秦昌紅

【摘 要】目的：探究臨床治療妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的效果。方法：選取妊娠合并糖尿病并發(fā)高血壓孕產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，其接受治療時(shí)間均為2018年6月～2019年6月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組（n=40）入院后采用基礎(chǔ)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組（n=40）采用綜合療法進(jìn)行治療，治療后比較兩組孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況，指標(biāo)包括剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、窒息、高膽紅素血癥及胎兒窘迫。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。觀察組新生兒窒息、高膽紅素血癥及胎兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用綜合療法治療妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥患者，可明顯減少孕產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥，確保母嬰生命安全，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;妊高癥;孕產(chǎn)婦;新生兒;并發(fā)癥

妊娠合并高血壓為孕產(chǎn)婦妊娠期常見(jiàn)的疾病類型，約有10%的孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)合并高血壓癥狀，同時(shí)妊娠合并高血壓也是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。妊娠合并糖尿病可能引發(fā)羊水過(guò)多、尿路感染等多種并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致胎兒窒息，甚至死亡。本研究選取我院孕產(chǎn)婦資料為研究對(duì)象，分析不同治療方法對(duì)妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥孕產(chǎn)婦的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年6月之間在我院治療的妊娠合并糖尿病并發(fā)高血壓孕產(chǎn)婦80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組（n=40）年齡處在22～41歲之間，平均（28.8±2.4）歲，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為30例、10例;對(duì)照組（n=40）年齡處在22～40歲之間，平均（29.4±2.3）歲，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例、8例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等臨床資料上比較，不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦確診后，入院行全面檢查。對(duì)照組采用基礎(chǔ)療法進(jìn)行治療，治療重點(diǎn)在于生活指導(dǎo)與飲食控制，不采取藥物治療或手術(shù)治療。觀察組采用綜合療法進(jìn)行治療：①藥物治療：根據(jù)血糖、體重在餐前半小時(shí)注射胰島素，降低血糖至正常狀態(tài)，口服硝苯地平緩釋片，初始劑量為每次20mg，而后根據(jù)病情增加至每次40～60mg，混合5%葡萄糖注射液500ml與稀釋后硫酸鎂10.0g靜脈滴注，每日最大藥量為30g;②飲食治療：嚴(yán)格控制鹽分，每日2.8～4.5g，根據(jù)基本情況如血糖、血壓、體重等制定飲食方案，食用高纖維、高維生素及高蛋白的食物，確保熱量攝入正常，同時(shí)適量攝取鐵劑與葉酸;③運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)病情制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如體重超標(biāo)可于餐后1h進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、體操等，但需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量均要保持在可接受范圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)一將文中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入excel，并用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析過(guò)程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，（）、（%）描述，以P<0.05為所得結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為7.5%（3/40）、10.0%（4/40）、7.5%（3/40），對(duì)照組分別為27.5%（11/40）、30.0%（12/40）、25.0%（10/40），組間數(shù)據(jù)差異顯著（=5.541，P=0.019;=5.000，P=0.025;=4.501，P=0.034）。

觀察組新生兒窒息、高膽紅素血癥及胎兒窘迫發(fā)生率分別為10.0%（/4/40）、7.5%（3/40）、5.0%（2/40），對(duì)照組分別為30.0%（12/40）、30.0%（12/40）、27.5%（11/40），組間數(shù)據(jù)差異顯著（=5.000，P=0.025;=6.646，P=0.010;=7.440，P=0.006）。

3 討論

孕產(chǎn)婦妊娠期間合并糖尿病且并發(fā)妊高癥的情況在臨床上較為常見(jiàn)，由于患者分泌胰島素過(guò)多，直接影響脂代謝，還容易損傷血管，這種現(xiàn)象發(fā)生后患者機(jī)體抵抗力將明顯下降，血管舒縮因子平衡也會(huì)受到破壞，還可能誘發(fā)其他不良癥狀[2-4]。

由于其特殊性的存在，需從實(shí)際情況開(kāi)始著手，對(duì)孕產(chǎn)婦病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)相關(guān)治療要求逐一落實(shí)。同時(shí)由于該病較為特殊，在治療過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎操作，如產(chǎn)婦自身素質(zhì)較差，治療不當(dāng)容易引發(fā)其他不良癥狀，由于胰島素分泌較多，可能面臨血管損傷的情況，影響孕產(chǎn)婦與新生兒健康[5]，因此正確的診斷與治療非常關(guān)鍵，必要時(shí)可對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，以提升其配合治療的依從性。本次研究中觀察組從藥物、飲食與運(yùn)動(dòng)三方面實(shí)施綜合治療，對(duì)照組僅行基礎(chǔ)治療，研究結(jié)果顯示觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組新生兒并發(fā)癥亦明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。該研究結(jié)果充分說(shuō)明，妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高征孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合療法進(jìn)行治療，可顯示出其臨床優(yōu)勢(shì)，有效減少不良事件發(fā)生。

綜合以上內(nèi)容，綜合療法可有效緩解妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高征孕產(chǎn)婦不良癥狀，可獲得顯著臨床療效，因此建議在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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