王花

【摘 要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用二甲雙胍和門冬胰島素結(jié)合治療對(duì)其TC、TBil、UA水平表達(dá)的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月我院就診的82例妊娠期糖尿病病人作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和參照組（n=41）。參照組病人選擇門冬胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組選擇二甲雙胍和門冬胰島素結(jié)合治療，對(duì)比兩組病人治療后的TC、TBil、UA水平變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人治療后的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平高于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病中采用二甲雙胍和門冬胰島素結(jié)合治療，能夠較好的控制病人的TC、TBil、UA水平，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;門冬胰島素;妊娠期糖尿病

Abstract：Objective To analyze the effect of metformin combined with insulin aspart on the expression of TC， TBIL and UA in gestational diabetes. Method： From October 2017 to October 2019， 82 cases of gestational diabetes mellitus patients in our hospital were selected as the research objects. According to the method of drawing lots， the patients were divided into experimental group （n =41） and reference group （n = 41）. Patients in the control group were treated with aspartic insulin， while patients in the experimental group were treated with metformin and aspartic insulin. The changes of TC， TBIL and UA levels were compared between the two groups. Result： The levels of serum cholesterol （TC） and uric acid （UA） in the experimental group were lower than those in the reference group， while the levels of total bilirubin （TBIL） were higher than those in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： The combination of metformin and insulin aspart can control the level of TC， TBIL and UA， reduce the risk of pregnancy， which is worthy of clinical application.

Key words： Metformin; insulin aspartate; gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病（GDM）是指女性在妊娠期間出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常以及血糖水平升高的一種疾病，妊娠期糖尿病孕婦通常會(huì)表現(xiàn)出進(jìn)食量增加、尿量增多、羊水過多等癥狀，對(duì)孕婦以及胎兒均具有不利影響[1]。治療妊娠期糖尿病的關(guān)鍵在于有效控制血糖、血脂水平，二甲雙胍和胰島素均是臨床治療糖尿病的常用藥物，本研究對(duì)我院2017年10月至2019年10月就診的82例妊娠期糖尿病病人采用二甲雙胍和門冬胰島素治療，試分析這兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)該類病人TC、TBil、UA水平表達(dá)的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月至2019年10月我院就診的82例妊娠期糖尿病病人納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和參照組（n=41）。參照組病人選擇門冬胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組選擇二甲雙胍和門冬胰島素結(jié)合治療。參照組年齡22～38歲，平均年齡（30.2±1.4）歲;孕周25～39周，平均（31.1±1.2）周。實(shí)驗(yàn)組年齡21～40歲，平均年齡（29.4±1.3）歲;孕周26～40周，平均（33.2±1.1）周。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組病人選擇門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字：S20153001;生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司;規(guī)格：3ml：300IU）治療，于晚餐前行皮下注射，初始劑量為0.2～0.3IU/（kg·d），之后結(jié)合病人血糖、血脂水平變化情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)增減，最大劑量不超過2.0IU。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組選擇門冬胰島素和二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20023340;生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司;規(guī)格：0.5g*20片）結(jié)合治療，口服，0.5g/次，2次/d[2]。兩組均在胎兒娩出后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人血清膽固醇（TC）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人治療后的TC、TBil、UA水平變化情況

實(shí)驗(yàn)組病人治療后的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平高于參照組，差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明，通過對(duì)孕婦的血清膽固醇（TC）、總膽紅素（TBil）以及尿酸（UA）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，能夠評(píng)估孕婦脂質(zhì)代謝、腎臟功能情況，并根據(jù)檢測結(jié)果給予相應(yīng)的治療方案，降低該疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響。臨床治療提倡自我監(jiān)測血糖以及合理飲食，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分病人難以僅靠調(diào)控飲食達(dá)到較好的控制效果，因此，藥物治療在血糖、血脂的控制中至關(guān)重要。二甲雙胍作為臨床上常用的口服降糖藥物，能夠促進(jìn)糖分解，提高葡萄糖利用率，達(dá)到降低機(jī)體血糖水平的目的;門冬胰島素是胰島素類藥物的一種，具有起效快、吸收好等特點(diǎn)，同時(shí)能夠避免低血糖的發(fā)生。二者聯(lián)合使用能夠提升門冬胰島素敏感性，有效調(diào)節(jié)血糖、血脂水平。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平顯著高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用二甲雙胍和門冬胰島素結(jié)合治療，能夠較好的對(duì)血糖、血脂水平進(jìn)行控制，從而改善妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

包小燕， 李人立， 張麗蕓， 等. 二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者血清膽固醇、總膽紅素、尿酸和尿微量蛋白水平及母嬰結(jié)局的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4510-4513.

呂慧敏， 吳素慧. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂患者血清TC、TG、LDL-C及LH水平變化的影響[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 8（4）：52-54.