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        LEEP刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的療效分析

        2020-08-17 07:11:24蘆軍軍張興娟
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年12期
        關(guān)鍵詞:錐切術(shù)原位癌生存率

        蘆軍軍,張興娟

        (西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710201)

        近年來(lái),宮頸原位癌的發(fā)病率逐年升高,且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)[1]。臨床上主要是采用手術(shù)療法治療此病。以往臨床上常采用子宮全切術(shù)治療宮頸原位癌。但此療法存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后恢復(fù)慢、會(huì)導(dǎo)致患者永久性喪失生育功能等缺點(diǎn)[2]。近年來(lái),LEEP 刀宮頸錐切術(shù)在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出良好的效果[3]。本文對(duì)西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院收治的60 例宮頸原位癌患者進(jìn)行研究,旨在分析用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的療效。

        1 資料與方法

        1.1 基礎(chǔ)資料

        選擇西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院2015 年8 月至2018 年8 月收治的宮頸原位癌患者60 例作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)病理檢查被確診患有宮頸原位癌;腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期;知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:存在心、肝、肺、腎等器官的功能異常;患有凝血系統(tǒng)疾病;患有精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為子宮全切組與LEEP 刀錐切組,每組各30 例患者。子宮全切組患者的年齡為32 ~65歲,平均年齡(38.5±5.3)歲;其中腫瘤TNM 分期為Ⅰa期的患者有24 例,為Ⅰb 期的患者有6 例;其病程為1 ~4年,平均病程(2.2±0.5)年。LEEP 刀錐切組患者的年齡為32 ~64 歲,平均年齡(38.6±4.8)歲;其中腫瘤TNM分期為Ⅰa 期的患者有23 例,為Ⅰb 期的患者有7 例;其病程為1 ~4 年,平均病程(2.3±0.5)年。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        為子宮全切組患者采用腹腔鏡下子宮全切術(shù)進(jìn)行治療。方法是:協(xié)助患者取截石位,對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。為患者建立人工氣腹,將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。在腹腔鏡的引導(dǎo)下,切除子宮圓韌帶及子宮附件。分離宮旁組織,切斷子宮闊韌帶。剪開(kāi)陰道前后壁,游離子宮。經(jīng)陰道切除子宮,然后縫合陰道壁。為L(zhǎng)EEP 刀錐切組患者采用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療。方法是:協(xié)助患者取截石位,在其宮頸表面涂擦5%的醋酸。明確切除范圍,使用高頻電刀(頻率為3.8 MHz,輸出功率為30 ~40 W)對(duì)病灶部位及其周?chē)?.5 cm 范圍內(nèi)的宮頸組織進(jìn)行錐形切除(切割深度為2 cm)。完成切除后,使用球形電極對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的失血量和住院的時(shí)間。2)比較治療后兩組患者的1 年生存率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0 軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

        LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間為(36.4±5.5)min,其術(shù)中的失血量為(35.2±5.3)ml,其住院的時(shí)間為(2.7±0.5)d。子宮全切組患者手術(shù)的時(shí)間為(56.3±4.8)min,其術(shù)中的失血量為(75.5±6.4)ml,其住院的時(shí)間為(5.5±0.7)d。與子宮全切組患者相比,LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短,其術(shù)中的失血量更少,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較(±s )

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較(±s )

        住院的時(shí)間(d)LEEP 刀錐切組 30 36.4±5.5 35.2±5.3 2.7±0.5子宮全切組 30 56.3±4.8 75.5±6.4 5.5±0.7 t 值 18.624 26.563 17.828 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間(min)術(shù)中的失血量(ml)

        2.2 治療后兩組患者1 年生存率的比較

        治療后,LEEP 刀錐切組患者的1 年生存率(96.67%)與子宮全切組患者的1 年生存率(100%)相比,P >0.05。

        3 討論

        宮頸原位癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。臨床上主要是采用手術(shù)療法治療此病[4]。以往,臨床上常采用子宮全切術(shù)治療宮頸原位癌。但此療法存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后恢復(fù)慢、會(huì)導(dǎo)致患者永久性喪失生育功能等缺點(diǎn)。近年來(lái),LEEP 刀宮頸錐切術(shù)在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出良好的效果。相關(guān)的研究指出,用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌能夠避免損傷患者宮頸周?chē)恼=M織,保持其盆底組織結(jié)構(gòu)的完整性,且安全性較高[5-7]。為了進(jìn)一步分析用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的療效,筆者對(duì)2015 年8 月至2018 年8 月西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院收治的60 例宮頸原位癌患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的1 年生存率相比,P >0.05。這表明,用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌可取得較好的療效。這與張晶等[8]的研究結(jié)果相符。與子宮全切組患者相比,LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短,其術(shù)中的失血量更少,P <0.05。這表明,用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

        綜上所述,用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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