采訪專家?王昌惠（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師）

近幾年社會(huì)各界對(duì)于鼾癥的廣泛宣傳，許多人才逐漸知曉鼾癥對(duì)健康的危害。但大部分民眾對(duì)于鼾癥仍然一知半解，相信所謂的特效藥，以至于在治鼾的道路上越走越遠(yuǎn)。

越睡越困的打鼾癥

打呼嚕不證明睡得好

天氣漸暖，小王白天也開始犯困了，趁著午休的時(shí)候常常呼呼大睡，然而其雷鳴般的打呼聲則往往打擾了別的同事的休息。小王對(duì)此也很抱歉，平常自己的呼嚕聲就常讓妻子難以入眠,現(xiàn)在還打擾了同事。還令他頗為困擾的是，人家都說打呼嚕說明睡得好，可自己怎么偏偏覺得越睡越困呢？的確，曾經(jīng)打鼾在人們眼中是“好眠”的標(biāo)志。但隨著近幾年社會(huì)各界對(duì)于鼾癥的廣泛宣傳，許多人才逐漸知曉鼾癥對(duì)健康的危害。但大部分民眾對(duì)于鼾癥仍然一知半解，要么將打鼾妖魔化，要么偏頗的將鼾癥歸為老年病，甚至病急亂投醫(yī)，去相信所謂的特效藥，以至于在治鼾的道路上越走越遠(yuǎn)。為此，記者采訪了同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院呼吸科的王昌惠教授，請(qǐng)他從臨床角度來揭示老百姓在治療鼾癥時(shí)所遭遇的種種誤區(qū)。

鼾癥引發(fā)的多種疾病

很多患者都認(rèn)為鼾癥頂多是讓人休息不好，第二天白天有頭暈、頭痛等癥狀。這些表現(xiàn)只是冰山一角，鼾癥可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，是全身性疾病。

鼾癥的“重男輕女”現(xiàn)象

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男女打鼾比例約為5:1。這種差異是男女間不同的生理結(jié)構(gòu)造成的。

首先，男性的軟腭和舌等部位所含脂肪組織量比女性高得多，并且男性頸部的軟組織總量平均比女性也要高出三分之一，肌肉組織也要厚得多。通俗地說，人體躺下后容易出現(xiàn)舌根后綴、軟腭塌陷，導(dǎo)致咽腔狹窄甚至堵塞，鼾聲自然就發(fā)出來了；其次，女性的雌激素能保護(hù)呼吸道血管彈性和興奮呼吸，而男性的雄激素則會(huì)促進(jìn)打鼾。另外，男性鼾癥患者多于女性還跟生活習(xí)慣有關(guān)，煙酒是引發(fā)鼾癥的一個(gè)因素，生活中男性飲酒、吸煙人數(shù)多于女性，這也導(dǎo)致男性鼾癥較多一些。

但隨著飲食習(xí)慣改變、工作壓力增大，女性打鼾的現(xiàn)象也越來越多，甚至小孩子也會(huì)打鼾。兒童打鼾會(huì)影響孩子的面部發(fā)育，還會(huì)因攝氧量不足而影響智力發(fā)育和體格發(fā)育。所以，別再“小看”打鼾這件事，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早診斷，早治療。

鼾癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一 凡是打呼即鼾癥

鼾癥，顧名思義與打鼾有關(guān)，但兩者之間是不是可以畫等號(hào)呢？答案當(dāng)然是否定的。王昌惠教授對(duì)此表示，鼾癥患者的確普遍存在睡眠缺氧的情況，不僅引起白天頭暈、乏力，甚至?xí)p傷心、腦等重要臟器。因此不少民眾開始草木皆兵,對(duì)打鼾極端恐懼，一旦發(fā)現(xiàn)家人熟睡時(shí)打鼾，就生怕心肌梗塞、中風(fēng)等惡疾會(huì)隨之來襲。其實(shí)，并不是所有打鼾者都患有鼾癥，臨床意義的鼾癥是具有嚴(yán)格定義的。打鼾在生理上是由于呼吸道局部的阻力增大，氣流通過時(shí)沖擊黏膜產(chǎn)生共振而發(fā)出聲音。當(dāng)人處于清醒狀態(tài)時(shí)，會(huì)下意識(shí)地適當(dāng)收縮咽喉部的肌肉，保持呼吸道的通暢。而處于熟睡狀態(tài)時(shí)，局部肌肉松弛，咽部黏膜增生肥大及舌根后墜等因素可進(jìn)一步加大氣道阻力，空氣通過時(shí)產(chǎn)生的渦流并引發(fā)黏膜振動(dòng)，鼾聲由此產(chǎn)生。如果只是在過度勞累、飲酒或深睡時(shí)出現(xiàn)輕微的鼾聲，這樣的情況就稱為單純鼾癥或良性鼾癥，只要不出現(xiàn)呼吸暫停，對(duì)身體多的就不會(huì)有多大危害。但如果打鼾時(shí)打著打著突然聲音停止了，同時(shí)呼吸也暫停十幾秒，甚至1～2分鐘時(shí)，就屬于異常情況。倘若打鼾者在7小時(shí)的睡眠中，出現(xiàn)30次以上的呼吸暫停或低通氣狀態(tài)，就可以判斷為病理性鼾癥，也就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

如果普通民眾想要對(duì)自己的病情進(jìn)行初步的判斷，可以采用一下簡便易行的自我檢測(cè)法。睡前將錄音筆放在枕旁，連續(xù)錄制7～8小時(shí)睡眠時(shí)的吸聲和鼾聲?；胤艜r(shí)若發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)長時(shí)間的呼吸暫停，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。另外，有些醫(yī)院設(shè)有專門的睡眠監(jiān)測(cè)室，患者在里面睡上一晚，儀器可詳細(xì)記錄睡眠時(shí)的呼吸節(jié)律、心律、血壓、血氧飽和度等生理參數(shù)，以供醫(yī)生進(jìn)行定性、定量診斷，并制定下一步的治療方案。

誤區(qū)二 中老年人的專利

鼾癥人群中的發(fā)病率為1%～4%，而65歲以上的老年人可達(dá)20%～40%。這也就是為什么公眾普遍認(rèn)為只有中老年人才會(huì)得鼾癥的原因。在肥胖?jǐn)?shù)越來越多的今天,鼾癥的發(fā)病率已經(jīng)開始呈年輕化趨勢(shì)，甚至一些孩子也加入了鼾癥患者大軍。在臨床中發(fā)現(xiàn)，這些患鼾小胖墩都有共同特點(diǎn)：身體肥胖脖子粗短、下巴較小、頸部脂肪堆積。這就使得他們一旦進(jìn)入熟睡狀態(tài)時(shí)，氣道將倍受重壓，呼嚕自然打得山響。如果體重正常，那鼾癥的發(fā)生率與年齡成正相關(guān)。一旦超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，則多數(shù)人患有中重度鼾癥。另外,長期酗酒、大量吸煙等不良生活方式也會(huì)助長疾病的囂張氣焰。因此，年輕人，無其是肥胖的年輕人同樣需要提起對(duì)鼾癥的關(guān)注，及早治療。

有些患者既無肥胖、又沒不良生活習(xí)慣，也會(huì)惹上鼾癥。這類特殊患者應(yīng)該歸咎于局部病變和解剖結(jié)構(gòu)異樣，如扁桃體肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲，腭垂及舌體肥大，舌根部淋巴組織增生，下頜畸形、變小，慢性鼻炎、鼻竇炎，慢性咽炎，鼻腫瘤等都可導(dǎo)致鼻咽部氣道狹窄，甚至阻塞，從而誘發(fā)鼾癥。則需要相關(guān)治療器械進(jìn)行輔助治療。對(duì)于全身無嚴(yán)重并發(fā)癥，非肥胖原因引起的輕中度患者，以及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)上氣道有明顯解剖型狹窄的患者，可考慮手術(shù)治療。

誤區(qū)三 特效藥物迷人眼

看似小小的打鼾居然和心梗、中風(fēng)息息相關(guān)，這不免讓鼾癥患者求治心切。而一些不法廠家正是抓住了患者的這種心理，推出了號(hào)稱能根治鼾癥的特效藥物，其中不乏可能危害健康安全的三無藥品，讓患者在漫天的虛假廣告中迷失了方向。那么我們不禁要問，靠吃藥真的能根除鼾癥困擾嗎？所謂特效藥物只是一些抗過敏、松弛平滑肌的藥物?；颊呤褂煤罂稍谝欢ǔ潭壬蠝p輕氣道的阻力，但并不能在根本上解決間題。尤其是一些頸部短小、肥胖，鼻咽部黏膜、淋巴組織增生的患者，單純使用藥物效果極為有限。所以，應(yīng)對(duì)鼾癥頑疾，關(guān)鍵是要找出致病的具體原因，針對(duì)性地進(jìn)行治療。只要能夠找到上呼吸道阻塞的原因，予以祛除，治鼾就可以起到立竿見影的效果。據(jù)悉，目前經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣法是治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）的一種療效肯定、安全的治療手段，適用各種程度的鼾癥，在全球范圍內(nèi)有70%～80%患者采用這種治療方案。具體是在患者睡覺時(shí)為其戴上正壓通氣呼吸機(jī)，在睡眠時(shí)給予氣道一個(gè)持續(xù)的正壓力，從而防止氣道塌陷，改善患者的通氣狀況。