張淑錕

（如東縣中醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

新生血管性青光眼是一種治療難度較大的眼部疾病。該病的發(fā)病原因主要為患者的視網(wǎng)膜發(fā)生缺氧或缺血，導(dǎo)致其眼部血管內(nèi)皮生長因子的分泌異常[1]。臨床上常對新生血管性青光眼患者進(jìn)行藥物治療及為其安裝眼部引流閥。以往，進(jìn)行藥物治療只能控制患者的病情，不能徹底根治其病情。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上治療新生血管性青光眼的方法隨之增加。本次研究主要是分析在玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗輔助治療新生血管性青光眼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間如東縣中醫(yī)院收治的26 例（26 只眼）新生血管性青光眼患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合新生血管性青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有精神障礙。2）患者生活不能自理。3）患者合并有嚴(yán)重的疾病。在這26 例患者中，有男性患者17 例，女性患者9 例；其年齡為35 ～69 歲，平均年齡為（52±3.45）歲；其中患眼為左眼的患者有12 例，患眼為右眼的患者有14 例。

1.2 方法

為這26 例患者使用玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗療法進(jìn)行輔助治療，方法是：1）患者入院后，對其視力、眼壓及虹膜新生血管的情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對其虹膜新生血管的情況進(jìn)行分級。2）嚴(yán)格控制患者的血糖和血壓，每天使用抗生素滴眼液對其患眼進(jìn)行清潔。3）在患者接受護(hù)理的兩天后，在其玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗，方法是：(1)使用0.5%的聚維酮碘對患者的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗后，對其眼部進(jìn)行消毒和麻醉。(2)對患者的患眼前房進(jìn)行穿刺，以降低其眼壓。(3) 在患者患眼的鞏膜緣后3.5 mm 處垂直進(jìn)針，進(jìn)針深度為6 mm。向患者患眼的玻璃體腔內(nèi)注射0.05 ml 的雷珠單抗。注射完畢后，使用無菌棉簽按壓注射點(diǎn)30秒，以防止藥液反流。同時(shí)在患者患眼的結(jié)膜囊處涂抹適量的氧氟沙星眼膏[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這26 例患者的視力情況、眼壓情況及虹膜新生血管的消退情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后患者的視力情況及眼壓情況

接受治療前，這26 例患者視力的平均值為0.142，SD值為0.085。其眼壓的平均值為42.265 mmHg，SD 值為6.189 mmHg。接受治療后，這26 例患者視力的平均值為0.275，SD 值為0.124。其眼壓的平均值為15.864 mmHg，SD 值為1.786 mmHg。與接受治療前相比，所有患者在接受治療后其視力的平均值及SD 值均更高，其眼壓的平均值及SD 值均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后患者的視力情況及眼壓情況

2.2 接受治療后患者虹膜新生血管的消退情況

接受治療后1 周，患者虹膜的新生血管均有不同程度的消退。接受治療后6 個(gè)月，所有患者虹膜的新生血管均全部消退且其病情均未復(fù)發(fā)。

3 討論

新生血管性青光眼是一種病因非常復(fù)雜的眼病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為眼痛、畏光、眼壓升高、虹膜新生血管等。以往，臨床上治療新生血管性青光眼的方案主要是抑制其患眼血管內(nèi)皮生長因子的分泌。使用傳統(tǒng)的藥物不能根治新生血管性青光眼。雷珠單抗是一種新型的抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。該藥與血管內(nèi)皮生長因子的親和力較強(qiáng)，可阻斷血管內(nèi)皮生長因子與其他受體結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抑制血管新生的目的。本次研究的結(jié)果顯示，與接受治療前相比，所有患者在接受治療后其視力的平均值及SD 值均更高，其眼壓的平均值及SD 值均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。接受治療后1 周，患者虹膜新生血管均有不同程度的消退。接受治療后6 個(gè)月，所有患者虹膜新生血管均全部消退且其病情均未復(fù)發(fā)。這說明，在玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗輔助治療新生血管性青光眼的效果顯著，可有效地提高患者的視力水平，降低其眼壓。