農(nóng)小花，許彩林，雷祝偉

（百色市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 百色 533000）

產(chǎn)后腹直肌分離是指女性在妊娠晚期及產(chǎn)后出現(xiàn)的腹壁兩側(cè)腹直肌從腹中線向兩側(cè)分離的現(xiàn)象。通常情況下，女性的腹壁可在產(chǎn)后逐漸自行恢復(fù)正常，其腹直肌會(huì)再次向其腹中線靠攏。但產(chǎn)婦的腹壁若較薄弱，且其存在羊水過多或雙胎妊娠等情況，產(chǎn)后其腹直肌可能無法自行恢復(fù)，使其發(fā)生產(chǎn)后腹直肌分離[1-4]。本文以2018 年10 月至2019年6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的45 例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象，探討用仿生物電刺激療法聯(lián)合溫灸腰帶治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年6 月期間百色市人民醫(yī)院收治的45 例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）從分娩結(jié)束至就診的時(shí)間＜3 個(gè)月。2）其腹部皮膚無破損。3）未接受過金屬支架放置手術(shù)。將這45 例患者隨機(jī)分為觀察組（22 例）和對(duì)照組（23 例）。觀察組患者的年齡為23 ～29 歲，平均年齡（24.7±3.2）歲；其體重為50 ～70 kg，平均體重（57.4±4.7）kg；其孕產(chǎn)次為2 ～3 次，平均次數(shù)（2.36±0.28）次。對(duì)照組患者的年齡為22 ～28 歲，平均年齡（24.4±2.2）歲；其體重為49 ～69 kg，平均體重（56.7±4.3）kg ；其孕產(chǎn)次為2 ～3次，平均次數(shù)（2.36±0.28）次。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

使用仿生物電刺激療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。使用法國PHENIX 神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。治療的方法是：使患者取平臥位，將治療儀的正負(fù)電極分別粘貼在其腹部兩側(cè)的腹直肌、腹外斜肌和腹橫肌上。選擇治療儀的腹直肌分離程序?qū)颊哌M(jìn)行治療。將治療儀的電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)至患者能耐受的最大水平，以其感覺皮膚酸麻、無疼痛感，且肌肉震顫為宜。每次治療25 min，每日治療1 次，以10 d 為1 個(gè)療程。使用仿生物電刺激療法（方法與對(duì)照組患者相同）聯(lián)合溫灸腰帶對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。用溫灸腰帶對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是：指導(dǎo)患者取平臥位。將溫灸腰帶水平放置后攤開，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)好腰帶的參數(shù)，然后將其佩戴在患者腹直肌的位置。每次治療25 min，每日治療1 次，以10 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療10 d 后，對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察其腹圍（包括臍圍、臍上圍和臍下圍）的變化情況。依據(jù)治療后兩組患者腹直肌分離的情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)定結(jié)果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的腹直肌恢復(fù)正常。有效：治療后，患者腹直肌分離的距離不超過2 cm。無效：治療后，患者腹直肌分離的距離大于2 cm?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者平均的臍圍、臍上圍和臍下圍相比，P ＞0.05。接受治療后，兩組患者平均的臍圍、臍上圍和臍下圍均小于接受治療前，P ＜0.05。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者平均的臍圍、臍上圍和臍下圍均較小，其治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1、表2。

表1 接受治療前后兩組患者臍圍、臍上圍和臍下圍的對(duì)比（cm，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者臍圍、臍上圍和臍下圍的對(duì)比（cm，±s ）

組別 例數(shù) 臍圍 臍上圍 臍下圍接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對(duì)照組 23 89.47±6.78 87.14±5.16 87.22±5.94 86.02±4.74 94.62±7.10 92.25±4.36觀察組 22 89.49±6.80 81.60±4.54 87.23±5.98 82.82±4.24 94.75±7.17 85.06±3.68 t 值 0.0098 3.8168 1.6936 2.4054 0.0611 5.9645 P 值 0.9922 0.0004 0.0976 0.0205 0.9516 0.0000

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

腹直肌是位于恥骨聯(lián)合和恥骨嵴到胸骨劍突與第5 ～第7 肋軟骨之間的肌肉組織，可在腹前壁正中線的兩旁觸及[5-7]。女性在懷孕后，胎兒的不斷長大不僅會(huì)給其腰椎帶來壓力，還會(huì)促使其子宮腹壁擴(kuò)張，導(dǎo)致其前側(cè)腹直肌的中縫逐漸舒張，腹白線向兩側(cè)分離[8]。這一過程就是腹直肌的分離過程。在女性分娩結(jié)束后，其腹部可表現(xiàn)出較為明顯的腹直肌分離的現(xiàn)象[9]。

熊錦梅等[10]將200 例產(chǎn)后腹直肌分離患者平均分為兩組，對(duì)其中的100 例患者進(jìn)行自主訓(xùn)練治療，對(duì)其中的100例患者進(jìn)行仿生物電刺激治療。其研究結(jié)果顯示，治療10 d 后，接受仿生物電刺激治療的患者其腹直肌分離的改善效果明顯優(yōu)于接受自主訓(xùn)練治療的患者。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用仿生物電刺激療法聯(lián)合溫灸腰帶對(duì)腹直肌分離患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效，促進(jìn)其腹圍的恢復(fù)。