祝紹良

【摘 要】目的：研究分析老年冠心病患者臨床無癥狀發(fā)病的心肌缺血的治療效果。方法：此次研究的對(duì)象是選取我院2017年1月至2018年12月收治的36例老年冠心病發(fā)生無癥狀心肌缺血癥狀患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各18例患者，治療組采用酒石酸美托洛爾藥物治療，對(duì)照則采用單硝酸異山梨酯藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組與對(duì)照組療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者。結(jié)論：臨床冠心病發(fā)生無癥狀心肌缺血的患者通過酒石酸美托洛爾藥物治療的療效更為確切，治療效果更高，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;無癥狀心肌缺血;治療;效果分析

由于社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于各種慢性疾病如冠心病等致死的重大疾病，人們?cè)絹碓街匾?，藥物治療的效果也在不斷提升。冠心病是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，剛開始可能只是血管內(nèi)血液粘稠，后來慢慢聚積才導(dǎo)致血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌缺血、缺氧，最后壞死?，F(xiàn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中我院所選36例老年冠心病患者發(fā)生無癥狀心肌缺血患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比，分析酒石酸美托洛爾的治療效果和優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月所收治的36例老年冠心病發(fā)生無癥狀心肌缺血患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各18例患者。治療組男10例，女8例，年齡55～75歲，平均年齡（65±10）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±4.5）年。對(duì)照組男9例，女9例，年齡60～78歲，平均年齡（69±9）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±4.5）年。實(shí)驗(yàn)所有選中的患者均在我院確診為冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的冠心病患者，且所有患者都發(fā)生了無癥狀心肌缺血癥狀，同時(shí)排除患有其他心血管類疾病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用酒石酸美托洛爾口服藥物治療，酒石酸美托洛爾多數(shù)為片劑或靜脈注射，片劑餐后服用，劑量按醫(yī)囑餐后15分鐘開始口服25～50mg，每24小時(shí)平均4次或兩次，服用兩日后，增加雙倍劑量，一日兩次。

對(duì)照組則通過單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，單硝酸異山梨酯為片劑，口服20mg/次，2次/日，必要時(shí)可增至3次/日。飯后服，不宜嚼碎。常用其片劑，每片20mg、40mg、60mg。緩釋片，每片40ms，1日2次，1次1片。

兩組患者均以4周為1個(gè)療程，比較兩組患者兩個(gè)療程后的治療效果。

1.3 療效判定

分為顯效、有效和無效。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，且對(duì)于冠心病患者的病情有所幫助;有效：患者的臨床癥狀有所緩解減輕，但對(duì)于患者的病情情況并沒有幫助;無效：患者的臨床癥狀并沒有改善，甚至可能出現(xiàn)加重?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療有效率為94.44%，對(duì)照組治療有效率為88.89%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

3 討論

冠心病屬于心血管疾病同時(shí)也是內(nèi)科疾病。但也正由于冠心病是身體內(nèi)部的疾病，所以起病隱匿，在發(fā)病之前很少有患者能夠察覺到。且病程綿長(zhǎng)，稍有不適也并不被患者本身所重視。近年來冠心病的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)接近1%，這與現(xiàn)在人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。無癥狀冠心病又稱隱匿性冠心病，其無臨床癥狀，但有心肌缺血的心電圖更變?；颊叨嗍桥R床上沒有明顯癥狀，但檢查時(shí)可以查出有心肌缺血的表現(xiàn)，身體內(nèi)部病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)。無癥狀的心肌缺血只能在心電圖檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有T波倒置的情況發(fā)生，或者無心肌缺血的癥狀在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)放射性核索心肌顯像（靜息或負(fù)荷試驗(yàn)）。目前針對(duì)此病，臨床上基本上都是通過藥物治療與緩解，患者通過藥物治療，能夠有效抑制其心血管疾病的發(fā)展，減少患者的病發(fā)行為，提高患者的生活質(zhì)量。但由于冠心病患者多數(shù)為中老年人，常年服藥可能對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性和耐受性，使得藥物的敏感性降低，且中老年人的新陳代謝逐漸變慢，造成患者對(duì)于藥物的吸收與排泄時(shí)問都非常長(zhǎng)，這是影響患者治療效果的關(guān)鍵。

臨床上較為常用的治療老年冠狀動(dòng)脈硬化心臟病的藥物有酒石酸美托洛爾、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和通心絡(luò)等藥物。其中硝酸甘油和通心絡(luò)屬于緩解疾病發(fā)作的藥物，酒石酸美托洛爾和單硝酸異山梨酯為治療心律失常和心肌缺血的藥物。且由于單硝酸異山梨酯藥物經(jīng)常出現(xiàn)耐藥性，不良反應(yīng)對(duì)比于酒石酸美托洛爾的不良反應(yīng)較多，所以臨床上較少應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療無癥狀冠心病。酒石酸美托洛爾的見效快，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也很低。酒石酸美托洛爾對(duì)于老年冠心病無癥狀心肌缺血治療所起到的作用在于可以有效的減慢心率，讓患者的缺血癥狀得到有效緩解，同時(shí)延緩疾病的發(fā)展。

對(duì)本文所選38例患者進(jìn)行對(duì)比分析可以看出，治療組患者采用酒石酸美托洛爾口服藥物治療，治療有效率為94.44%，而對(duì)照組治療有效率為88.89%，治療組患者的臨床治療有效率更高，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，可見酒石酸美托洛爾的臨床用藥安全性更高。

綜上所述，老年冠心病無癥狀心肌缺血癥狀患者采用酒石酸美托洛爾藥物治療的效果更高，且具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，可見治療組的治療有效率與安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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