李桂珍　劉文軍

【摘 要】 目的：探討腰椎CT掃描、MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中的臨床運用價值。方法：選取2018年5月至2019年4月本院收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對象，在手術前均給予CT掃描和MRI檢查，分析診斷情況。結(jié)果：CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05）;MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，而CT掃描和MRI檢查對神經(jīng)根受壓情況的檢出率差異不具有統(tǒng)計學意義;腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結(jié)果準確率95.18%，明顯高于CT掃描結(jié)果的80.72%，且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出中各有優(yōu)劣，但MRI檢查優(yōu)勢更為顯著，在臨床應用中應結(jié)合患者具體情況進行合理運用，才能更有效的減少誤診漏診率的發(fā)生，確?；颊叩慕】?。

【關鍵詞】CT掃描;MRI檢查;腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是脊柱外科的常見病，主要表現(xiàn)為下腰疼、腰腿疼、坐骨神經(jīng)疼、腰部活動受限等，發(fā)病年齡多為中青年，多因腰部長時間承重、過度勞累和突發(fā)性扭傷造成，由腰椎間盤突出造成的疼痛和行動受限對患者的生活和工作造成了嚴重的影響[1]，因此腰椎間盤突出患者進行有效的診斷和治療尤為重要。近年來隨著影像學的發(fā)展，在診斷方法上多采用CT掃描和MRI檢查，本文探討了兩種方法在診斷腰椎間盤突出中的臨床運用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2019年4月本院行收治的擬診為腰椎間盤突出患者85例作為研究對象，其中男64例，女21例;年齡為26～65歲，平均年齡為（51.76±4.51）歲;病程7個月～3年，平均病程（1.89±0.65）年;85例患者均表現(xiàn)出不同程度的下腰疼、腰腿疼、坐骨神經(jīng)疼、腰部活動受限等[2]。納入標準：1）所有患者均符合腰椎間盤突出相關診斷標準;2）本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者或家屬均知情且并愿意參與研究。排除標準：1）患有心腦血管疾病或肝、腎等功能疾病患者;2）意識模糊、認知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者，無法有效配合研究者。

1.2 研究方法

CT掃描：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科64排CT機對患者腰椎部位進行掃描，設置電壓為120kV，管電流為600mA，掃描層厚為0.625mm，螺距為0.516：1，對腰椎L3/L4～L5/S1進行常規(guī)掃描，每個間隙掃描4層，同時進行骨窗機軟組織窗觀察，觀察并記錄患者各腰椎間盤位置、形態(tài)和密度，同時對患者的椎弓、椎小關節(jié)、椎體及側(cè)隱窩進行觀察，以分析患者病變情況。

MRI檢查：首先讓患者采取仰臥位，然后采用安科1.5T磁共振掃描儀對患者腰椎部位進行掃描，設置掃描層厚為4.0mm，層間距為1.0mm，實施常規(guī)矢狀位及橫斷位平掃，進行快速SE序列T2WI、矢狀面SE序列T1WI、橫斷面T2WI成像操作，并做好各項記錄。觀察患者腰椎間盤位置、形態(tài)、受壓及椎間膨脹情況，然后由2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行雙盲閱片，分別對患者的CT及MRI結(jié)果進行診斷。

1.3 觀察指標

結(jié)合最終手術結(jié)果，分析并記錄患者在兩種檢查方法下的診斷情況及檢出率，包括鈣化、脊髓變形、椎間盤積氣、椎間盤變性、硬膜囊受壓、神經(jīng)根受壓等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析，用（±s）表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，用t檢驗組間差異，用χ2對計數(shù)資料進行檢驗。以0.05作為判定界限，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的檢出率比較

結(jié)合最終手術結(jié)果可知，CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描且P<0.05，統(tǒng)計學有意義;而CT掃描和MRI檢查對神經(jīng)根受壓情況的檢出率差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。見表1。

2.2 兩種方法診斷準確率比較

結(jié)合最終手術結(jié)果可知腰椎間盤突出患者共83例，MRI檢查的結(jié)果準確率為95.18%，明顯高于CT掃描結(jié)果的80.72%，且差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出患者發(fā)病率逐年上升[3-4]，且男性患者比例多于女性，腰椎間盤突出會導致患者腰部形態(tài)及功能發(fā)生變化，甚至造成患者大小便失禁等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生活和健康，因此臨床上對腰椎間盤突出患者的診斷尤為重要。在對腰椎間盤突出患者進行影像學檢查中最常用到的方法就是X線、CT掃描和MRI檢查。X線操作簡單但敏感性和特異性不高，其診斷結(jié)果并不理想，而CT掃描和MRI檢查在腰椎間盤突出的診斷中發(fā)揮了極其重要的作用。CT掃描能夠?qū)⒒颊呋疾〔课坏奈恢?、形態(tài)、大小等明顯的顯示出來，而MRI檢查則能夠?qū)⒒颊卟课坏牟±斫Y(jié)構(gòu)進行多方位成像，使患者病變部位更加的清晰和直接，因此具有較高的準確性[5]。在本次研究中CT掃描對鈣化、椎間盤積氣的檢出率明顯高于MRI檢查，而MRI檢查對脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓的檢出率明顯高于CT掃描，且MRI檢查的結(jié)果準確率95.18%明顯高于CT的80.72%。

綜上所述，CT掃描與MRI檢查在診斷腰椎間盤突出的中各有優(yōu)劣，但MRI檢查優(yōu)勢更為顯著，在臨床應用中應結(jié)合患者具體情況進行合理運用，才能更有效的減少誤診漏診率的發(fā)生，確保患者的健康。

參考文獻

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