宋海英

（江蘇省連云港市東?？h精神病醫(yī)院精神科，江蘇 連云港 222313）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病。目前，臨床上主要使用非典型抗精神病藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療。利培酮是臨床上治療精神分裂癥常用的非典型抗精神病藥物。該藥的安全性較高，但用藥后患者仍存在一定的發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。為了分析用不同劑量的利培酮治療精神分裂癥的臨床效果及安全性，本文對(duì)2017 年1 月至2018 年6 月期間江蘇省連云港市東?？h精神病醫(yī)院收治的52 例精神分裂癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年6 月期間江蘇省連云港市東?？h精神病醫(yī)院收治的52 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。在參與本次研究前的4 周內(nèi)，這52 例患者均未使用過(guò)抗精神分裂癥藥物。按照用藥劑量的不同將這52 例患者分為小劑量組（18 例）、中等劑量組（18 例）和大劑量組（16 例）。小劑量組患者中有男8 例，女10 例；其年齡為21 ～58 歲，平均年齡（39.45±18.52）歲；其病程為2 ～3 年，平均年齡（2.44±0.56）年。中等劑量組患者中有男9 例，女9例；其年齡為21 ～60 歲，平均年齡（39.88±18.74）歲；其病程為2 ～3 年，平均病程（2.41±0.56）年。大劑量組患者中有男7 例，女11 例；其年齡為21 ～58 歲，平均年齡（39.45±18.52）歲；其病程為2 ～3 年，平均病程（2.53±0.49）年。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用小劑量的利培酮（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，規(guī)格：1 mg/片）對(duì)小劑量組患者進(jìn)行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/次，1 次/d。從開(kāi)始治療的第2 d 起，將服藥劑量增加至2.0 mg/ 次，1 次/d，按照該劑量持續(xù)進(jìn)行治療。采用中等劑量的利培酮對(duì)中等劑量組患者進(jìn)行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/ 次，1 次/d。在開(kāi)始治療后4 d 內(nèi)，將服藥劑量增加至4.0 mg/次，1 次/d，按照該劑量持續(xù)進(jìn)行治療。采用大劑量的利培酮對(duì)大劑量組患者進(jìn)行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/d。在開(kāi)始治療后6 d 內(nèi)，將服藥劑量增加至6.0 mg/ 次，1 次/d，按照該劑量持續(xù)進(jìn)行治療。三組患者均以8 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療8 周后，觀察對(duì)比三組患者的臨床療效及用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。依據(jù)不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)估三組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況[1]。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估兩組患者的臨床療效，并將評(píng)估結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效[2]。顯效：治療后，患者PANSS 的減分率≥75%。有效：治療后，患者PANSS 的減分率＜75%、≥25%。無(wú)效：治療后，患者PANSS 的減分率＜25%?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

用藥期間，小劑量組和中等劑量組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P ＞0.05。大劑量組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于小劑量組和中等劑量組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 三組患者臨床療效的對(duì)比

三組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 三組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

表2 三組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、易惡化、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。盡早對(duì)該病患者進(jìn)行有效的治療可顯著改善其臨床療效及預(yù)后。典型抗精神病藥物為多巴胺D2受體阻斷劑。這類藥物可改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀，但無(wú)法改善其陰性癥狀，且毒副作用較強(qiáng)[3]。利培酮等非典型抗精神病藥物是臨床上治療精神分裂癥的首選藥物。利培酮屬于5- 羥色胺（5-HT）受體和多巴胺受體拮抗劑。該藥可有效地改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，且其用藥的安全性也較高。不過(guò)，患者在使用該藥進(jìn)行治療后仍可出現(xiàn)失眠、焦慮、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，還可出現(xiàn)肌緊張、震顫、靜坐不能等錐體外系反應(yīng)。有研究人員認(rèn)為，患者出現(xiàn)上述的不良反應(yīng)與其使用利培酮的劑量存在一定的關(guān)聯(lián)性[4]。

在本次研究中，我院采用小劑量的利培酮對(duì)小劑量組患者進(jìn)行治療，采用中等劑量的利培酮對(duì)中等劑量組患者進(jìn)行治療，采用大劑量的利培酮對(duì)大劑量組患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，小劑量組和中等劑量組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P ＞0.05。大劑量組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于小劑量組和中等劑量組患者，P ＜0.05?？梢?jiàn)，采用中、小劑量的利培酮對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。采用大劑量的利培酮對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，三組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05?？梢?jiàn)，在用利培酮對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，增加該藥的劑量在提升患者臨床療效方面的效果并不顯著。因此，應(yīng)根據(jù)患者具體的病情及用藥情況將其用藥量控制在中、小劑量范圍內(nèi)，以保障其用藥的安全性。

綜上所述，用不同劑量的利培酮治療精神分裂癥均可取得良好的效果。不過(guò)，用大劑量的利培酮對(duì)該病患者進(jìn)行治療后，其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率可明顯升高。臨床上應(yīng)首選中、小劑量的利培酮對(duì)該病患者進(jìn)行治療，以保障其用藥的有效性和安全性。