劉 娜，孫 茜，閆 欣，楊蟬竹，郭 越

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150000）

鹽酸丙帕他莫是一種對乙酰氨基酚前體藥物。該藥在注入人體后會被血漿醋酶水解為游離狀態(tài)的對乙酞氨基酚，而游離狀態(tài)的對乙酞氨基酚不僅可通過抑制花生四烯酸的代謝和內(nèi)源性致痛物質(zhì)的生成和釋放起到鎮(zhèn)痛的作用，還可通過血腦屏障選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-3 活性減少前列腺素的合成起到與嗎啡類似的鎮(zhèn)痛效果[1-3]。鹽酸丙帕他莫具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快和不成癮等優(yōu)點，被廣泛地應(yīng)用于普外科、心血管外科、骨外科、口腔科等患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛中[4-5]。臨床上對接受手術(shù)治療的普外科患者及骨科患者術(shù)后規(guī)范化地應(yīng)用鹽酸丙帕他莫的時間為10 天[6]。本次研究主要是探討鹽酸丙帕他莫所致的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2019 年6 月期間在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科和骨科接受手術(shù)治療的452 例患者。在這452 例患者中，有男230 例，女222 例；其年齡為20 ～60 歲。

1.2 研究方法

對這452 例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，按照相應(yīng)的規(guī)范使用鹽酸丙帕他莫注射液對這452 例患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。在患者出院后，對其進(jìn)行為期2 個月的隨訪。具體方法是：1）根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。2）術(shù)后，使用鹽酸丙帕他莫注射液對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，方法是：將2 g 的丙帕他莫注射液加入到100 ml 的生理鹽水中混勻，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈注射。3）在患者出院后，對其進(jìn)行為期2 個月的隨訪。4）對患者的住院病歷和性別、年齡及其發(fā)生不良反應(yīng)的時間和類型等相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。明確患者的性別和年齡是否是影響其發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素，并篩選出其發(fā)生不良反應(yīng)的類型和發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察這452 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在用藥后的第1 天至第4 天，在這452 例患者中，有68 例患者發(fā)生注射部位疼痛，有18 例患者發(fā)生接觸性皮炎，有10 例患者發(fā)生低血壓，有24 例患者發(fā)生靜脈炎，有12例患者發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為29.2%。在用藥后的第5 天至第10 天，在這452 例患者中，有57 例患者發(fā)生注射部位疼痛，有56 例患者發(fā)生接觸性皮炎，有9 例患者發(fā)生低血壓，有56 例患者發(fā)生靜脈炎，有9 例患者發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為41.4%。在用藥后的第11天至第17 天，在這452 例患者中，有16 例患者發(fā)生注射部位疼痛，有19 例患者發(fā)生接觸性皮炎，有4 例患者發(fā)生低血壓，有89 例患者發(fā)生靜脈炎，有2 例患者發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.8%。在用藥后的第18 天至第24天，在這452 例患者中，有12 例患者發(fā)生注射部位疼痛，有7 例患者發(fā)生接觸性皮炎，有2 例患者發(fā)生低血壓，有21 例患者發(fā)生靜脈炎，有1 例患者發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.5%。在用藥后的第25 天后，有6 例患者發(fā)生注射部位疼痛，有5 例患者發(fā)生接觸性皮炎，有2 例患者發(fā)生低血壓，有5 例患者發(fā)生靜脈炎，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.9%。詳見表1。

表1 不同時間段這452 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

為接受手術(shù)治療的患者使用鹽酸丙帕他莫注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，可有效地減輕其手術(shù)切口的疼痛感，緩解其因疼痛而產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒。但是，部分接受手術(shù)治療的患者在術(shù)后應(yīng)用鹽酸丙帕他莫注射液后，會發(fā)生多種不良反應(yīng)，不利于其術(shù)后的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果證實，鹽酸丙帕他莫所致的不良反應(yīng)主要發(fā)生在患者用藥后的第5天至第10 天，其發(fā)生不良反應(yīng)的主要類型為注射部位疼痛、接觸性皮炎、低血壓、靜脈炎、頭暈等。