蘆軍軍，張興娟

（西安寶石花長慶醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710201）

近年來，宮頸原位癌的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢[1]。臨床上主要是采用手術(shù)療法治療此病。以往臨床上常采用子宮全切術(shù)治療宮頸原位癌。但此療法存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后恢復(fù)慢、會(huì)導(dǎo)致患者永久性喪失生育功能等缺點(diǎn)[2]。近年來，LEEP 刀宮頸錐切術(shù)在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果[3]。本文對西安寶石花長慶醫(yī)院收治的60 例宮頸原位癌患者進(jìn)行研究，旨在分析用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的療效。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇西安寶石花長慶醫(yī)院2015 年8 月至2018 年8 月收治的宮頸原位癌患者60 例作為研究對象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)病理檢查被確診患有宮頸原位癌；腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在心、肝、肺、腎等器官的功能異常；患有凝血系統(tǒng)疾??；患有精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為子宮全切組與LEEP 刀錐切組，每組各30 例患者。子宮全切組患者的年齡為32 ～65歲，平均年齡（38.5±5.3）歲；其中腫瘤TNM 分期為Ⅰa期的患者有24 例，為Ⅰb 期的患者有6 例；其病程為1 ～4年，平均病程（2.2±0.5）年。LEEP 刀錐切組患者的年齡為32 ～64 歲，平均年齡（38.6±4.8）歲；其中腫瘤TNM分期為Ⅰa 期的患者有23 例，為Ⅰb 期的患者有7 例；其病程為1 ～4 年，平均病程（2.3±0.5）年。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為子宮全切組患者采用腹腔鏡下子宮全切術(shù)進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取截石位，對其進(jìn)行全身麻醉。為患者建立人工氣腹，將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，切除子宮圓韌帶及子宮附件。分離宮旁組織，切斷子宮闊韌帶。剪開陰道前后壁，游離子宮。經(jīng)陰道切除子宮，然后縫合陰道壁。為LEEP 刀錐切組患者采用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取截石位，在其宮頸表面涂擦5%的醋酸。明確切除范圍，使用高頻電刀（頻率為3.8 MHz，輸出功率為30 ～40 W）對病灶部位及其周圍0.5 cm 范圍內(nèi)的宮頸組織進(jìn)行錐形切除（切割深度為2 cm）。完成切除后，使用球形電極對創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的失血量和住院的時(shí)間。2）比較治療后兩組患者的1 年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間為（36.4±5.5）min，其術(shù)中的失血量為（35.2±5.3）ml，其住院的時(shí)間為（2.7±0.5）d。子宮全切組患者手術(shù)的時(shí)間為（56.3±4.8）min，其術(shù)中的失血量為（75.5±6.4）ml，其住院的時(shí)間為（5.5±0.7）d。與子宮全切組患者相比，LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的失血量更少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

住院的時(shí)間（d）LEEP 刀錐切組 30 36.4±5.5 35.2±5.3 2.7±0.5子宮全切組 30 56.3±4.8 75.5±6.4 5.5±0.7 t 值 18.624 26.563 17.828 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的失血量（ml）

2.2 治療后兩組患者1 年生存率的比較

治療后，LEEP 刀錐切組患者的1 年生存率（96.67%）與子宮全切組患者的1 年生存率（100%）相比，P ＞0.05。

3 討論

宮頸原位癌是女性生殖系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤。臨床上主要是采用手術(shù)療法治療此病[4]。以往，臨床上常采用子宮全切術(shù)治療宮頸原位癌。但此療法存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后恢復(fù)慢、會(huì)導(dǎo)致患者永久性喪失生育功能等缺點(diǎn)。近年來，LEEP 刀宮頸錐切術(shù)在治療宮頸原位癌方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。相關(guān)的研究指出，用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌能夠避免損傷患者宮頸周圍的正常組織，保持其盆底組織結(jié)構(gòu)的完整性，且安全性較高[5-7]。為了進(jìn)一步分析用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的療效，筆者對2015 年8 月至2018 年8 月西安寶石花長慶醫(yī)院收治的60 例宮頸原位癌患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的1 年生存率相比，P ＞0.05。這表明，用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌可取得較好的療效。這與張晶等[8]的研究結(jié)果相符。與子宮全切組患者相比，LEEP 刀錐切組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的失血量更少，P ＜0.05。這表明，用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，用LEEP 刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸原位癌的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。