陳洪琴

【摘要】：目的 探討老年急性腸梗阻患者的臨床診斷與治療效果。方法 隨機選取自2016年1月至2017年1月期間來我院就診的24例老年急性腸梗阻患者，將該24例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，針對對照組采用非手術(shù)治療形式，而觀察組患者采用手術(shù)治療，對兩組治愈情況以及死亡病例進行對比分析。結(jié)果 觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，P<0.05?；谑中g(shù)治療形式治愈率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 基于手術(shù)形式干預(yù)治療老年急性梗阻具有較高的治愈率，而實際由于老年患者情況較為特殊，因此在實際治療中應(yīng)當(dāng)依據(jù)實際情況制定有效治療方案。

【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻;老年;手術(shù)治療;

急性腸梗阻是目前較為常見的外科疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，該疾病死亡率達5%-10%左右。且隨著近些年我國人口老齡化趨勢不斷加重，該疾病逐漸多發(fā)于老年人群。此外，基于糖尿病、高血壓等多種疾病的影響，使得急性腸梗阻具有發(fā)病快、病癥多以及預(yù)后差等特性。當(dāng)前針對該疾病主要有手術(shù)治療形式以及保守治療倆種方案。此次筆者針對24例患者診治方案進行分析，闡述當(dāng)前有效治療老年急性腸梗阻的措施，現(xiàn)將報告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 此次選取自2016年1月至2017年1月期間來我院就診的24例老年急性腸梗阻患者為研究對象，經(jīng)調(diào)查所有患者年齡60-89歲，平均年齡為72.1±3.2歲。診斷過程中，所有患者均表現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹以及嘔吐、惡心等，經(jīng)過影像學(xué)檢查所有患者均確診為腸梗阻。且所有患者均存在多種合并癥，包括糖尿病、冠心病以及慢性阻塞性肺病等。此次依據(jù)平行對照原則，將該24例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，經(jīng)統(tǒng)計兩組患者在一般數(shù)據(jù)信息方面不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05.具有對比性。

1.2治療方法 此次針對對照組采用非手術(shù)治療形式，主要內(nèi)容包括督促患者禁食、胃腸減壓、酸抑制、保持人體水與電解質(zhì)以及酸堿平衡，并基于有效措施確定梗阻原因。此外依據(jù)患者情況口服予奧曲肽以及鼻飼泛影葡胺等進行輔助治療;而針對觀察組12例患者此次則采用手術(shù)治療形式，具體內(nèi)容包括在患者發(fā)病后的5小時至20天內(nèi)，依據(jù)患者病情情況制定合適手術(shù)治療方案，其中包括對小腸切除吻合、切除患者結(jié)腸與各種結(jié)腸造瘺、復(fù)位腸扭轉(zhuǎn)等。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 為了有效判定兩組治療形式其有效情況，對兩組患者治療后治愈率以及死亡率進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 此次采用spss21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對涉及數(shù)據(jù)進行分析，基于卡方進行校驗，實際當(dāng)P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過各自治療后，其中觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，基于手術(shù)治療形式治愈有效情況明顯高于非手術(shù)治療形式，P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治愈率=治愈人數(shù)/總的參與治療人數(shù)。詳細數(shù)據(jù)如下表1所示：

3.討論

據(jù)相關(guān)文獻資料顯示，腫瘤性腸梗阻以及粘連性腸梗阻是當(dāng)前誘發(fā)老年急性腸梗阻的主要兩大原因。這與此次研究結(jié)果相類似。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段老年急性腸阻梗主要表現(xiàn)為以下幾個方面，首先該疾病臨床表征沒有典型性，因此往往被漏診以及誤診;其次該疾病極易與其他疾病合并;最后老年人群免疫功能下降且該疾病易與其他疾病合并，最終導(dǎo)致疾病進一步加重。因此，針對老年急性腸梗阻的診斷以及治療十分必要。

就現(xiàn)階段而言，CT檢查普遍被認為是最為有效的診斷方式，但對于過往有手術(shù)歷史老年患者，尤其懷疑具有腫瘤疾病患者，應(yīng)當(dāng)基于結(jié)腸鏡檢查輔助診斷，對病因以及病變性質(zhì)等進行進一步明確。針對該疾病的治療，目前常用手術(shù)治療形式，但該治療形式同時也存在一定爭議?；颊咴谛g(shù)后可能產(chǎn)生粘連，且粘連面積遠大于手術(shù)前，因此需要不斷反復(fù)進行手術(shù)治療，因此也有一些單位針對粘連性腸梗阻患者采用非手術(shù)的保守治療形式。一部分患者容易發(fā)展為絞窄性腸梗阻，進而導(dǎo)致腹膜炎、腹腔膿腫等其它疾病。因此目前業(yè)界普遍采用在對患者進行1-2天的保守治療，患者病情沒有得到改善后則改為采用手術(shù)治療形式。此次研究結(jié)果表明，基于手術(shù)治療形式，觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，基于手術(shù)治療形式治愈有效情況明顯高于非手術(shù)治療形式，一定程度上凸顯基于手術(shù)治療形式優(yōu)越性。

目前針對手術(shù)治療形式，其主要目的在于對患者梗阻的有效解除，例如對患者粘連進行松解以及壞死腸管的切除等。而針對腫瘤患者往往在條件允許情況下，應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)治療形式，達到根治目的。如若患者實際情況較為不理想以及與其他疾病合并時，應(yīng)當(dāng)實施簡單的手術(shù)干預(yù)，務(wù)必達到有效接觸梗阻目的，此外在基于手術(shù)治療時，不提倡高風(fēng)險手術(shù)治療。

綜上所述，基于手術(shù)治療形式對老年急性腸梗阻患者的治療有效率更高，且由于老年人群的特殊性，因此在實際治療方案的選擇上應(yīng)當(dāng)進行更多的考量，依據(jù)患者病情制定具體治療方案，無需過多依賴治愈成功率。

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