陳晶

摘 ?要：目的 ?探究對(duì)胎動(dòng)不安患者實(shí)施壽胎丸合膠艾湯治療的效果。方法 ?采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月～2019年1月泰安市中醫(yī)醫(yī)院88例胎動(dòng)不安患者分為對(duì)照組（44例，應(yīng)用黃體酮膠囊治療）、實(shí)驗(yàn)組（44例，應(yīng)用黃體酮膠囊與壽胎丸合膠艾湯治療）。對(duì)比兩組患者血β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平、臨床癥狀消失時(shí)間及總有效率。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后血β-HCG、E2、P水平較對(duì)照組更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組腰痛、腹痛、陰道出血消失時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)胎動(dòng)不安患者實(shí)施壽胎丸合膠艾湯治療的效果更佳，可縮短癥狀緩解時(shí)間，且有助于改善患者內(nèi)分泌激素水平，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有積極意義。

關(guān)鍵詞：胎動(dòng)不安;壽胎丸;膠艾湯;黃體酮

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.21 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0151-03

胎動(dòng)不安主要是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹墜脹等癥狀[1]，部分患者伴有少量陰道流血，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2-3]，胎動(dòng)不安屬于先兆流產(chǎn)范疇，目前臨床還尚未完全明確上述疾病的發(fā)生原因，但較多研究顯示，上述疾病的發(fā)生和免疫功能、胚胎因素、生殖器官、內(nèi)分泌等因素存在一定相關(guān)性，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)，對(duì)女性患者身心健康構(gòu)成了一定威脅。藥物療法屬于目前治療胎動(dòng)不安的常用手段，其中黃體酮膠囊屬于使用頻率較高的藥物，但較多調(diào)查顯示[4]，長(zhǎng)期對(duì)患者使用黃體酮膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，從而易影響患者依從性，故較多學(xué)者認(rèn)為，可對(duì)患者加用中醫(yī)療法。我院對(duì)胎動(dòng)不安患者實(shí)施壽胎丸合膠艾湯治療取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

使用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將2018年1月～2019年1月泰安市中醫(yī)醫(yī)院88例胎動(dòng)不安患者分為對(duì)照組（44例）、實(shí)驗(yàn)組（44例）。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者簽訂知情同意書(shū)后開(kāi)展研究。實(shí)驗(yàn)組44例患者，年齡為21～35歲，平均年齡（28.85±1.73）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為30、14例;孕周為6～10周，平均（7.24±1.15）周;流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均為（2.32±0.25）次。對(duì)照組44例患者，年齡為22～34歲，平均年齡（28.78±1.68）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為31、13例;孕周為6～11周，平均（7.32±1.10）周;流產(chǎn)次數(shù)1～6次，平均為（2.28±0.22）次。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者HCG檢查陽(yáng)性，存在陰道少量流血，且存在下腹墜漲或陣發(fā)性腹痛等癥狀，B超檢查顯示子宮大小和停經(jīng)天數(shù)一致，婦科檢查顯示胎膜未破，宮頸口未開(kāi)。②中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期間陰道少量流血，血色淡，小便頻數(shù)，伴頭暈耳鳴、下腹墜痛、雙膝酸軟、腰酸等癥狀，舌苔薄白，脈沉滑，兩尺脈弱。

1.3 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠<12周者;②年齡≥18歲者;③自然受孕者;④對(duì)研究知情者;⑤孕酮值>74nmol/mL者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖道異常、生殖道感染、子宮肌瘤、染色體異常者;②伴有全身性疾病者;③試管助孕者;④精神障礙者。

1.4 ?方法

囑咐所有患者均口服葉酸（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京斯利安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079，生產(chǎn)批號(hào)：2017121825），0.4mg/d;維生素E（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020187，生產(chǎn)批號(hào)：2017122326），0.1g/次，2次/d。

對(duì)照組44例患者應(yīng)用黃體酮膠囊治療，指導(dǎo)患者口服黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，生產(chǎn)批號(hào)：2017122512），0.1g/次，2次/d，連續(xù)治療10d。

實(shí)驗(yàn)組44例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用壽胎丸合膠艾湯治療，給予患者口服壽胎丸合膠艾湯。其中壽胎丸由菟絲子20g、桑寄生10g、續(xù)斷10g、阿膠10g組成，對(duì)于陰虛者，可加生地黃20g、山茱萸10g、地骨皮15g;對(duì)于氣虛者，可加黨參15g、白術(shù)10g;對(duì)于陽(yáng)虛者，可加補(bǔ)骨脂20g、艾葉6g、杜仲10g;若患者陰道流血嚴(yán)重，可加旱蓮草15g、女貞子15g，水煎取汁200mL，分早、晚飯后1h服用，連續(xù)治療10d。膠艾湯由阿膠10g、艾葉10g、川芎6g、當(dāng)歸10g、白芍12g、熟地黃12g、甘草6g組成，對(duì)于腎虛者，可加菟絲子15g、續(xù)斷15g、桑寄生15g;對(duì)于失眠多夢(mèng)者，可加夜膠藤30g、珍珠母30g，水煎取汁200mL，分早、晚服用，連續(xù)治療10d。

1.5 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血β-HCG、P、E2水平，臨床癥狀消失時(shí)間及總有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：治療5d后，癥狀全部消失，B超檢查顯示胚胎發(fā)育正常為治愈;治療7d后，癥狀顯著緩解，未見(jiàn)小腹墜脹、腰酸等癥狀，B超檢查顯示胚胎發(fā)育正常為顯效;治療10d后，癥狀部分緩解，部分患者仍存在小腹墜脹、腰酸等癥狀，B超檢查顯示胚胎發(fā)育尚可為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0對(duì)本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組總有效率

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組血β-HCG、P、E2水平

實(shí)驗(yàn)組治療后血β-HCG、P、E2水平較對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組腰痛、腹痛、陰道出血消失時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

中醫(yī)認(rèn)為，腎為人體主生殖的先天之本，脾為人體主氣血生化的后天之本[6]，而胎兒形成主要依靠血?dú)夂腕w內(nèi)腎精滋養(yǎng)，胎動(dòng)不安主要是由于機(jī)體氣血不足、脾腎虛損、血熱等所致，從而導(dǎo)致沖任虛損、胎元失固，故中醫(yī)認(rèn)為治療胎動(dòng)不安應(yīng)以固腎健脾、安胎固沖為原則[7]。本研究對(duì)胎動(dòng)不安患者實(shí)施壽胎丸合膠艾湯取得了較佳的療效，這主要是由于壽胎丸中的菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、固精安胎的功效，桑寄生、續(xù)斷具有補(bǔ)益肝腎的功效，阿膠具有補(bǔ)血養(yǎng)胎的功效[8-9]，而膠艾湯的艾葉具有溫經(jīng)止血的功效，川芎、當(dāng)歸、白芍具有補(bǔ)血活血的功效，熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的功效，同時(shí)，研究中還結(jié)合患者癥狀實(shí)施加減治療，從而更有助于保證療效，對(duì)改善胎動(dòng)不安具有較良好的作用。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組腰痛、腹痛、陰道出血消失時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05），提示在黃體酮膠囊基礎(chǔ)上對(duì)患者加用壽胎丸合膠艾湯可顯著增加治療有效率，對(duì)加速臨床癥狀緩解具有積極意義。β-HCG 在正常情況下含量較低，但當(dāng)女性受孕后，上述指標(biāo)可出現(xiàn)升高現(xiàn)象，在妊娠8～10周時(shí)達(dá)到峰值，較多研究表現(xiàn)，上述激素對(duì)維持黃體壽命以及促進(jìn)胚胎發(fā)育具有重要作用，且能促進(jìn)早期妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞分化，對(duì)保護(hù)滋養(yǎng)層細(xì)胞具有較積極的作用。孕酮是由母體卵巢黃體合成，對(duì)評(píng)估胎盤(pán)與黃體功能具有良好指導(dǎo)作用，孕5～12周含量趨于穩(wěn)定;雌二醇對(duì)評(píng)估胎盤(pán)與黃體功能亦具有良好指導(dǎo)作用;但對(duì)于胎動(dòng)不安患者而言，P、E2、β-HCG水平會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，故升高上述內(nèi)分泌素水平對(duì)改善妊娠結(jié)局具有積極作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后血β-HCG、孕酮、雌二醇水平較對(duì)照組更高（P<0.05），提示加用壽胎丸合膠艾湯后可有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌素水平，從而有助于改善妊娠結(jié)局。

綜上所得，對(duì)胎動(dòng)不安患者實(shí)施壽胎丸合膠艾湯治療的療效更佳，對(duì)緩解癥狀及改善妊娠結(jié)局具有積極意義。

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