郝寬梅

【摘 要】目的：觀察肝膽外科患者接受聯(lián)合護理的預(yù)后效果。方法：選擇本院2018年9月～2019年8月診治的70例肝膽外科患者，通過抽簽法分成兩組，每組各35例，參照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，研究組給予循證護理與個性化護理干預(yù)，比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組社會功能、情感功能、整體健康、軀體功能生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%優(yōu)于參照組37.14%，差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：肝膽外科患者接受聯(lián)合護理干預(yù)可改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】循證護理;個性化護理;肝膽外科

肝膽外科常采用手術(shù)治療，但外科手術(shù)會造成患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒、并發(fā)癥等，嚴(yán)重威脅患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)?？梢姡瑢Ω文懲饪苹颊哂枰杂行У淖o理干預(yù)是非常必要的。個體化護理干預(yù)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上著重關(guān)注患者個體化差異，滿足患者對護理服務(wù)的需求;循證護理干預(yù)在結(jié)合臨床經(jīng)驗、科研結(jié)論及患者訴求上制定護理方案?；诖?，本次觀察肝膽外科患者接受聯(lián)合護理干預(yù)的具體方法及預(yù)后效果，將研究方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院2018年9月～2019年8月診治的70例肝膽外科患者，通過抽簽法分成兩組，每組各35例，參照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，研究組給予循證護理與個性化護理干預(yù)，兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。研究組：肝臟腫瘤15例、膽囊炎12例、膽囊結(jié)石8例;70歲為最大年齡，20歲最小年齡，（48.8±1.5）歲;30例男性患者，15例女性患者;參照組：肝臟腫瘤14例、膽囊炎11例、膽囊結(jié)石10例;7歲為最大年齡，22歲最小年齡，（48.0±2.1）歲;31例男性患者，14例女性患者。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合肝膽外科診斷標(biāo)準(zhǔn);均開展外科治療;自愿簽署同意書;倫理委員會已批準(zhǔn)[1];

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在其他基礎(chǔ)性疾病的患者;排除存在認知及意識障礙的患者;排除存在精神疾病的患者;排除預(yù)期生存期低于3個月的患者[2]。

1.2 方法

參照組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，予以研究組循證護理與個性化護理干預(yù)：

個性化方案+循證干預(yù)。①護理人員需查詢相關(guān)報道及研究文獻制定循證護理方案，同時需遵循患者個體化差異的原則，按照患者實際情況制定護理方案;制定急救方案，準(zhǔn)備搶救過程中所需物品及藥品;②評估患者心理狀態(tài)，耐性傾聽患者訴求，針對患者出現(xiàn)的問題制定針對性心理疏導(dǎo)方案，緩解患者恐懼及焦慮情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③指導(dǎo)患者術(shù)后取平臥位，觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的情況，并予以對癥處理;④若患者術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛情況則需遵循醫(yī)囑予以對癥鎮(zhèn)痛干預(yù);指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，促進胃腸功能恢復(fù)。

1.3 評定指標(biāo)

對兩組患者社會功能、情感功能、整體健康、軀體功能評分及肝腎綜合征、嘔吐、腹痛、膽漏并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進行分析，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者生活質(zhì)量

研究組社會功能、情感功能、整體健康、軀體功能評分高于參照組，（P<0.05），見表1。

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組肝腎綜合征、嘔吐、腹痛、膽漏并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于參照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

肝膽外科患者均存在不同程度的肝功能損傷，同時具備患者病情發(fā)展迅速及起病急的特點，嚴(yán)重威脅患者身心健康[3]。因此，對肝膽外科患者予以有效的護理干預(yù)是非常必要的。隨著人們生活水平逐漸發(fā)展，人們對護理服務(wù)的要求逐漸增加，因此合理使用護理干預(yù)是非常關(guān)鍵的[4]。個性化護理干預(yù)會根據(jù)患者個體化需求制定針對性護理干預(yù)，滿足患者對護理服務(wù)的需求，強化護理質(zhì)量;循證護理干預(yù)數(shù)據(jù)按照患者病情、相關(guān)護理經(jīng)驗及相關(guān)文獻開展護理操作，為臨床護理提供依據(jù)[5]。經(jīng)本文分析后表明，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)比例差異大，意義明顯，P<0.05，且研究組患者的指標(biāo)更優(yōu)。顯示聯(lián)合護理干預(yù)在肝膽外科患者中應(yīng)用的臨床價值更高，研究組肝腎綜合征、嘔吐、腹痛、膽漏并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于參照組，說明個性化方案+循證干預(yù)可有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者免疫力，改善預(yù)后;研究組社會功能、情感功能、整體健康、軀體功能評分優(yōu)于參照組，說明個性化方案+循證干預(yù)方案可有效提升患者生活質(zhì)量，在促進患者康復(fù)方面具備更高的優(yōu)勢。

綜上所述，肝膽外科患者接受聯(lián)合護理干預(yù)的可行性更高，可改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

參考文獻

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劉亞雷，崔建功.分析循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后效果影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：137.

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