劉 雯

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100037）

高血壓是臨床上最常見(jiàn)的一種慢性病。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2015》中指出，2012 年我國(guó)成年人高血壓的發(fā)病率約為25.2%。該病患者可出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈等癥狀。與健康人相比，高血壓患者發(fā)生冠心病、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病的幾率會(huì)明顯升高[1]。本文主要是比較用美托洛爾與卡維地洛治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年3 月期間我中心接診的76例高血壓患者作為研究對(duì)象。其病情均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除存在過(guò)敏體質(zhì)、合并有糖尿病或嚴(yán)重的心臟病、對(duì)美托洛爾或卡維地洛過(guò)敏、不能堅(jiān)持用藥或在本研究期間自行服用其他降壓藥的患者。按照治療方法的不同將這些患者分為CVD 組（n=38）與MTL 組（n=38）。CVD 組患者的平均年齡為（64.95±4.37）歲，其平均病程為（6.35±1.53）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（22.37±1.75）；其中，女性患者有20 例，男性患者有18 例。MTL 組患者的平均年齡為（63.54±5.41）歲，其平均病程為（6.10±1.84）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（22.19±1.63）；其中，女性患者有19 例，男性患者有19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）對(duì)MTL 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，25 mg/ 次，2 次/d，連續(xù)用藥15 d 后若患者的舒張壓仍高于160 mmHg，則將此藥的用量增至50 mg/ 次，2 次/d。用卡維地洛（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020547）對(duì)CVD 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，12.5 mg/ 次，2 次/d，連續(xù)用藥15 d 后若患者的舒張壓仍高于160 mmHg，則將此藥的用量增至20 mg/次，2 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者舒張壓、收縮壓及心率。用藥后，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓及心率相比，P ＞0.05。治療后，CVD 組患者的舒張壓、收縮壓和心率均低于MTL 組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率（±s）

表1 治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后MTL 組（n=38） 163.47±14.21 135.24±5.32 99.41±5.24 85.74±3.01 84.54±9.32 79.54±3.21 CVD 組（n=38） 162.01±13.95 125.41±4.10 99.74±4.96 80.21±2.03 83.79±9.10 70.15±2.01 t 值 0.17 3.11 0.11 3.11 0.13 4.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，MTL 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.79%（6/38），其中發(fā)生頭暈乏力、心悸和惡心嘔吐的患者分別有3 例、2 例和1 例；CVD 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.63%（1/38），其中有1 例患者發(fā)生頭暈乏力。用藥后，CVD組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于MTL 組患者，χ2=3.93，P ＜0.05。

3 討論

高血壓在臨床上十分常見(jiàn)。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年齡為18 ～44 歲、45 ～59 歲及≥60 歲的居民高血壓的發(fā)病率分別為10.6%、35.7% 和58.9%。此病患者的血壓若長(zhǎng)期得不到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。目前，臨床上常使用β 受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如厄貝沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等藥物治療高血壓[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，CVD 組患者的收縮壓、舒張壓、心率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于MTL 組患者。這說(shuō)明，與用美托洛爾治療高血壓相比，用卡維地洛治療此病的效果更佳，且用藥更為安全。美托洛爾是一種β 受體阻滯劑，可與β腎上腺素受體選擇性結(jié)合，抑制兒茶酚胺和神經(jīng)對(duì)β 受體的刺激作用，進(jìn)而降低高血壓患者的血壓和心率。但該藥存在內(nèi)源性擬交感活性，會(huì)影響患者血脂、血糖的代謝及其呼吸功能，易導(dǎo)致其出現(xiàn)心悸、頭暈乏力等不良反應(yīng)[4]?？ňS地洛是第三代β 受體阻滯劑，可擴(kuò)張外周血管，降低外周血管的阻力，抑制腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的功能，進(jìn)而可起到降低血壓和心率的作用。卡維地洛所引起的不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

綜上所述，用卡維地洛治療高血壓的效果優(yōu)于用美托洛爾治療該病的效果，能有效地改善患者的收縮壓、舒張壓及心率，且用藥的安全性較高。