陳勝良 王大江 孫躍奎 劉祿軍

【摘要】目的：進(jìn)一步提高應(yīng)用鉬靶對(duì)乳腺增生檢查診斷水平，保障婦女身體健康，方法：隨機(jī)抽取我院2017年1月-2020年1月應(yīng)用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺增生癥100例對(duì)比分析。結(jié)果：100例患者超聲共發(fā)現(xiàn)320枚結(jié)節(jié)，而乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結(jié)節(jié)（占96.56%），手術(shù)摘除312枚結(jié)節(jié)（占97.5%），P < 0. 05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對(duì)于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生;鉬靶檢查;超聲檢查

乳腺增生癥是婦女常見(jiàn)病，50%有臨床癥狀， 近90%婦女在組織學(xué)上可見(jiàn)到乳腺增生性變化[1]。乳腺增生癥乳腺導(dǎo)管增生、腺泡增生和間質(zhì)增生3種類(lèi)型，臨床以乳房脹痛、乳房腫塊或乳頭溢液等為主要癥狀。腫塊大小常和乳房疼痛程度與月經(jīng)周期密切相關(guān)。鉬靶和超聲檢查診斷與鑒別診斷有很重要的意義?，F(xiàn)就隨機(jī)抽取我院2017年1月-2020年1月應(yīng)用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺增生癥100例回顧性總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2017年1月-2020年1月隨機(jī)抽取應(yīng)用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺增生癥100例，年齡27-71歲，平均46.5歲，其中27-39歲17例（占17%），40-49歲60例（占60%），50-71歲23例（占23%）。病程10天-7年，其中<3個(gè)月86例。疼痛隨月經(jīng)周期變化71例，呈持續(xù)性32例，無(wú)規(guī)律26例，曾接受過(guò)藥物治療83例，未接受任何治療17例，乳房單側(cè)脹痛24例，雙側(cè)脹痛66例，5例病變區(qū)有局灶性癌變，以腫塊就診36例、腫塊伴乳頭溢液13例、乳頭溢液18例，腫塊單發(fā)55例、多發(fā)45例。

1.2檢查方法

1.2.1采用美國(guó)的Hologic-Selenia.Dimensions乳腺掃描系統(tǒng)對(duì)患者乳房進(jìn)行攝影檢查。雖然劑量較小但對(duì)乳腺以外的部位需進(jìn)行有效防護(hù)，應(yīng)用手動(dòng)或自動(dòng)攝影檔，采用22-39KV和80-160mAs對(duì)乳腺進(jìn)行攝影檢查。乳腺鉬靶攝影的常規(guī)體位頭尾位（CC位）和內(nèi)側(cè)斜位（MLO位）。

1.2.2采用彩色多普勒診斷儀 （型號(hào)：邁瑞DC-8，東芝660A、APliO500，飛利浦Q7等），探頭頻率為5-10MHz的變頻探頭，檢查時(shí)，患者應(yīng)該仰臥位，兩手往上舉起還要超過(guò)頭，探頭從乳頭這一原點(diǎn)開(kāi)始進(jìn)行扇形掃查或平行掃查，對(duì)乳腺每個(gè)象限進(jìn)行多切面的檢查，對(duì)腫塊的形態(tài)與大小、邊界以及內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化，對(duì)腫塊內(nèi)、周邊血流信號(hào)進(jìn)行檢查，對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行彩超掃描，圖像儲(chǔ)存并分析。

1.2.3斷標(biāo)準(zhǔn)：參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺攝影報(bào)告，還要根據(jù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分型標(biāo)準(zhǔn)閱片或超聲圖像等進(jìn)行診斷。

1.3正確運(yùn)用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

100例患者超聲共發(fā)現(xiàn)320枚結(jié)節(jié)，而乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結(jié)節(jié)，手術(shù)摘除312枚結(jié)節(jié)，P < 0. 05 ，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

3.1乳腺鉬靶對(duì)乳腺疾病檢查診斷是普遍認(rèn)可的，診斷效果較為理想，能較好發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)構(gòu)內(nèi)部有無(wú)發(fā)生紊亂、乳腺增生、乳腺腫瘤等，特別能發(fā)現(xiàn)體積較小的鈣化點(diǎn)，腺體內(nèi)部的微小鈣化是對(duì)乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行診斷。存在的不足是呈致密狀態(tài)的乳腺小病灶容易發(fā)生漏診，乳腺腺體較豐富或與病變重疊時(shí)，很難或不能顯示病變?nèi)?，?dǎo)致發(fā)生假陰性現(xiàn)象。

3.2彩色多普勒超聲對(duì)乳腺疾病檢查，可較好發(fā)現(xiàn)病灶輪廓、腫塊形態(tài)及范圍、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及附近組織情況，血流信息，阻力指數(shù)、彈性成像和螢火蟲(chóng)技術(shù)等判斷囊、實(shí)性病變的初步診斷。

3.2 100例乳腺增生病例，超聲發(fā)現(xiàn)320枚結(jié)節(jié)，乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結(jié)節(jié)，對(duì)于5-10mm和5mm結(jié)節(jié)乳腺鉬靶不如超聲敏感，特別是5mm的小結(jié)節(jié)，是由于部分患者乳腺腺體豐富，或與其它重疊導(dǎo)致顯示不如超聲敏感。在乳腺增生疾病診斷價(jià)值方面，超聲與鉬靶X線檢查診斷表現(xiàn)出一定的差異。對(duì)于鉬靶X線診斷，對(duì)結(jié)節(jié)、腫塊邊緣與其形態(tài)、輪廓等進(jìn)行提示，對(duì)乳腺內(nèi)部鈣化灶的性質(zhì)、多少、形態(tài)與其分布特征，不僅可顯示導(dǎo)管原位癌以及乳腺早期癌的檢出率，還可顯示小葉原位癌的檢出率;彩色多普勒超聲能夠顯示出結(jié)節(jié)、腫塊實(shí)質(zhì)回聲情況及內(nèi)部血流量，彈性成像顯示乳腺實(shí)質(zhì)軟硬度，螢火蟲(chóng)技術(shù)對(duì)乳腺微鈣化也可清楚顯示，可以明顯提升乳腺疾病的檢出率;上述兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效彌補(bǔ)各自單一使用過(guò)程中存在的不足[2]，降低漏診以及誤診的發(fā)生率，提高術(shù)前診斷符合率，為臨床手術(shù)方案制定提供更加合理的影像學(xué)依據(jù)，同時(shí)有利于復(fù)查。乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對(duì)于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑潤(rùn)賢，中華影像醫(yī)學(xué)[[M〕.北京人民衛(wèi)生出版社，2002：68～100。

[2]王路，王慧民，彩色多普勒超聲與鉬靶X 線診斷乳腺疾病的對(duì)比分析[J]，中外醫(yī)療，2014：182-183。