指導(dǎo)專家?李興升（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任、主任醫(yī)師）

糖尿病、高血壓、冠心病和哮喘是四種常見的慢性病，都能在一定程度上影響患者的旅行質(zhì)量。因此患者及其家人需要攜帶足量的常用藥物和應(yīng)急藥物，例如糖尿病患者需要攜帶胰島素，高血壓患者還應(yīng)攜帶心臟急救藥物。

隨著生活水平的提高，旅游在人們?nèi)粘ＯM中的比重逐漸提高。一次成功的旅行，不僅能夠開闊視野，而且能夠放松身心。而對于患有糖尿病、高血壓、冠心病或哮喘等慢性病的人而言，旅游就成了一個需要做好充足準(zhǔn)備之后的選擇。那么，慢性病患者及其家人為防范突發(fā)情況，需要做好哪些健康管理措施呢？

糖尿病

隨時監(jiān)測血糖保護(hù)自己足部

糖尿病患者在病情穩(wěn)定期，不必排斥外出。但要注意，飲食與運動量的巨大變化，可能造成血糖波動，因此糖尿病患者外出的時候，要隨身攜帶血糖儀，更加密切地監(jiān)測自己的血糖，通過恰當(dāng)?shù)姆绞椒乐蛊浯笃鸫舐洹１匾獣r，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，及時應(yīng)對。糖尿病患者旅行期間，還可以適當(dāng)攜帶糖果、餅干等能夠迅速升高血糖的食物，以備低血糖時救急之用；有必要時可帶上大的保溫杯，隨時保證充足的飲水；注意體能的變化，如果食欲不好，不易入睡，甚至對旅行的興趣降低，說明活動量過大，應(yīng)減少活動量；如果出現(xiàn)呼吸費力、胸悶憋氣、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停下來休息，以防出現(xiàn)意外；注意穿寬松舒適的鞋襪，保護(hù)好足部，避免受傷而形成糖尿病足。

需要特別注意的是，由于溫度過高或過低都可能使胰島素受到破壞，因此乘坐飛機(jī)時胰島素不能托運，一定要隨身攜帶；乘車時勿將裝有胰島素的手提包放在散熱器上或汽車的后備廂中；也不能將胰島素直接暴露于陽光之下，并且要避免劇烈震蕩。

高血壓

關(guān)注血壓波動避免高原旅行

高血壓患者旅行必帶裝備是便攜式電子血壓計，以在身體不適時隨時監(jiān)測血壓。也可以定期監(jiān)測血壓，了解自己的身體情況。也有必要帶上一件輕薄保暖的外套或一條保暖的圍巾，因為高血壓患者對寒冷特別敏感，寒冷造成血管收縮，血壓會升高。此時，保暖衣物可以派上大用場，起到保護(hù)血壓的作用。高血壓患者出行時如果出現(xiàn)血壓波動，首先應(yīng)該分析引起血壓波動的原因，例如睡眠不足、疲勞和情緒激動等，能馬上去除的誘因就馬上去除。如果血壓持續(xù)升高，或者血壓波動伴有明顯的頭暈、胸悶或胸痛、心悸或呼吸困難，可對癥使用心臟急救藥物，血壓過高的可使用小劑量短效降壓藥物，如硝酸甘油等，必要時應(yīng)打電話咨詢醫(yī)生，詢問解決辦法，或是立即就醫(yī)。

高血壓患者出游前還要清點好自己的每日常用藥物，并帶上旅游全程足夠的用量。有些患者平時血壓控制良好，也沒有出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥，出行前可以先咨詢了解自己病情的醫(yī)師，備一些血壓突然增高時可以加用的藥物。在出行期間，除非特殊情況，盡量不要改變藥物的種類與劑量，以免因為血藥濃度的變化而造成血壓波動。高血壓患者盡量不要到偏遠(yuǎn)或者配套設(shè)施簡陋的旅游點，以免出現(xiàn)突發(fā)情況而無法及時搶救；避免到高原或者極端氣候的地點，因為高原反應(yīng)或者急劇變化的氣候?qū)Ω哐獕夯颊叩纳眢w可能造成不小的健康損害。另外，旅行期間千萬不要因一時興起而抽煙喝酒，戒煙限酒是高血壓生活方式管理的四大基石之一，高血壓患者抽煙喝酒很可能帶來血壓波動，誘發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。

冠心病

先做身體評估避免勞累刺激

很多人都認(rèn)為心臟病患者要靜養(yǎng)，不宜出游。其實，心臟病患者不是不能出游，而是切勿“說走就走”，應(yīng)該在出游前做一個身體評估，聽聽醫(yī)生的建議。在病情穩(wěn)定的前提下，很多心臟病患者是可以旅游的?；颊呒捌溆H人一定要把患者所有在用的藥物，都裝在隨身的包里，并且保證旅行期間用藥足量。不要把藥物放在托運行李中，一方面可能因行李延誤或者丟失造成斷藥，另一方面人在客艙，需要服藥時無法第一時間取到藥物。

對于冠心病患者來說，旅途中最重要的就是隨時關(guān)注自身疾病癥狀，即有無胸痛、胸悶等癥狀，或是與之前相比，胸悶、胸痛的時間、頻率等有無變化。若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，不要緊張，應(yīng)停止運動。有條件的話，立即躺下，舌下含服硝酸甘油。如果癥狀很快消失，控制運動節(jié)奏后不再發(fā)作，可以繼續(xù)旅行；如果癥狀持續(xù)不消失，應(yīng)立即在就近的胸痛中心就醫(yī)。

避免過度勞累和刺激，對于冠心病患者來說同樣重要。冠心病患者每日活動時間不宜超過6個小時，睡眠休息時間不應(yīng)少于10個小時。日程安排宜松不宜緊，路途宜短不宜長，活動強(qiáng)度宜弱不宜強(qiáng)，避免過度疲勞。不要參加過于劇烈的運動，避免蹦極、跳傘等過于刺激的項目。另外，冠心病患者也不要久坐，長時間雙腿下垂、不起身活動易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，而血栓脫落隨血流到達(dá)肺部血管，可能導(dǎo)致肺動脈栓塞，因此旅行期間坐長途車時應(yīng)設(shè)法適當(dāng)走動。

哮喘

備足緊急用藥注意保濕保暖

哮喘患者在出發(fā)前一定要備足常規(guī)藥物和緊急用藥，并熟悉目的地的氣候，因為花粉、冷空氣等環(huán)境因素都可能誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。

哮喘患者適不適合坐飛機(jī)，還是要看自身的哮喘控制情況，尤其是對于運動的耐受力，可以在旅行出發(fā)前咨詢醫(yī)生。大型客機(jī)在高空飛行時，空氣中的含氧率會從處于海平面時的21%降到約只有15%，肺功能不好的人確實容易出現(xiàn)缺氧或呼吸困難的情況。哮喘患者在機(jī)艙內(nèi)必須面對的另一個問題是濕度會下降，因此部分對干燥空氣特別敏感的人，記得常喝水，可以戴上口罩，做到保濕并保暖。