常麗

【摘 要】目的：探討子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲鑒別價值。方法：回顧性分析2018年12月～2019年12月我院收治的58例子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌病組）與60例子宮肌瘤（子宮肌瘤組）患者的資料。對比彩色多普勒超聲對兩組患者診斷的符合率，以及血流動力學指標的變化。結(jié)果：兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別中具有顯著的價值，值得推廣。

【關鍵詞】子宮腺肌病;子宮肌瘤;超聲

子宮腺肌病與子宮肌瘤均為婦科常見病，其中子宮肌瘤表現(xiàn)為疼痛、出血、白帶異常等，子宮肌瘤表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，二者癥狀具有相似之處，且早期癥狀均不明顯，極易誤診，給臨床鑒別診斷帶來了一定的困難[1]。彩色多普勒超聲是診斷婦科疾病的主要手段，本研究回顧性分析2018年12月～2019年12月我院58例子宮腺肌病與60例子宮肌瘤患者的影像資料，探討超聲對于兩種疾病的鑒別價值，以期為臨床診療方案提供可靠的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月～2019年12月我院收治的58例子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌病組）與60例子宮肌瘤（子宮肌瘤組）患者的資料。納入標準：符合9版《婦產(chǎn)科學》中對于兩種疾病的診斷標準;本次研究已告知患者知情同意。排除標準：子宮肌瘤病合并子宮肌瘤;感染性疾病;惡性腫瘤;有精神疾病史。子宮肌瘤組：年齡24～50歲，平均（40.2±4.3）歲;病程8個月～5年，平均（2.2±1.5）年。子宮腺肌?。耗挲g24～49歲，平均（40.3±3.8）歲;病程8個月～5年，平均（2.3±1.0）年。上述一般資料對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受彩色多普勒超聲（型號：GE VIVID E8，產(chǎn)地：美國）檢查，探頭頻率設置為3～5MHz，協(xié)患者取仰臥體位，多切面掃描其子宮，識別子宮與相關附件情況。超聲檢查下明確子宮的形態(tài)、大小，以及是否存在肌壁回聲與包塊，觀察子宮厚度等，若有包塊則需要再次識別病灶的形態(tài)與部位等信息，并測量包塊的移位情況與回聲情況。同時，記錄血流參數(shù)指標，包括：收縮期與舒張期峰值、搏動指數(shù)與阻力指數(shù)等。

1.3 觀察指標

對比彩色多普勒超聲對兩組患者診斷的符合率，以及血流動力學指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用（）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料以n及百分率表示，用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查符合率對比 子宮腺肌病組58例患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診56例，符合率為96.55%;子宮肌瘤組60例患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診59例，符合率為98.33%;兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學意義（=0.378，P=0.539）。

2.2 兩組血流動力學指標對比

子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01），兩組收縮期與舒張期峰值對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科常見的良性腫瘤，主要與子宮平滑肌增生有關[2]。子宮腺肌病則與子宮內(nèi)間質(zhì)細胞、內(nèi)膜腺體細胞入侵肌層有關，且隨著子宮平滑肌細胞而增生。由于上述兩種疾病的臨床表現(xiàn)具有一定的相似性，所以診斷時易發(fā)生混淆，影響進一步的治療效果[3]。因此，采用有效的檢查手段對子宮肌瘤與子宮腺肌病進行鑒別十分必要。

彩色多普勒超聲是一種安全、無創(chuàng)的檢查技術，且操作簡便，具有可重要性，現(xiàn)已在臨床得到了廣泛的應用[4]。彩色多普勒超聲檢查下子宮肌瘤的影像特征主要表現(xiàn)為低回聲，少見等回聲與強回聲，病灶內(nèi)有螺旋樣回聲，伴多層衰減聲影，周邊有聲暈，邊界清晰。同時，病灶四周可見半環(huán)或環(huán)狀血流束，內(nèi)部有散在的點狀血流信號。子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為子宮彌散性增大，宮內(nèi)膜移位，多見于后壁病灶，邊界模糊，呈球狀感，弱強回聲，以粗顆粒、網(wǎng)格狀為主，后方伴有淺淡細條狀聲影，無明顯邊界。病灶四周無血流信號，病灶中少見點狀稀少彩色血流。兩種疾病從超聲圖像來看，子宮腺肌病易出現(xiàn)在子宮角部、后壁，也能夠散漫在整個肌層[5]。本文研究結(jié)果顯示，兩組診斷符合率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見，彩色多普勒超聲對于子宮腺肌病與子宮肌瘤均有較高的診斷符合率。此外，子宮腺肌病組搏動指數(shù)高于子宮肌瘤組（P<0.01），阻力指數(shù)低于子宮肌瘤組（P<0.01）。此結(jié)果可能與病灶周邊供血有關，即子宮腺肌病搏動指數(shù)偏高，阻力指數(shù)低，周邊血供不豐富，而子宮肌瘤周邊多呈半環(huán)狀的彩色環(huán)狀或環(huán)路血流，周邊血供高于內(nèi)部，搏動指數(shù)偏低，阻力指數(shù)高。通過識別血流動力學指標能夠為兩種疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

總之，彩色多普勒超聲在子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別中具有顯著的價值，值得推廣。

參考文獻

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涂丁玲.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（17）：177-179.

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