王勇 司志銀

【摘 要】目的：評價幽門螺旋桿菌胃病患者聯(lián)合采用阿莫西林和莫西沙星治療的臨床效果。方法：選取2019年1月～12月我院收治的86例幽門螺旋桿菌胃病患者作為觀察對象，對照組與聯(lián)合組各43例，全部服用阿莫西林治療;另在聯(lián)合組患者中加用莫西沙星，比較治療效果。結果：聯(lián)合組中，控制28例、顯效14例，總療效97.67%，有效1例、無效0例。對照組總有效率81.40%，其中控制和顯效分別有16例、19例，有效6例、無效2例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯(lián)合阿莫西林與莫西沙星治療幽門螺旋桿菌胃病患者，臨床療效良好，可為用藥方案的選擇提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌胃病;阿莫西林;莫西沙星;臨床療效

因感染幽門螺旋桿菌而引起的胃病，在消化內(nèi)科患者中有著較高的發(fā)病率，患者主要伴有頻繁的胃痛、胃痙攣，嚴重影響日常生活、工作以及身心健康。幽門螺旋桿菌是一種可以在酸性胃液中生存的微生物，屬于厭氧型的桿菌，通常寄生在胃黏膜部位，可促進胃內(nèi)鹽酸的分解，導致胃PH值迅速提高，造成胃內(nèi)環(huán)境的失衡和紊亂[1]。為了探討治療幽門螺旋桿菌胃病的有效方法，本研究對患者聯(lián)合應用了阿莫西林和莫西沙星，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的86例幽門螺旋桿菌胃病患者經(jīng)相關檢查全部予以明確確診，入組時間是2019年1月～12月，認知能力、溝通能力正常，自愿簽署知情同意書。排除胃部手術史、最近2個月內(nèi)接受過相關治療、合并重大器官功能不全、妊娠哺乳期女性、近期應用胃黏膜保護類藥物、嚴重的消化性潰瘍等患者。對照組43例，男性27例、女性16例;年齡28～63歲，平均年齡（47.52±1.86）歲。聯(lián)合組43例，男性30例、女性13例;年齡26～62歲，平均年齡（47.83±1.72）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：口服阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國藥準字H31020363），劑量0.5g/次，6～8h/次。

在此基礎上，聯(lián)合組加用莫西沙星（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn);國藥準字J20100158），劑量：1片/次，1次/d。

兩組患者全部連續(xù)治療7d。

1.3 療效判定標準[2]

①控制：胃潰瘍完全消失或者已經(jīng)形成瘢痕，幽門螺旋桿菌實驗結果顯示陰性。

②顯效：胃潰瘍的面積比治療前縮小>50%;幽門螺旋桿菌實驗結果為陰性。

③有效：與治療前相比，胃潰瘍的面積縮小>50%，但實驗結果顯示幽門螺旋桿菌陽性。

④無效：胃潰瘍面積減少不足50%，且幽門螺旋桿菌實驗結果陽性。

總有效率=控制率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：聯(lián)合組的治療有效率是97.67%，顯著高于對照組81.40%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

大部分胃病都是因感染幽門螺旋桿菌而引起的，繼而損傷了胃黏膜的保護功能，胃壁受到胃酸的侵蝕，最終發(fā)病。站在病原菌形態(tài)的角度分析，幽門螺旋桿菌是一種需氧菌，呈螺旋形的彎曲形態(tài)，附著在胃黏膜的上皮組織上，呈螺旋狀，因此得名。幽門螺旋桿菌對氧的需求約為8%[3]，所以無法在厭氧的環(huán)境下生存，但很容易寄生在人類的胃部，尤其是十二指腸的黏膜組織上。研究表明[4]：消化系統(tǒng)疾病中，無論是胃炎還是胃潰瘍，都可能因感染幽門螺旋桿菌而發(fā)病，甚至還誘發(fā)淋巴增生性胃淋巴瘤，如果治療不及時，很可能有癌變風險。

阿莫西林是一種廣譜抗生素，抗菌效果較強，屬于青霉素類藥物，能夠有效殺滅幽門螺旋桿菌等革蘭陰性菌。然而，隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的增強，單一應用阿莫西林的殺菌效果已經(jīng)變得不再突出。莫西沙星是甲氧基氟喹諾酮類的抗菌藥物，可通過人體DNA的螺旋酶和拓補異構酶來對細菌的增殖產(chǎn)生抑制效果，同時還能抑制細菌DNA的復制，口服用藥后，可以被機體迅速吸收。莫西沙星的組織穿透力較強，在血漿中的半衰期約為12d，而且不會受到空腹與否的影響。莫西沙星還有較強的抗菌活性，可迅速殺滅細菌，減少耐藥菌株的形成，還能降低藥物的光素性，這同樣是一種廣譜抗菌藥物，能夠覆蓋呼吸道的大部分致病菌。

本次研究結果顯示：聯(lián)合組、對照組的治療有效率分別達到了97.67%和81.40%，差異顯著（P<0.05）。說明聯(lián)合阿莫西林和莫西沙星在幽門螺旋桿菌胃病中具有理想的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

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湯佳崯.單兆偉教授對幽門螺旋桿菌感染相關胃病治療經(jīng)驗研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2018，33（1）：57-59.

龔樨巍.臭氧結合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性胃病的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（27）：95.

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