祁新生

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

交感神經(jīng)型頸椎病患者的椎間盤易發(fā)生退變及節(jié)段性不穩(wěn)定，導(dǎo)致其交感神經(jīng)的末梢受到刺激，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生交感神經(jīng)功能障礙。交感神經(jīng)型頸椎病患者的主要臨床特征為其交感神經(jīng)興奮異常。難治性交感神經(jīng)型頸椎病的高發(fā)人群是老年女性。臨床上常對交感神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行按摩、針灸等治療，具有一定的效果，但用此法治療難治性交感神經(jīng)型頸椎病的效果不佳。目前，激光理療及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯被應(yīng)用于難治性交感神經(jīng)型頸椎病的治療中。本次研究主要是探討聯(lián)用激光理療、按摩與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療難治性交感神經(jīng)型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院收治的60 例難治性交感神經(jīng)型頸椎病患者作為研究對象。將這60 例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，有男性16 例，女性14 例；其年齡為41 ～72 歲，平均年齡為（63.56±5.67）歲；其平均病程為（7.62±3.89）年。在觀察組患者中，有男性17 例，女性13 例；其年齡為40 ～74 歲，平均年齡為（63.76±5.38）歲；其平均病程為（7.98±3.43）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行激光理療及按摩。對其進(jìn)行激光理療的方法是：本次研究所使用的儀器為GaALAs 半導(dǎo)體激光器。先將儀器的激光速設(shè)置為808 nm，然后根據(jù)患者的實際情況，將激光速調(diào)整為1064 nm 或532 nm，將儀器的LD 列陣設(shè)置為820 ～850 nm，將儀器的水平及垂直發(fā)散角度設(shè)置為15°～40°，并根據(jù)其實際情況進(jìn)行調(diào)整。對患者的患處進(jìn)行掃描。對兩組患者進(jìn)行按摩的方法是：采用推法（指、掌、肘部著力，在患者的頸部、頭部等部位進(jìn)行單方向的直線運(yùn)動，操作時指、掌、肘等要緊貼其體表，緩慢運(yùn)動，力量均勻）和拿法（拇指和食、中兩指或用大拇指和其余四指相對用力，在患者頸部、頭部、腰部的穴位上進(jìn)行一緊一松的捏提，力量應(yīng)由輕到重，連續(xù)且有節(jié)奏，緩和且連貫，接觸點在指腹，腕部放松）對患者頸椎的穴位進(jìn)行按摩。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，方法是：1）讓患者取仰臥位，在其腦部下方墊一個軟枕，將其頭部轉(zhuǎn)向健康的一側(cè)。對患者進(jìn)行消毒和鋪巾，充分暴露其頸動脈。2）使用球后穿刺針在患者C6橫突平面的星狀神經(jīng)節(jié)處注射10 ml 的利多卡因進(jìn)行阻滯。在用穿刺針回抽無腦脊液和血液后，為患者注入約2 ml 的麻醉藥。觀察患者的各項生命體征，若其無不適感，再為其緩慢注入約10 ml 的利多卡因。在患者的側(cè)傾斜部位注入麻醉藥，并觀察半小時。3）每2 天對患者進(jìn)行1 次治療，且對其頸部雙側(cè)交替進(jìn)行治療，連續(xù)治療10 次[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率。本研究將治療效果分為顯效（治療后，患者的耳鳴、頭暈、頸椎疼痛等癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量得到提升）、有效（治療后，患者的耳鳴、頭暈、頸椎疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以正常生活）及無效（治療后，患者的耳鳴、頭暈、頸椎疼痛等癥狀無任何改善，睡眠質(zhì)量較差，不能正常生活）?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，在觀察組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有17 例（占56.67%）、10 例（占33.33%）及3 例（占10%）；在對照組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有10 例（占33.33%）、7 例（占23.33%）及13 例（占43.33%）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，χ2=8.523，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

年齡＞40 歲的中老年人群是交感神經(jīng)型頸椎病的高發(fā)人群。中老年人群的頸部發(fā)生勞損過度、外傷等情況，可導(dǎo)致其發(fā)生頸椎骨關(guān)節(jié)退變，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生交感神經(jīng)型頸椎病。頸部的交感神經(jīng)覆蓋范圍較為廣泛，當(dāng)患者頸部的交感神經(jīng)持續(xù)發(fā)生炎癥，會導(dǎo)致其頭部、眼部、耳部、脊髓等多個部位出現(xiàn)病變。交感神經(jīng)型頸椎病具有治愈困難、反復(fù)發(fā)作等特點[2]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭部癥狀（頭暈、頭痛、頭沉、枕部痛、睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等）、眼耳鼻喉部癥狀（眼脹、眼干澀、多淚、視物不清、耳鳴、耳堵、聽力下降、鼻塞、咽部有異物感、口干、聲帶疲勞、味覺改變等）、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣及咽部有異物感等）及心血管系統(tǒng)癥狀（心悸、胸悶、心率異常、血壓變化等）。臨床上常對交感神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行按摩、針灸等治療，具有一定的效果，但用此法治療難治性交感神經(jīng)型頸椎病的效果不佳。目前，激光理療及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯被應(yīng)用于難治性交感神經(jīng)型頸椎病的治療中。激光理療是通過激光束對生物體進(jìn)行光化、刺激、熱輻射及電磁效應(yīng)來達(dá)到治療的效果。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法屬于微創(chuàng)療法。該療法對患者的中樞及周圍的纖維組織進(jìn)行阻滯，可有效地抑制其頸部交感神經(jīng)的興奮，舒緩其交感神經(jīng)的緊張度，進(jìn)而改善其交感神經(jīng)的功能[3]。本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用激光理療、按摩與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療難治性交感神經(jīng)型頸椎病的臨床效果較好。