張朝放

（廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院，廣東 始興 512500）

冠心病是臨床上常見的慢性心血管疾病。該病的病程較長(zhǎng)、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且易反復(fù)發(fā)作。該病的發(fā)生是因患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化及狹窄，其心肌缺血缺氧所致。有研究指出，患者若存在體形肥胖及血脂水平異常等情況可增加其冠心病的發(fā)病率[1]。對(duì)冠心病患者進(jìn)行積極有效的調(diào)脂治療十分重要。本文以2017 年6 月至2019 年5 月期間廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院收治的94 例冠心病患者為研究對(duì)象，探討用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合抗心血管病藥物治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年5 月期間廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院收治的94 例冠心病患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)臨床癥狀及體征檢查、心電圖檢查、血液學(xué)檢查被確診。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。3）未合并有腫瘤及嚴(yán)重的軀體疾病。將這94 例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各47 例患者。甲組患者中有男28 例、女19 例；其平均年齡為（65.3±2.2）歲；其平均病程為（6.8±1.4）年。乙組患者中有男27 例、女20 例；其平均年齡為（67.4±2.3）歲；其平均病程為（6.6±1.6）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用硝酸異山梨酯片（由長(zhǎng)春益腎康生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22021894）、酒石酸美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）聯(lián)合阿司匹林腸溶片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。硝酸異山梨酯片的用法為：口服，0.25 mg/次，2 ～3次/d。酒石酸美托洛爾片的用法為：口服，12.5 ～50 mg/次，2 次/d。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，0.1 g/次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，采用阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，20 mg /次，1 次/d，在晚餐后服用。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效和血脂的水平。將其臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀明顯改善，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀、對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+ 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行血清總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的檢測(cè)，對(duì)比其血脂的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

甲組患者治療的總有效率為97.87%，乙組患者治療的總有效率為87.23%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者血脂水平的對(duì)比

經(jīng)治療，與乙組患者相比，甲組患者血清TC、TG 及LDL-C 的水平均較低，其血清HDL-C 的水平較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血脂水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

表2 治療后兩組患者血脂水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C乙組 47 5.66±0.33 3.30±0.26 2.06±0.13 1.77±0.26甲組 47 5.09±0.37 2.30±0.76 1.96±0.17 2.07±0.24 t 值 7.882 8.535 3.203 5.813 P 值 0.001 0.001 0.002 0.001

3 討論

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病的發(fā)生與患者血液流變學(xué)的指標(biāo)異常、發(fā)生血脂代謝紊亂等原因有關(guān)。該病患者血液中LDL-C 水平的升高可導(dǎo)致其動(dòng)脈血管壁內(nèi)的脂質(zhì)沉積，使其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，從而可導(dǎo)致其血管壁的彈性下降[2]。目前，臨床上多采用介入手術(shù)及抗心血管病藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療。用介入手術(shù)治療該病可取得較好的療效，但該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后患者的并發(fā)癥較多。

有研究報(bào)道指出，選擇合理的抗心血管病藥物聯(lián)合他汀類藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療可取得較為理想的療效[3]。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、抗氧化及抗炎等作用。阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物。該藥可增加冠心病患者肝細(xì)胞中低密度脂蛋白受體的分泌量，抑制羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶的活性，從而可有效地調(diào)節(jié)其血脂的水平。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合抗心血管病藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，促使其血脂水平盡快恢復(fù)至正常的范圍內(nèi)。