田影潔

【摘要】目的：研討老年冠心病并發(fā)高脂血癥選擇不同劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)情況。方法：擇取2015年3月-2018年3月本院接診并行治療的老年冠心病并發(fā)高脂血癥病人60例為對象，按照用藥劑量的不同將這些病人分成小劑量組、中劑量組和大劑量組，各組20例，三組病人均使用瑞舒伐他汀予以治療，小劑量組的藥物劑量為10mg/日，中劑量組的藥物劑量為15mg/日， 大劑量組的藥物劑量為20mg/日。評比三組臨床療效和用藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)率。結(jié)果：大劑量組病人的總有效率高于小劑量組和中劑量組，組間差異性顯著（P<0.05）。大劑量組不良反應(yīng)出現(xiàn)率略高于小劑量組與中劑量組，但組間對照差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用大劑量（20mg）瑞舒伐他汀對冠心病并發(fā)高脂血癥老年病人進(jìn)行治療的療效顯著，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】冠心病;高脂血癥;瑞舒伐他汀;不同劑量;治療觀察

高脂血癥屬于腦梗死、冠心病等心腦血管病的常見誘發(fā)因素，針對冠心病伴高脂血癥的老年病人，臨床上通常使用他汀類藥物進(jìn)行對癥治療，該類藥物具備確切的抗血栓、調(diào)節(jié)血脂及抗氧化功能，能顯著延緩或改善冠心病進(jìn)展[1]。瑞舒伐他汀作為他汀類藥物中比較多見且常用的一種，其被廣泛用于冠心病并發(fā)高脂血癥的藥物治療中。此文擇取本院接診并行治療的老年冠心病并發(fā)高脂血癥病人60例為對象，旨在研討不同劑量的瑞舒伐他汀對以上病人進(jìn)行治療的實(shí)際療效，詳述內(nèi)容為下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2015年3月-2018年3月本院接診并行治療的老年冠心病并發(fā)高脂血癥病人60例，入組病例遵循冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國成人血脂異常防治指南》中有關(guān)高脂血癥的判定標(biāo)準(zhǔn)予以確診，總膽固醇≥5.18mmol/L;甘油三酯≥1.70mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇≥3.37mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L。不包括存在肝腎造血系統(tǒng)障礙、甲狀腺功能減退、腫瘤疾病及對所用藥物過敏的病人。按照用藥劑量的不同將60例病人分成小劑量組、中劑量組和大劑量組，各組20例，三組包括39例男性，21例女性，年齡介于60-83歲間，中位年齡（70.2±8.07）歲;將三組基線資料予以對照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

三組病人入院后都接受相同的常規(guī)治療，口服硝酸異山梨酯片（產(chǎn)自山西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H14020799），每日服用2-3次，5-10mg/次;飯后口服阿司匹林腸溶緩釋片（產(chǎn)自山東新華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20030396），每日服用1次，50-150mg/次。同時注意控制病人糖尿病、高血壓等原發(fā)性基礎(chǔ)疾病，予以相應(yīng)的降血糖或降血壓類藥物。在上述常規(guī)治療的前提下，三組病人使用不同劑量的瑞舒伐他?。óa(chǎn)自南京正大天晴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20080669）予以治療，小劑量組的藥物劑量為10mg/次，每日服用1次;中劑量組的藥物劑量為15mg/次，每日服用1次;大劑量組的藥物劑量為20mg/次，每日服用1次。三組病人均持續(xù)治療12周后評定療效情況。

1.3評比指標(biāo)

監(jiān)測三組病人治療前、后各項血脂指標(biāo)的變化，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并以此判定治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：相較治療前，若病人TC下降幅度大于20%，HDL-C上升幅度大于0.26mmol/L，TG下降幅度大于40%，視為顯效;相較治療前，若病人TC下降幅度大于10%，HDL-C上升幅度大于0.10mmol/L，TG下降幅度大于20%，視為有效;相較治療前，若病人TC下降幅度低于10%，HDL-C上升幅度較小，TG下降幅度低于20%，視為無效[2]。同時，記錄三組病人用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1治療效果

大劑量組病人的總有效率顯著高于小劑量組和中劑量組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1：

2.2不良反應(yīng)情況

用藥期間，小劑量組病人有1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)肌痛，不良反應(yīng)總出現(xiàn)率10.00%（2/20）;中劑量組病人有1例出現(xiàn)肌痛，1例出現(xiàn)消化不良，不良反應(yīng)總出現(xiàn)率10.00%（2/20）;大劑量組病人有1例出現(xiàn)消化不良，1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)肌痛，不良反應(yīng)總出現(xiàn)率15.00%（3/20）。大劑量組不良反應(yīng)出現(xiàn)率略高于小劑量組與中劑量組，但組間對照差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

高脂血癥為誘發(fā)冠心病的一大主因，隨著醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)深入，臨床治療冠心病時，相當(dāng)重視使用藥物的降脂效果，大量文獻(xiàn)資料證實(shí)，他汀類藥物有著較理想的降脂作用。瑞舒伐他汀是具有競爭性、選擇性的一種HMG-CoA還原酶抑制劑，冠心病并發(fā)高脂血癥病人服用后可降低其血液中呈上升趨勢的總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇，同時使高密度脂蛋白膽固醇上升，在保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抗炎等方面體現(xiàn)出促進(jìn)作用，所以，瑞舒伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用概率較高[3]。此次研究主要探究不同劑量的瑞舒伐他汀用于冠心病伴高脂血癥臨床治療中的效果差異，結(jié)果顯示：大劑量組病人的總有效率高于小劑量組和中劑量組，組間差異性顯著（P<0.05）。大劑量組不良反應(yīng)出現(xiàn)率略高于小劑量組與中劑量組，但組間對照差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這說明，20mg瑞舒伐他汀對病人的調(diào)脂效果優(yōu)于10mg、15mg瑞舒伐他汀，并且，大劑量給藥也不會顯著增加藥物不良反應(yīng)，臨床安全性較高。

綜合所述，選擇瑞舒伐他汀對冠心病并發(fā)高脂血癥老年病人進(jìn)行治療時，建議使用大劑量（20mg）瑞舒伐他汀，以達(dá)到調(diào)節(jié)血脂水平，提高治療效果的目的，且大劑量用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]林偉.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：51-52.

[2]徐娟.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（24）：33-34.

[3]申躍云.不同劑量應(yīng)用瑞舒伐他汀治療老年冠心病并高脂血癥的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2018（16）：94-96.