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        觀察呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體的臨床價值

        2020-08-16 18:12:25蘇文俊
        健康大視野 2020年16期
        關(guān)鍵詞:肺炎支原體呼吸道感染兒童

        蘇文俊

        【摘 要】目的:探究呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體(MP)的臨床價值。方法:2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒,采集血液標本,采用間接免疫熒光法檢測肺炎支原體抗體(MP-IgM),分析MP陽性率,MP感染的性別、年齡、季節(jié)分布。結(jié)果:400例患兒中,MP陽性率為34.00%;學前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學齡組;女性的陽性率(61.76%)高于男性(38.24%),春冬季陽性率(68.38%)高于夏秋季(31.62%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一,女性高于男性,以學齡前居多,春冬季是好發(fā)季節(jié)。

        【關(guān)鍵詞】兒童;呼吸道感染;肺炎支原體

        肺炎支原體(MP)是呼吸道感染的病原體之一,其主要通過飛沫與氣溶膠傳播,攻擊呼吸道上皮細胞而引發(fā)免疫性病理損傷,引發(fā)疾病。肺炎支原體感染引發(fā)的呼吸道感染癥狀難以與細菌、病毒等引起呼吸道癥狀相區(qū)別,這使得臨床治療時難以采取針對性治療,因此檢測肺炎支原體對指導臨床治療具有重要作用[1]。本次研究主要探討MP檢測在呼吸道感染患兒中的臨床價值,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒,其中包括男182例、女218例,年齡為0-13歲、平均年齡(4.42±1.16)歲,所有患兒均符合《兒科學(第9版)》[2]關(guān)于呼吸道感染的診斷標準。排除病程>5d、已經(jīng)接受治療、復診的發(fā)熱患兒。

        1.2 方法

        MP-IgM抗體檢測采用負壓分離膠管采3ml靜脈血,3000rpm離心10min。根據(jù)間接免疫熒光法來進行MP-IgM抗體的檢測,嚴格根據(jù)說明書操作。診斷標準:細胞外周紅色熒光為陰性;蘋果綠色熒光則為陽性。

        1.3 觀察指標 觀察呼吸道感染患兒的MP陽性率;觀察MP感染的年齡分布,將其分為嬰兒組、幼兒組、學齡前組以及學齡組,比較各年齡段的陽性率;觀察MP陽性患兒的性別分布;觀察春冬季與夏秋季的MP陽性率。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理,計數(shù)資料以“(%)”表示,行卡方檢驗,檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 MP陽性率與年齡分布

        400例患兒中共136例患兒檢出MP-IgM陽性,MP陽性率為34.00%,學齡前組的MP陽性率高于嬰兒組、幼兒組以及學齡組,差異有統(tǒng)計學意義(卡方值分別為23.597、24.030、10.814,P<0.05),見表1。

        2.2 肺炎支原體感染的性別分布

        女性的MP陽性率高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        2.3 肺炎支原體感染的季節(jié)分布

        春冬季的陽性率高于夏秋季,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        肺炎支原體為細胞外寄生菌,其大小在病毒與細菌之間,無細胞壁,可自我繁殖,其頂端結(jié)構(gòu)與呼吸道上皮細胞黏附,向細胞內(nèi)伸出微管以吸取養(yǎng)分,釋放出核酸酶而造成細胞腫脹、溶解以及壞死等。小兒的支氣管管壁薄弱,支氣管黏膜清除能力較差,炎性分泌物的排泄不暢,且其免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全,容易受到肺炎支原體的侵襲而發(fā)生感染。肺炎支原體感染的診斷不及時則容易發(fā)展為重癥支原體肺炎而嚴重威脅患兒身心健康。肺炎支原體感染機體后,機體產(chǎn)生IgE與IgM抗體[3]。檢測呼吸道感染的患兒的肺炎支原體抗體,能夠指導臨床治療。當前常用的MP抗體檢測方法包括培養(yǎng)法、PCR以及間接熒光法,培養(yǎng)法與PCR檢查的準確性高,但是PCR對設備要求高,培養(yǎng)法的周期長,這使得兩種檢查方法的應用均受到一定限制;間接免疫熒光法的成本低、操作簡單,且具有檢測效率高的優(yōu)勢,具備廣泛推廣的潛力,因此本次研究采取間接熒光法來進行肺炎支原體抗體的檢測。

        本次研究發(fā)現(xiàn),400例呼吸道感染患兒中,MP陽性率為34.00%,提示肺炎支原體是引起呼吸道感染的重要因素之一。學前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學齡組,提示不同年齡階段的肺炎支原體感染發(fā)生率不同,盡管嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等發(fā)育尚不完善,但是其主要活動場所是家庭,較少與外界發(fā)生接觸,這在一定程度上減少了肺炎支原體的感染,因此其肺炎支原體感染率相對較低;學齡前階段的小兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相對嬰幼兒更加成熟,但是其免疫功能仍然較低,外加其集中分布于幼兒園,這使得交叉感染的風險增加,因此其MP感染率相對增高[4]。女性的陽性率(61.76%)高于男性(38.24%),提示肺炎支原體的感染有性別分布差異的特點。肺炎支原體感染四季均可發(fā)生,本次研究發(fā)現(xiàn)春冬季陽性率(68.38%)高于夏秋季(31.62%),基本與相關(guān)研究[5]的觀點一致。

        綜上所述,肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一,女性高于男性,以學齡前居多,春冬季是好發(fā)季節(jié)。對肺炎支原體進行檢測,能夠為臨床治療提供參考,其具有較高應用價值。

        參考文獻

        孫麗麗.肺炎支原體感染與哮喘患兒發(fā)病的關(guān)系研究[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(32):32-33.

        王衛(wèi)平,孫錕,常立文.兒科學(第9版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.

        閆文芳.PCR快速檢測技術(shù)在肺炎支原體感染中的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(18):234-235.

        徐莉,王唯,李希輝.急性呼吸道感染患兒肺炎支原體和衣原體感染檢測分析[J].中國病原生物學雜志,2017,12(09):893-896.

        王穎穎,余堅,章婷婷,等.肺炎支原體核酸定量在兒童下呼吸道感染患者精準診療中的價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2019,29(18):2177-2180.

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