王永燕

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性傳染性疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣污染情況的加劇，罹患肺結(jié)核的人有所增加。我國(guó)人口的流動(dòng)性較大，這在一定程度上增加了肺結(jié)核防治工作的難度。目前，臨床上對(duì)肺結(jié)核患者主要是采用常規(guī)的抗結(jié)核方案進(jìn)行治療。但是，執(zhí)行該治療方案的時(shí)間較長(zhǎng)。流動(dòng)性肺結(jié)核患者在接受治療期間往往無(wú)法按時(shí)用藥，進(jìn)而影響其治療的效果。本次研究主要是探討循證護(hù)理在提高流動(dòng)性肺結(jié)核患者治療依從性中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2019 年1 月至6 月期間在山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院接受治療的54 例流動(dòng)性肺結(jié)核患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均被確診為肺結(jié)核。2）患者在發(fā)病期間有低熱、盜汗、乏力等臨床表現(xiàn)。3）患者為外來(lái)流動(dòng)人口，其在本地居住的時(shí)間超過(guò)1 年。4）患者對(duì)本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書[1]。在這54 例患者中，有男性26 例，女性28 例；其年齡為23 ～66 歲，平均年齡為（43.22±1.22）歲；其中初治患者有20 例，復(fù)治患者有34 例。將這54 例患者分為對(duì)照組（n ＝27）和觀察組（n ＝27）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均采用常規(guī)抗結(jié)核方案進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在患者接受治療期間，向其發(fā)放關(guān)于肺結(jié)核健康知識(shí)的宣傳資料，并為其講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其保持開朗、樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，方法是：1）由相關(guān)的護(hù)理人員組建專門的循證小組。由小組成員搜集以往對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)資料，并提出有關(guān)肺結(jié)核護(hù)理的循證問(wèn)題，然后以小組討論的形式確定對(duì)流動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理中存在的問(wèn)題。借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)設(shè)備查找與上述循證問(wèn)題相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)，從中找到解決這些問(wèn)題的方法。將各種護(hù)理資料匯總后，對(duì)原有的護(hù)理方案進(jìn)行修整，然后制定循證護(hù)理方案。2）實(shí)施循證護(hù)理方案。⑴對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和行為進(jìn)行管控，并告知其在住院期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。⑵對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，以使其全面了解自身的病情，使其能夠找出自身行為習(xí)慣上存在的問(wèn)題，提高其自我管理的能力。對(duì)流動(dòng)性大的患者，需為其詳細(xì)地講解治療肺結(jié)核的主要方法，并向其說(shuō)明積極配合治療的重要性，讓其安心接受治療，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)身體。⑶在患者出院后，采用動(dòng)態(tài)追蹤法觀察其身體恢復(fù)的情況。如通過(guò)電話回訪的形式，叮囑患者按時(shí)服藥，并向其講解疾病給其身體帶來(lái)的危害，使其能夠積極地配合治療，并告知其若有疑問(wèn)隨時(shí)撥打醫(yī)院的熱線電話進(jìn)行咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者對(duì)治療的總依從率。治護(hù)后，通過(guò)其是否正確服藥、是否進(jìn)行體育鍛煉和是否按時(shí)復(fù)查及治療的三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者對(duì)治療的依從性進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總分值為33 分，共計(jì)99 分。得分在85 分以上表示患者對(duì)治療完全依從。得分為70 ～85 分表示患者對(duì)治療部分依從。得分在70 分以下表示患者對(duì)治療不依從?？傄缽穆剩剑ㄍ耆缽睦龜?shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，有對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的總依從率更高，P ＜0.05。

表 1 治護(hù)后兩組患者對(duì)治療依從率的比較

3 討論

流動(dòng)性肺結(jié)核患者在接受治療期間，易受到疾病及自身因素的影響不配合治療，甚至?xí)?duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生排斥心理，不僅會(huì)影響其治療的效果，還可引發(fā)多種不良反應(yīng)。循證護(hù)理是指對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，再借助現(xiàn)代信息設(shè)備尋找相關(guān)的文獻(xiàn)，從中找出解決這些護(hù)理問(wèn)題的方法，制定并實(shí)施護(hù)理方案，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理方法[2]。有研究表明，在對(duì)流動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核治療期間，對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理，可有效地提高其對(duì)治療的依從性，進(jìn)而提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的總依從率更高，P ＜0.05。這說(shuō)明，循證護(hù)理在提高流動(dòng)性肺結(jié)核患者治療依從性中的應(yīng)用效果較高，可有效地建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療疾病的積極性。