劉媛 王桂芬 武素梅

【摘 要】目的：探討常規(guī)護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者的影響。方法：在我院收治的肺癌化療患者中選取56例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年12月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：對(duì)照組28例，給予常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組28例，配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)。比較2組的護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，2組的SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，QLQ-C30評(píng)分均明顯增高，試驗(yàn)組評(píng)分改善幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肺癌化療患者，常規(guī)護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)能顯著改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌化療;常規(guī)護(hù)理;認(rèn)知行為干預(yù);生活質(zhì)量

肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，癌細(xì)胞起源于肺部的氣管、支氣管黏膜、腺體，發(fā)病率、死亡率均在明顯提高。針對(duì)該類患者，化療是一種有效的治療手段，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。有學(xué)者研究稱，護(hù)理期間進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，能提高臨床依從性，改善患者預(yù)后[1]?；诖?，文中選取56例患者作為對(duì)象，實(shí)施階段性認(rèn)知行為干預(yù)獲得了滿意效果，現(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的肺癌化療患者中選取56例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年12月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：28例對(duì)照組中，包括男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）;年齡位于34-77歲，平均（56.4±7.3）歲。28例試驗(yàn)組中，包括男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）;年齡位于35-79歲，平均（57.2±7.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下：（1）入院1-2天，為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，配合口頭講解、圖片視頻，向患者介紹肺癌病因、化療方法、預(yù)期效果、常見(jiàn)并發(fā)癥，促使患者有正確的疾病認(rèn)知。和患者主動(dòng)溝通，了解患者的真實(shí)想法，在飲食、生活上給予更多幫助，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面心理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。（2）入院3-4天，創(chuàng)建安靜整潔的病房環(huán)境，選取舒適的體位，監(jiān)督患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)手冊(cè)，通過(guò)提問(wèn)的形式進(jìn)行鞏固。治療過(guò)程中，觀察患者的情緒變化，盡量滿足合理的需求，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視的形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力。同時(shí)指導(dǎo)家屬提供情感支持，理解體諒患者，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立治療信心。制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鍛煉患者的肺功能，定期組織病友交流會(huì)，拉近患者之間的距離。（3）出院前1天，對(duì)以往學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行加深記憶，對(duì)于常見(jiàn)的緊急情況，知道如何正確處理。留下患者的聯(lián)系方式，通過(guò)定期隨訪，了解患者的近況，解答患者的疑問(wèn)，提醒復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理前后，利用SAS、SDS量表分別評(píng)估焦慮、抑郁狀態(tài)，分界值為50分、53分，得分越高說(shuō)明負(fù)面心理越嚴(yán)重。（2）利用QLQ-C30量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，滿分100分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較護(hù)理后，2組的SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，試驗(yàn)組降低幅度更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，2組的QLQ-C30評(píng)分均明顯增高，試驗(yàn)組增高幅度更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有惡性腫瘤中，肺癌在男性群體中發(fā)生率、死亡率均是第1位，在女性群體中發(fā)生率是第3位、死亡率是第2位[2]。可見(jiàn)，積極防治肺癌，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)于肺癌患者而言，由于對(duì)疾病和化療不了解，治療期間容易產(chǎn)生負(fù)面心理，不僅影響治療效果，也會(huì)降低生活質(zhì)量，這就對(duì)護(hù)理工作提出了高要求。

文中以56例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分更低，QLQ-C30評(píng)分更高，差異顯著，和夏申娥的研究結(jié)果相近[3]。分析可知，認(rèn)知行為干預(yù)的關(guān)鍵，是糾正錯(cuò)誤的想法和行為，樹(shù)立正確的認(rèn)知，采用健康的行為模式，來(lái)面對(duì)治療和康復(fù)。文中認(rèn)知行為干預(yù)分為三個(gè)階段，第一階段是入院1-2天，重點(diǎn)是矯正認(rèn)知，對(duì)肺癌和化療有正確的認(rèn)識(shí);第二階段是入院3-4天，重點(diǎn)是矯正行為，能積極配合治療操作;第三階段是出院前1天，重點(diǎn)是鞏固練習(xí)，為出院后的生活奠定基礎(chǔ)。

綜上，針對(duì)肺癌化療患者，常規(guī)護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)能顯著改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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