趙千里，潘薇薇，施燕紅，倪恒祥

（1.武警安徽總隊(duì)訓(xùn)練基地，安徽 合肥 230000；2. 武警安徽總隊(duì)醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

半月板損傷是武警官兵常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷。半月板損傷的發(fā)病與官兵進(jìn)行持續(xù)性、高強(qiáng)度的軍事體能訓(xùn)練有關(guān)。半月板損傷患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀。此病患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)可存在大量的滲出液，并可發(fā)生滑膜組織水腫。含有大量粘液素的滲出液可持續(xù)刺激其膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)末梢，使其出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛[1-2]。有學(xué)者認(rèn)為，使用物理療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)發(fā)生半月板損傷的官兵進(jìn)行治療的效果較好。本研究主要是探討使用物理療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)發(fā)生半月板損傷的官兵進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年7 月在武警安徽總隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行治療的72 例發(fā)生半月板損傷的官兵作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為17 ～23 歲，平均年齡為（21.11±1.14）歲；其平均病程為（2.11±0.11）天。乙組患者的年齡為18 ～23 歲，平均年齡為（21.12±1.12）歲；其平均病程為（2.14±0.12）天。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)膝關(guān)節(jié)磁共振檢查其病情被確診為半月板損傷。2）首次發(fā)生半月板損傷。3）在軍事體能訓(xùn)練結(jié)束后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。4）出現(xiàn)廣泛性、持續(xù)性的膝關(guān)節(jié)疼痛、輕度膝關(guān)節(jié)腫脹及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）發(fā)生交叉韌帶損傷或髕骨骨折。2）患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕或脛骨結(jié)節(jié)炎。

1.3 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，方法是：為患者取仰臥位，使其雙下肢保持自然伸展。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌、腘繩肌等張訓(xùn)練。依據(jù)患者的耐受力，逐漸為其提高訓(xùn)練強(qiáng)度（以肌肉連續(xù)進(jìn)行等張訓(xùn)練所能承受最大負(fù)荷量的1/2、3/4 遞增）。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行2 次上述訓(xùn)練，每次進(jìn)行10 次。為患者取坐位，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。為患者取站位，指導(dǎo)其進(jìn)行站位負(fù)重平衡訓(xùn)練、單腿站位負(fù)重平衡訓(xùn)練。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行1 次上述訓(xùn)練，每次進(jìn)行30 min。依據(jù)患者的耐受力，逐漸為其增加訓(xùn)練時(shí)間。共訓(xùn)練14 天。在此基礎(chǔ)上，使用物理療法對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。方法是：將超短波治療機(jī)的頻率設(shè)為50 Hz。為患者取仰臥位，將治療機(jī)的電極放置在其膝關(guān)節(jié)的兩側(cè)。使用治療機(jī)對(duì)患者進(jìn)行溫?zé)崃砍滩ㄖ蓄l治療。每天對(duì)患者進(jìn)行1 次上述治療，每次治療15 min。共治療14 天。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分為95 ～100 分，其可正常完成工作、訓(xùn)練。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，其Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分為90 ～94 分，其無(wú)法正常完成工作、訓(xùn)練。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未改善，其Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分＜90分，其無(wú)法完成工作、訓(xùn)練。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

半月板損傷是官兵常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練性損傷。半月板損傷的發(fā)病與官兵進(jìn)行持續(xù)性、高強(qiáng)度的軍事體能訓(xùn)練有關(guān)。軍事體能訓(xùn)練具有訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)、訓(xùn)練強(qiáng)度較大等特點(diǎn)。官兵在長(zhǎng)期進(jìn)行負(fù)重拉練、障礙訓(xùn)練后其半月板發(fā)生變形、移位，在膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等膝關(guān)節(jié)連接結(jié)構(gòu)的牽拉下其半月板無(wú)法抵抗膝關(guān)節(jié)周圍組織的牽引力，使其半月板發(fā)生損傷、撕裂，導(dǎo)致其出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛[3-4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用物理療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)發(fā)生半月板損傷的官兵進(jìn)行超短波中頻康復(fù)治療時(shí)，利用電磁波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，可促進(jìn)其半月板周圍軟組織炎癥因子的吸收，改善其局部血液循環(huán)，抑制其膝關(guān)節(jié)神經(jīng)感覺(jué)的傳導(dǎo)，減輕其膝關(guān)節(jié)疼痛感，促使其較快地康復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用物理療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)發(fā)生半月板損傷的官兵進(jìn)行治療的效果較好。