王君芳

（羅莊中心醫(yī)院腫瘤介入科，山東 臨沂 276000）

肺癌（lung cancer）是指原發(fā)于肺部或支氣管的惡性腫瘤[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌在我國(guó)的發(fā)病率約為57.13/10 萬(wàn)，其在我國(guó)男性中的發(fā)病率約為74.31/10 萬(wàn)，在我國(guó)女性中的發(fā)病率約為39.08/10 萬(wàn)。此病可分為小細(xì)胞肺癌（Small cell lung cancer）和非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer）。早期肺癌患者通常無(wú)明顯癥狀，中晚期肺癌患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸悶、氣急、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。目前，臨床上對(duì)癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期肺癌患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌患者主要是進(jìn)行化療、放療或靶向治療[2]。本文主要是研究用吉非替尼對(duì)老年晚期肺癌患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的82 例老年晚期肺癌患者作為研究對(duì)象。其病情均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診[3]，其預(yù)計(jì)的生存期＞3 個(gè)月，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在造血功能障礙或嚴(yán)重的肝腎功能障礙、患有精神疾病、對(duì)紫杉醇、順鉑或吉非替尼過(guò)敏、病歷資料缺失或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。按照這些患者住院病歷尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為觀察組（其住院病歷的尾號(hào)為奇數(shù)）與對(duì)照組（其住院病歷的尾號(hào)為偶數(shù)），每組各有41 例患者。在觀察組患者中，有女性患者16 例，男性患者25 例；其年齡為65 ～83 歲，平均年齡為（74.36±3.59）歲。其中，腫瘤位于右肺上部、左肺上部、右肺中下部、左肺下部和雙肺的患者分別有4 例、8 例、10 例、12 例和7 例；未分化癌、低分化癌和高分化癌患者分別有10 例、25 例和6 例。在對(duì)照組患者中，有女性患者18 例，男性患者23 例；其年齡為68 ～80 歲，平均年齡為（74.20±3.67）歲。其中，腫瘤位于右肺上部、左肺上部、右肺中下部、左肺下部和雙肺的患者分別有5 例、8 例、11例、11 例和6 例；未分化癌、低分化癌和高分化癌患者分別有11 例、26 例和4 例。兩組患者的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。紫杉醇（生產(chǎn)廠家：南開(kāi)允公藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067037）的用法是：每21 d 為1 個(gè)化療周期，在1 個(gè)化療周期的第1 天和第8 天，為患者靜脈滴注185 mg/m2的紫杉醇。順鉑（生產(chǎn)廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422）的用法是：每21 d 為1個(gè)化療周期，在1 個(gè)化療周期的第1 天～第3 天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的紫杉醇。連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行4 個(gè)周期的化療。用吉非替尼（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180014）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服250 mg，每天服1 次。于餐前60 min 或餐后120 min 服用，連續(xù)用藥1 個(gè)月為1 個(gè)周期，共治療4 個(gè)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的近期療效。用完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展評(píng)估其近期療效。完全緩解：治療后，患者的腫瘤消失，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。部分緩解：治療后，患者腫瘤的直徑減小＞30%，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。穩(wěn)定：治療后，患者腫瘤的直徑減少≤30%或增大＜20%，且該療效維持的時(shí)間＞4 周。無(wú)效：治療后，患者腫瘤的直徑增大≥20%或出現(xiàn)新的腫瘤。病情的客觀緩解率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。用藥后，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療前及治療1 個(gè)周期、2 個(gè)周期、3 個(gè)周期和4 個(gè)周期后，比較兩組患者血清癌胚抗原（CEA）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效

觀察組患者病情的客觀緩解率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平

治療前，兩組患者血清CEA 的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。治療1 個(gè)周期、2 個(gè)周期、3 個(gè)周期及4 個(gè)周期后，觀察組患者血清CEA 的水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的近期療效

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

表3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平（μg/L，±s）

表3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平（μg/L，±s）

組別 治療前 治療后治療1 個(gè)周期后 治療2 個(gè)周期后 治療3 個(gè)周期后 治療4 個(gè)周期后觀察組（n=41） 164.3±36.2 126.2±27.5 97.7±23.1 65.8±17.6 40.8±16.3對(duì)照組（n=41） 163.9±35.8 142.8±28.7 125.4±24.9 104.6±18.3 94.9±18.7 t 值 0.0503 2.6741 5.2220 9.7850 13.9642 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。全球腫瘤流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018 年全球新發(fā)的肺癌患者約有210 萬(wàn)，死亡的肺癌患者約有180 萬(wàn)。早期肺癌患者的癥狀不明顯，其病情在得到確診時(shí)多已發(fā)展至晚期，無(wú)法接受手術(shù)治療。過(guò)去，臨床上對(duì)晚期肺癌患者主要是進(jìn)行化療或放療。紫杉醇和順鉑是臨床上治療晚期肺癌常用的化療藥物。紫杉醇是從太平洋紅豆杉樹(shù)中提取分離并提純的一種抗腫瘤藥物。此藥可對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂實(shí)施干擾，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和復(fù)制[4]。順鉑可抑制腫瘤細(xì)胞DNA 的復(fù)制，對(duì)腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜造成損害，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤的作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，用紫杉醇和順鉑對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行治療雖然能在一定程度上控制其病情的發(fā)展，延長(zhǎng)其生存期，但效果有限，且會(huì)使其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響其生存質(zhì)量[5-6]。近年來(lái)，臨床上對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行分子靶向治療，取得了較好的效果。吉非替尼是臨床上使用頻率較高的一種肺癌分子靶向藥物。此藥是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，可抑制EGFR 酪氨酸激酶的活性，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖、轉(zhuǎn)移及血管生成，促使腫瘤細(xì)胞凋亡[7-8]。

由本研究的結(jié)果可知，用吉非替尼對(duì)老年晚期肺癌患者進(jìn)行治療的效果較好，能緩解其病情，改善其血清CEA的水平，且用藥的安全性較高。