錢道芝

【摘 要】目的：研究對(duì)比CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的臨床診斷效果。方法：2019年1月至2019年11月，本院一共收治經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診的股骨頭壞死患者78例，按照入院時(shí)間將患者分為兩組，對(duì)照組39例實(shí)施螺旋CT檢查，觀察組39例實(shí)施核磁共振檢查，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：觀察組39例的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組39例的股骨頭分期壞死情況準(zhǔn)確診出率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：股骨頭壞死患者采用核磁共振檢查，可提高患者的疾病準(zhǔn)確檢出率，可準(zhǔn)確判斷患者的股骨頭分期壞死情況，可輔助臨床準(zhǔn)確定位、治療患者，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;核磁共振;股骨頭壞死

股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)的一種骨關(guān)節(jié)疾病，因股骨頭供血不足或是終端、股骨頭遭受外力打擊等因素導(dǎo)致患者的股骨頭內(nèi)部細(xì)胞組織壞死，最終造成股骨頭結(jié)構(gòu)病變與股骨頭坍塌，導(dǎo)致功能性障礙[1]。臨床認(rèn)為，想要有效治療股骨頭壞死患者，首先要采用有效的影像學(xué)手段確診患者的疾病，明確患者的壞死分期，才能給予針對(duì)性治療，才能將臨床治療效果提高到最佳，才能有效改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量[2]。本研究主要對(duì)比分析CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的臨床診斷效果，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2019年11月，本院一共收治經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診的股骨頭壞死患者78例，按照入院時(shí)間將患者分為兩組，每組39例患者。其中觀察組有男21例，有女18例;患者的年齡在21-70歲（45.78±4.93）歲;患者的病程在3-45月（24.1±10.3）月;股骨頭分期壞死情況如下，Ⅰ期壞死15例，Ⅱ期壞死13例，Ⅲ期壞死7例，Ⅳ期壞死4例。對(duì)照組有男20例，有女19例;患者的年齡在21-71歲（46.14±4.96）歲;患者的病程在3-46月（24.5±10.5）月;股骨頭分期壞死情況如下，Ⅰ期壞死16例，Ⅱ期壞死13例，Ⅲ期壞死6例，Ⅳ期壞死4例。兩組資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組39例實(shí)施螺旋CT檢查，本次使用的儀器是西門子128層 CT 掃描儀，層厚為10mm，層間距為10-13mm?；颊哐雠P，掃描范圍是髖臼頂部--股骨小轉(zhuǎn)子位置，在確定患者的病灶部位后，在病灶局部實(shí)施加層掃描或是5mm薄層掃描。

觀察組39例實(shí)施核磁共振檢查，本次使用的儀器是GE1.5T 機(jī)，體部線圈，層厚為5-6mm，層距為1mm?；颊哐雠P，令雙髂前上棘始終處于同一水平位置，對(duì)患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)實(shí)施冠狀位、橫斷面掃描，獲取相應(yīng)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的診斷準(zhǔn)確率與股骨頭分期壞死情況準(zhǔn)確診出率。股骨頭分期壞死標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，Ⅰ期壞死：患者的髖關(guān)節(jié)有不同程度疼痛癥狀出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中疼痛加劇。Ⅱ期壞死：患者的大腿內(nèi)側(cè)或是腹股溝部位出現(xiàn)輕微麻木感，并伴有不同程度的疼痛。Ⅲ期壞死：患者站立、行走時(shí)均有髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛癥狀出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患者的股骨頭有不同程度的坍塌。Ⅳ期壞死：患者的髖關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，且股骨頭明顯坍塌，股骨頭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重變形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組39例的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2 兩組股骨頭分期壞死情況準(zhǔn)確診出率對(duì)比

觀察組39例的股骨頭分期壞死情況準(zhǔn)確診出率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3 討論

股骨頭壞死是一種進(jìn)展較為緩慢的骨關(guān)節(jié)疾病，疾病早期，患者的臨床癥狀并不明顯，但隨著疾病的逐步發(fā)展，至中晚期后，患者的髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)性疼痛，但是此時(shí)患者已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)間，所以臨床治療效果難以達(dá)到預(yù)期，無(wú)法有效治愈患者的疾病，只能在疾病基礎(chǔ)上最大程度上的緩解患者的臨床癥狀，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能[4]。因此，在股骨頭壞死早期確診患者的疾病，并及時(shí)給予有效治療是非常有必要的。

股骨頭壞死的影像學(xué)診斷手段非常多，臨床最常用的是X線片、螺旋CT掃描、核磁共振成像等等。其中螺旋CT具有掃描速度快、掃描時(shí)間短，圖像清晰、可連續(xù)掃描、分辨率高、可清晰展示患者關(guān)節(jié)內(nèi)部情況等優(yōu)點(diǎn)[5]。但經(jīng)臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，核磁共振相較于螺旋CT，更具有應(yīng)用價(jià)值。原因如下：核磁共振可立體成像、多方位成像;核磁共振在掃描軟體組織方面具有顯著優(yōu)勢(shì);核磁共振可更為清晰的顯示患者的病灶形態(tài)、位置與癥狀;核磁共振是一種輻射更少、安全性更高、對(duì)患者造成的傷害小的診斷手段;核磁共振可實(shí)現(xiàn)多層次掃描，不會(huì)受病灶位置限制，可提高掃描的全面性;核磁共振是一種掃描范圍廣，掃描速度快等頭銜的掃描方案。從本研究結(jié)果可以看出，核磁共振的準(zhǔn)確診出率94.9%明顯大于螺旋CT的準(zhǔn)確診出率76.9%，核磁共振的股骨頭分期壞死準(zhǔn)確檢出情況明顯比螺旋CT更優(yōu)。

由上可知，核磁共振用于股骨頭壞死的臨床診斷中，其應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于螺旋CT ，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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