王朝陽

【摘要】目的：對(duì)重癥胰腺炎治療中生長抑素與泮托拉唑鈉的療效進(jìn)行探討。方法：選擇我院2015年6年至2018年5月收治的重癥急性胰腺炎患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組接受泮托拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.0%，顯著高于常規(guī)組的76.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥胰腺炎患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，并且具有較高安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑鈉;生長抑素;重癥急性胰腺炎;安全性

重癥胰腺炎為急性胰腺炎的一種，具有病情危重、病死率高的特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全。當(dāng)前臨床還沒有明確重型急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，但認(rèn)為主要是胰腺分泌異常引起的，患者會(huì)因此而出現(xiàn)胰腺及周圍組織的自消化作用。當(dāng)前臨床中針對(duì)重癥急性胰腺炎主要開展藥物治療，為進(jìn)一步提升重癥急性胰腺炎臨床治療效果，本研究選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者100例，對(duì)其中50例應(yīng)用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月至2018年5月收治的重癥胰腺炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎疾病、心肺疾病者;存在認(rèn)知障礙或精神障礙者[1]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女25例、男25例;年齡范圍25～65歲，平均（45.7±10.5）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男26例;年齡范圍26～66歲，平均（45.9±10.7）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)治療，常規(guī)組應(yīng)用泮托拉唑鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20066501）治療，在100ml0.9%氯化鈉溶液中加入40mg泮托拉唑鈉，靜脈滴注，bid。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20054017）治療，在50ml0.9%氯化鈉注射液中加入3mg生長抑素，應(yīng)用微量靜脈泵持續(xù)泵入，速度控制在0.25mg/h，bid。以上所有治療均持續(xù)7天。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：炎癥因子水平恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;有效：炎癥因子水平顯著降低，臨床癥狀大幅緩解;無效：炎癥因子水平升高或下降，臨床癥狀加重或未改善?？傆行?1-無效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.0%，顯著高于常規(guī)組的76.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀體征改善時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組50例患者中2例肺部感染、2例急性呼吸窘迫綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%;常規(guī)組50例患者中6例肺部感染、6例急性呼吸窘迫綜合征、2例胰腺假性囊腫，不良反應(yīng)發(fā)生率28.0%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

重癥胰腺炎為臨床常見疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患者健康和生命安全。當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病主要開展保守治療，其中常規(guī)治療措施有止痛、胃腸減壓、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡、控制胰液分泌等[2]。相關(guān)研究顯示，應(yīng)用生長抑素治療早期急性胰腺炎患者，能夠控制癥狀發(fā)展，減少并發(fā)癥情況，提升治療效果[3]。生長抑素能夠?qū)谞钕俅碳ぜに?、生長激素、胰高血糖素、胰島素分泌產(chǎn)生抑制，并減少胃蛋白酶和胃酸分泌量，防止重癥胰腺炎患者產(chǎn)生過度炎性反應(yīng)[4]。泮托拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑的一種，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞產(chǎn)生作用，促進(jìn)胃蛋白酶活性和分泌的降低，降低胃酸水平，避免胰腺、腎、肝等臟器受到重癥胰腺炎的進(jìn)一步損害[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.0%，顯著高于常規(guī)組的76.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，針對(duì)重癥胰腺炎患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，可促進(jìn)患者更快康復(fù)，并且具有較高安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉曉政，郭一民.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y胰腺炎患者腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，35（6）：1479-1481.

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[5]徐林芳.埃索美拉唑聯(lián)合生長抑素治療重癥胰腺炎的臨床療效及其對(duì)炎性因子的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（1）：68-70.