翟 蕾

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院藥劑科，山東 淄博 255400）

肺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤。此病可分為非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer）和小細(xì)胞肺癌（Small cell lung cancer）。多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者的病情在發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展至晚期，無(wú)法接受手術(shù)治療。過(guò)去，臨床上對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者主要是進(jìn)行放療或化療，但效果欠佳[1]。近年來(lái)，臨床上對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療（targeted therapy），取得了較好的效果。?？颂婺岷图翘婺峋桥R床上常用的肺癌分子靶向藥物。本文主要是比較用這兩種藥物對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年10 月在北大醫(yī)療魯中醫(yī)院接受靶向治療的62 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。其病情均符合晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行靶向治療的指征，其預(yù)計(jì)的生存期＞6 個(gè)月，且其均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)埃克替尼或吉非替尼過(guò)敏、存在精神障礙或肝腎功能障礙的患者。將這些患者隨機(jī)分為埃克替尼組（n=31）與吉非替尼組（n=31）。?？颂婺峤M患者的年齡為55 ～79 歲，平均年齡為（63.4±8.5）歲；其中，女性患者有13 例，男性患者有18 例；肺鱗癌患者有14 例，肺腺癌患者有11 例，其他類(lèi)型的肺癌患者有6 例。吉非替尼組患者的年齡為53 ～78 歲，平均年齡為（63.6±8.9）歲；其中，女性患者有12 例，男性患者有19 例；肺鱗癌患者有13 例，肺腺癌患者有12 例，其他類(lèi)型的肺癌患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用?？颂婺釋?duì)埃克替尼組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，125 mg/ 次，3 次/d。用吉非替尼對(duì)吉非替尼組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，250 mg/ 次，1 次/d。連續(xù)用藥4 周為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。在用藥期間僅對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療及營(yíng)養(yǎng)支持，不對(duì)其進(jìn)行其他抗癌治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的近期療效。用完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展評(píng)估其近期療效。完全緩解：治療后，患者的病灶徹底消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。部分緩解：治療后，患者病灶的直徑減小＞30%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。穩(wěn)定：治療后，患者病灶的直徑減少≤30% 或增大＜20%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。進(jìn)展：治療后，患者病灶的直徑增大≥20% 或出現(xiàn)新病灶。病情的控制率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)+ 穩(wěn)定例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。病情的客觀緩解率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[2]。用藥后，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療前后，采用Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS，總分為100 分）評(píng)估兩組患者機(jī)體的功能?；颊邫C(jī)體的功能與其KPS 評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效

治療后，兩組患者近期病情的控制率及病情的客觀緩解率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，?？颂婺峤M患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于吉非替尼組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的近期療效

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.3 治療前后兩組患者的KPS 評(píng)分

治療前，兩組患者的KPS 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，埃克替尼組患者的KPS 評(píng)分高于吉非替尼組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的KPS 評(píng)分（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者的KPS 評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值?？颂婺峤M 31 65.3±5.1 73.3±6.6 3.689 ＜0.05吉非替尼組 31 65.5±5.5 69.8±5.7 2.881 ＜0.05 t 值 0.148 2.764 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者體內(nèi)的癌細(xì)胞已發(fā)生擴(kuò)散，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的效果不佳。過(guò)去，臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行化療或放療，但效果一般，且患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。近年來(lái)，隨著臨床上對(duì)抗癌藥研究的不斷深入，分子靶向藥物在惡性腫瘤的治療中逐漸得到重視[3]。?？颂婺岷图翘婺峋桥R床上常用的肺癌分子靶向藥物。本研究的結(jié)果顯示，用?？颂婺崤c吉非替尼對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的效果相近，但用?？颂婺釋?duì)其進(jìn)行治療能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能更好地改善其機(jī)體的功能。?？颂婺崤c吉非替尼均屬于表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），均能阻礙腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及血管生成，促使腫瘤細(xì)胞凋亡[4]。與吉非替尼相比，?？颂婺岬膬r(jià)格更低且引起的不良反應(yīng)更少。

綜上所述，用埃克替尼與吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行靶向治療均可取得較好的效果，且用?？颂婺釋?duì)其進(jìn)行治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，用藥的安全性更高。