李桂珍　劉文軍

【摘 要】 目的：探討腰椎CT掃描、MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法：選取2018年5月至2019年4月本院收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對(duì)象，在手術(shù)前均給予CT掃描和MRI檢查，分析診斷情況。結(jié)果：CT掃描對(duì)鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05）;MRI檢查對(duì)脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，而CT掃描和MRI檢查對(duì)神經(jīng)根受壓情況的檢出率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結(jié)果準(zhǔn)確率95.18%，明顯高于CT掃描結(jié)果的80.72%，且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中各有優(yōu)劣，但MRI檢查優(yōu)勢(shì)更為顯著，在臨床應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合患者具體情況進(jìn)行合理運(yùn)用，才能更有效的減少誤診漏診率的發(fā)生，確?；颊叩慕】怠?/p>

【關(guān)鍵詞】CT掃描;MRI檢查;腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是脊柱外科的常見病，主要表現(xiàn)為下腰疼、腰腿疼、坐骨神經(jīng)疼、腰部活動(dòng)受限等，發(fā)病年齡多為中青年，多因腰部長(zhǎng)時(shí)間承重、過度勞累和突發(fā)性扭傷造成，由腰椎間盤突出造成的疼痛和行動(dòng)受限對(duì)患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響[1]，因此腰椎間盤突出患者進(jìn)行有效的診斷和治療尤為重要。近年來隨著影像學(xué)的發(fā)展，在診斷方法上多采用CT掃描和MRI檢查，本文探討了兩種方法在診斷腰椎間盤突出中的臨床運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年5月至2019年4月本院行收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對(duì)象，其中男64例，女21例;年齡為26～65歲，平均年齡為（51.76±4.51）歲;病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.89±0.65）年;85例患者均表現(xiàn)出不同程度的下腰疼、腰腿疼、坐骨神經(jīng)疼、腰部活動(dòng)受限等[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合腰椎間盤突出相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者或家屬均知情且并愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有心腦血管疾病或肝、腎等功能疾病患者;2）意識(shí)模糊、認(rèn)知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者，無法有效配合研究者。

1.2 研究方法

CT掃描：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科64排CT機(jī)對(duì)患者腰椎部位進(jìn)行掃描，設(shè)置電壓為120kV，管電流為600mA，掃描層厚為0.625mm，螺距為0.516：1，對(duì)腰椎L3/L4～L5/S1進(jìn)行常規(guī)掃描，每個(gè)間隙掃描4層，同時(shí)進(jìn)行骨窗機(jī)軟組織窗觀察，觀察并記錄患者各腰椎間盤位置、形態(tài)和密度，同時(shí)對(duì)患者的椎弓、椎小關(guān)節(jié)、椎體及側(cè)隱窩進(jìn)行觀察，以分析患者病變情況。

MRI檢查：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者腰椎部位進(jìn)行掃描，設(shè)置掃描層厚為4.0mm，層間距為1.0mm，實(shí)施常規(guī)矢狀位及橫斷位平掃，進(jìn)行快速SE序列T2WI、矢狀面SE序列T1WI、橫斷面T2WI成像操作，并做好各項(xiàng)記錄。觀察患者腰椎間盤位置、形態(tài)、受壓及椎間膨脹情況，然后由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，分別對(duì)患者的CT及MRI結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合最終手術(shù)結(jié)果，分析并記錄患者在兩種檢查方法下的診斷情況及檢出率，包括鈣化、脊髓變形、椎間盤積氣、椎間盤變性、硬膜囊受壓、神經(jīng)根受壓等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間差異，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。以0.05作為判定界限，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的檢出率比較

結(jié)合最終手術(shù)結(jié)果可知，CT掃描對(duì)鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MRI檢查對(duì)脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;而CT掃描和MRI檢查對(duì)神經(jīng)根受壓情況的檢出率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2 兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較

結(jié)合最終手術(shù)結(jié)果可知腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結(jié)果準(zhǔn)確率為95.18%，明顯高于CT掃描結(jié)果的80.72%，且差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出患者發(fā)病率逐年上升[3-4]，且男性患者比例多于女性，腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致患者腰部形態(tài)及功能發(fā)生變化，甚至造成患者大小便失禁等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活和健康，因此臨床上對(duì)腰椎間盤突出患者的診斷尤為重要。在對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行影像學(xué)檢查中最常用到的方法就是X線、CT掃描和MRI檢查。X線操作簡(jiǎn)單但敏感性和特異性不高，其診斷結(jié)果并不理想，而CT掃描和MRI檢查在腰椎間盤突出的診斷中發(fā)揮了極其重要的作用。CT掃描能夠?qū)⒒颊呋疾〔课坏奈恢?、形態(tài)、大小等明顯的顯示出來，而MRI檢查則能夠?qū)⒒颊卟课坏牟±斫Y(jié)構(gòu)進(jìn)行多方位成像，使患者病變部位更加的清晰和直接，因此具有較高的準(zhǔn)確性[5]。在本次研究中CT掃描對(duì)鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查，而MRI檢查對(duì)脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描，且MRI檢查的結(jié)果準(zhǔn)確率95.18%明顯高于CT的80.72%。

綜上所述，CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出的中各有優(yōu)劣，但MRI檢查優(yōu)勢(shì)更為顯著，在臨床應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合患者具體情況進(jìn)行合理運(yùn)用，才能更有效的減少誤診漏診率的發(fā)生，確?；颊叩慕】怠?/p>

參考文獻(xiàn)

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[4] 張國偉.脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（03）：362-363.

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