成分可改善胰島細(xì)胞的功能，減輕胰島素抵抗，降低血糖水平。相關(guān)的研究表明，用柴胡消渴湯對(duì)肝胃郁熱型2 型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其胰島細(xì)胞的功能，降低其血糖水平。本研究的結(jié)果顯示，治療后，分析組患者的HOMA-IR、FIN、FPG、2hPG、HbAlc 的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用柴胡消渴湯對(duì)肝胃郁熱型2 型糖尿病患者進(jìn)行治療可有效地改善其胰島細(xì)胞的功能，降低其血糖水平。