陳立新

【摘要】目的：探討在中醫(yī)藥給藥期間臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對方法。方法：在2018年7月至2019年10于本院收治的患者中，有117例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者參與本次研究，研究期間將其以回顧性分析的方式對臨床中醫(yī)藥應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)歸納，并重點(diǎn)分析用藥安全性。結(jié)果：參與本次研究患者共計(jì)117例，其中未實(shí)施辯證論治患者共計(jì)41例、用量及用法錯誤患者共計(jì)32例、中西藥聯(lián)用不當(dāng)患者共計(jì)18例、中藥炮制不當(dāng)患者共計(jì)17例、其他原因引起不良反應(yīng)患者共計(jì)9例。結(jié)論：想要確保中醫(yī)藥臨床合理用藥的安全性，必須加強(qiáng)對中藥的辯證、炮制、煎煮、配伍和對癥等監(jiān)管力度，嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，堅(jiān)決杜絕不合理用藥行為。

【關(guān)鍵詞】合理用藥;中醫(yī)藥;安全性

中藥的使用有著悠久的歷史，具有副作用低、對人體傷害小等特點(diǎn)，藥性較為平和，所以在臨床上與西藥聯(lián)用，取得的臨床效果較為顯著，往往能實(shí)現(xiàn)事半功倍的目的。但是在應(yīng)用過程中往往會伴有不同程度的毒副作用，不僅會延誤病情，嚴(yán)重者還會危及患者性命。所以需制定合理的對策，提高中醫(yī)藥治療的安全性，提高疾病的治愈率[1]。基于此，本文對中醫(yī)藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對方式進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)將探討結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均為發(fā)生不良反應(yīng)患者，所有患者均于2018年7月至2019年10月參與本次研究，研究期間根據(jù)患者的臨床癥狀，對其不良反應(yīng)進(jìn)行判斷;其中比較典型的臨床表現(xiàn)包括肌肉痛、頭痛、胃腸功能失調(diào)、睡眠質(zhì)量差等。全部117例患者中，有55例男性患者和62例女性患者;患者最大年齡和最小年齡值分別為84歲和22歲，年齡均值為（41.8±6.6）歲。

1.2方法

利用案例分析法和資料分析法對中醫(yī)藥患者不良反應(yīng)進(jìn)行分析，通過對中醫(yī)藥物治療后患者具體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄的形式來實(shí)現(xiàn)，具體記錄內(nèi)容為不良反應(yīng)發(fā)生情況、中醫(yī)藥物的配制方法、中醫(yī)藥物的治療效果、中醫(yī)藥物的配方。若患者接受中醫(yī)藥物治療后，出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，則需及時(shí)記錄患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，并重點(diǎn)分析引起不良反應(yīng)的病因和發(fā)病機(jī)制，制定針對性的解決措施。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)為中醫(yī)藥合理用藥的安全性，研究過程中所應(yīng)用軟件為SPSS25.0，以（±s）表示計(jì)量資料，以（n，%）表示不良反應(yīng)發(fā)生情況，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

對臨床中醫(yī)藥應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，不同患者不良反應(yīng)癥狀與用藥情況有所不同，經(jīng)臨床調(diào)查顯示，有117例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其出現(xiàn)不良反應(yīng)原因如表1所示

3.討論

中醫(yī)藥的臨床合理用藥是指遵循中醫(yī)理論指導(dǎo)原則的前提下對醫(yī)務(wù)人員藥物使用進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證施治原則對藥物組方進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到治療疾病和強(qiáng)身健體的目的。中醫(yī)藥合理用藥的目的是充分發(fā)揮藥物的療效，使其直接作用于病灶，改善患者臨床癥狀，減少藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，強(qiáng)化中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的監(jiān)護(hù)[2]。

1.辨證施治

中醫(yī)采取的治療方式為辨證論治法，主要根據(jù)患者的具體情況來規(guī)范中醫(yī)藥的應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。但是在臨床實(shí)際給藥過程中，會出現(xiàn)給藥不規(guī)范現(xiàn)象，致使患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)甚至是藥源性疾病，所以必須要對中醫(yī)藥合理用藥的安全性予以高度重視。目前，針對中醫(yī)藥臨床用藥比較有效的干預(yù)方式為醫(yī)師遵循科學(xué)治療的原則對患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并根據(jù)其具體情況予以相應(yīng)藥物，用藥時(shí)需對藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格限制，具體可根據(jù)患者身體情況、病程長短、發(fā)病情況和發(fā)病季節(jié)進(jìn)行給藥，適當(dāng)調(diào)整藥量，以實(shí)現(xiàn)臨床的合理用藥[3]。本次研究中有41例患者因沒有進(jìn)行辨證論治而出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，在實(shí)際治療中必須要遵循辨證施治的原則，對癥下藥，并嚴(yán)格按照規(guī)定給藥患者用藥，以保證臨床用藥的合理性。

2.中西藥聯(lián)合應(yīng)用的合理性

想要加快患者疾病的恢復(fù)進(jìn)程，必須降低藥物的毒副作用、縮短給藥周期、提升臨床療效;避免因藥物形成絡(luò)合物和沉淀造成藥效降低和藥物吸收不良等現(xiàn)象，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以保證患者的生命安全。例如：不得將有機(jī)酸類中成藥、中藥與磺胺類西藥聯(lián)合應(yīng)用，否則患者體內(nèi)腎小管便會出現(xiàn)晶體，引發(fā)晶尿、血尿等癥狀，嚴(yán)重者還會造成腎功能衰竭，增加患者死亡危險(xiǎn)。本次研究共有18例患者因中西藥聯(lián)用不當(dāng)引起不良反應(yīng)。由此可見，只有對中西藥用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保中西藥聯(lián)用的合理性，才能減少藥物間的相互作用和配伍禁忌，避免因聯(lián)用不當(dāng)造成不良反應(yīng)。

綜上所述，想要實(shí)現(xiàn)臨床病癥的合理治療，必須秉承中醫(yī)理論原則，為患者選擇一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的用藥方案，最大限度的發(fā)揮藥效，并根據(jù)患者具體情況予以對癥指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)臨床中醫(yī)藥的合理用藥，提高藥物治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]賈星遠(yuǎn).臨床中藥合理用藥的安全性及應(yīng)對策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（28）：159+163.

[2]戈大春，陸麟，汪一斌.中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：163+172.

[3]張昌生.分析中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：141.