劉安韜 梁杏梅 張婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為了更好地適應以職業(yè)能力為中心，以工作崗位為導向，培養(yǎng)具有良好中藥中成藥調劑技能人才，針對高職“中藥調劑技術”課程，研究社會崗位、職業(yè)技能證書和職業(yè)技能競賽對培養(yǎng)高職學生中藥調劑能力的作用。將課崗證賽相結合，達到以崗定課，以證授課，以賽促課的效果，進而提高高職學生的中藥調劑操作能力。

[關? ? 鍵? ?詞]? “課崗證賽”融合;中藥調劑;課程改革

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）01-0098-03

中藥調劑是以中醫(yī)藥理論為基礎，根據(jù)醫(yī)師處方和患者需求，將中藥飲片或中成藥，調配給患者使用的過程，它是一項負有法律責任的專業(yè)操作技術。高職中藥調劑技術課程主要培養(yǎng)中藥飲片及中成藥調配能力，課程在講授中藥調劑理論的同時，注重中藥調劑操作技能的訓練。作為中藥專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，在經(jīng)營性企業(yè)中應用廣泛，另外中藥調劑項目在全國中藥傳統(tǒng)技能競賽中也有的較高權重，結合筆者對中藥調劑技術課程授課經(jīng)驗，探索“課崗證賽”融合模式在該課程中的應用，總結了課程應用經(jīng)驗，分析了課程實施過程中的問題，以期為高職中藥調劑技術課程建設研究提供參考和借鑒。

一、中藥調劑技術課程的“課崗證賽”分析

（一）崗位分析

中藥調劑是零售藥店和醫(yī)院藥房的主要崗位之一，按照工作流程可分為審方、計價、調配、復核和包裝發(fā)藥5個主要環(huán)節(jié)。根據(jù)企業(yè)調研，在實際工作中，學生在處方審核環(huán)節(jié)對處方管理規(guī)定不熟悉，對中藥處方中的中藥名稱和使用禁忌掌握不夠牢固，對中成藥功效和適應癥了解不夠全面，中藥專業(yè)學生明顯缺乏中成藥與西藥聯(lián)用知識;另外隨著企業(yè)信息化管理的加強，對于企業(yè)信息化管理系統(tǒng)和設備不熟悉。

（二）課程分析

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院中藥專業(yè)的中藥調劑技術課程，按照模塊化設置，分為中藥飲片調劑、中成藥調劑和中藥儲藏與養(yǎng)護等三個主要部分，另外還涉及新型中藥飲片，中藥處方點評和全國中藥傳統(tǒng)技能競賽，理論與實訓比例約1∶1。在課程實施過程中，存在知識點過多，知識的連貫性受到制約;未能按照中藥調劑工作流程展開教學，學生崗位實踐中受到制約;部分知識點不適用于高職學生就業(yè)應用;課程內容與中藥專業(yè)其他課程交叉過多等問題。

（三）證書分析

中藥調劑技術課程直接相關的職業(yè)資格證書為中藥調劑員證（專項能力鑒定），該證書是隨著國家職業(yè)資格目錄的調整，原有中藥調劑員資者證書取消后，廣西開展的專項職業(yè)能力等級鑒定之一。中藥調劑員證（專項能力鑒定）主要考核中藥飲片鑒別、中藥調劑。要求學生熟悉中藥飲片性狀，能夠識別常見的300種飲片;能夠審核判斷處方，并完成中藥飲片調配。其中正確審核處方，并指出處方中存在的問題是主要難點之一。另外調配操作限時完成，要求考生能夠熟練完成調配操作。

（四）競賽分析

與中藥調劑技術課程直接相關的競賽為中藥傳統(tǒng)技能競賽，參賽選手通常需要通過各?。ㄗ灾螀^(qū)）級競賽選拔后，參加每年舉辦的國家級競賽。競賽共分為中藥性狀鑒別（中藥識別、真?zhèn)舞b別）、中藥顯微鑒別、中藥調劑（含審方理論考試）和中藥炮制4個項目。中藥調劑（含審方理論考試）項目占總分的30%，權重較高，其中審方理論考試單獨考核，采用機考方式，中藥調劑操作采用抽簽方式現(xiàn)場完成評分。

中藥傳統(tǒng)技能競賽規(guī)格較高，參賽院校極為重視，選手的競爭十分激烈。競賽不但考核選手的操作技能，對心理素質的要求更高，特別是在中藥調劑操作競賽中，每位選手要求在15分鐘內完成1個處方3劑藥的調配，包括復核、另包、裝袋、清場等全部工作，因此首先考核的是選手的操作的熟練程度和動作的規(guī)范性。另外 “一抓準”的準確性也對競賽成績的影響較大，再有就是對藥材鑒別能力和細節(jié)的處理能力。

二、“課崗證賽”融合的“中藥調劑技術”課程改革

（一）課崗融合

通過對崗位需求的分析，中藥調劑崗位要求從業(yè)人員必須具備熟練的中藥調劑操作能力、中藥處方審核能力等，結合企業(yè)信息化發(fā)展情況，確定中藥調劑技術課程的培養(yǎng)目標，即熟練掌握中藥調劑基本流程與管理制度，掌握中藥處方審核的基礎知識和方法;熟悉中藥房常用設施工具的使用;培養(yǎng)良好的自主學習行為習慣與職業(yè)素養(yǎng)，形成良好的規(guī)范意識與法治觀念。

根據(jù)課程目標，將中藥調劑技術課程內容整合為兩個主要部分，即中藥飲片調劑和中成藥調劑。中藥飲片調劑根據(jù)工作過程按照審方、計價、調配、復核和發(fā)藥等流程開展，將中藥飲片識別和中藥飲片貯藏與養(yǎng)護整合到調配和復核兩個工作環(huán)節(jié)，將新型中藥飲片調配整合到調配工作環(huán)節(jié)。中成藥調劑以分類陳列、用藥推薦和合理用藥為主要內容，并加入中成藥貯藏與養(yǎng)護知識。課崗融合內容與方式（見下表）。

在課程實施過程中，根據(jù)中藥調劑崗位工作流程技能要求，完成崗位任務必備的技能。在實訓授課過程中充分發(fā)揮現(xiàn)代模擬藥房條件，模擬處方調配過程、模擬問病售藥過程。采用角色扮演、任務驅動等教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，促進專業(yè)知識和職業(yè)技能結合，爭取實現(xiàn)與工作崗位的“零距離”對接。

（二）課證融合

根據(jù)中藥調劑員等級鑒定考試分析，我院學生可以進行中藥調劑員四級（中級）鑒定。結合目前證書考核以操作為主的特點，在課程實訓教學中，按照證書鑒定標準制定日常教學要求，針對證書要求的中藥識別內容，在中藥飲片調配過程中增加調配藥材的種類，要求學生能夠識別常見藥材300種，并進行隨堂考核。在按照處方調配訓練和考核中，采用無藥斗抓藥方式，并取消藥材對應的名稱的標簽，增加易混藥材，提高學生中藥飲片識別能力。

針對證書考核過程中，學生出現(xiàn)的操作不規(guī)范、超時等問題，在課程訓練中，采取分組練習的方式。通常兩人一組，其中一人調配，另外一人按照中藥調劑員操作考評分標準中操作要點進行過程評分并計時，操作完成后在教師輔助下進行點評，然后互換角色。通過將證書內容和課程教學過程相結合方式，提高了課程實用性，學生的課程學習積極性，證書考試主動性，進而實現(xiàn)課程與證書考試之間的有機融合。

（三）課賽融合

根據(jù)全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項中中藥調劑模塊規(guī)范化程度高，要求嚴格細致的特點，將國賽評分標準引入中藥調劑技術課程考核中，改變以往傳統(tǒng)考試方式，將課程考試由原來的閉卷考試加過程考核更改為過程考核加中藥調劑操作考。

在課程考核中，根據(jù)授課條件將審方考試單獨進行，并采取口試方式。按照國賽評分方式，調整考試時間為6分鐘，并將調配處方調整為6味藥一劑，另外增加調配過程分值，強調過程考核，同時現(xiàn)在使用的中藥調劑技術教材中也加入了與國賽中藥調劑模塊的相關的知識點和競賽要點，使學生在課程中就了解國賽內容，在實訓中貼近以國賽為目標，在考核中模擬國賽競賽標準，在規(guī)范課程實施與考核標準的同時，能夠提高學生的操作能力，增強學生參加國賽的信心和積極性。

（四）證賽融合

廣西中藥調劑員等級證書鑒定主要針對中藥行業(yè)從業(yè)人員，在強調專業(yè)性和操作技能的同時，允許從事中藥調劑崗位相關從業(yè)人員參與考核，有一定的普適性，因此在考核難度上有所放寬，而全國中藥傳統(tǒng)技能競賽針對的是高職中藥學專業(yè)學生，考核難度和要求上更高一些。二者在考核內容上較為相近，調劑操作的考核方式也基本相同，通過中藥調劑技術課程循序漸進的教學方式，在日常實訓教學中結合中藥調劑員等級鑒定，課程考試采用國賽標準，可以將證書與競賽融合在一起。

另外，廣西壯族自治區(qū)人社廳和教育廳聯(lián)合出臺文件，在自治區(qū)級技能競賽中獲獎的選手可以以自愿原則為前提，通過申請，獲得相應資格證書。這樣不僅提高了學生獲得職業(yè)資格證書的幾率，還能夠激發(fā)學生的參與積極性與興趣。參加全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項，既能夠幫助學生熟悉理論知識，又能夠提高證書的通過率，促使學生的專業(yè)技能與素質得到有效提升。通過證書考試的學生，還可以為參與技能比賽提供有利幫助。

四、小結

1.“課崗證賽”融合對中藥調劑技術課程進行優(yōu)化改革，要以崗位能力為核心，以獲得中藥學技能相關證書為具體目標，對課程體系、教學內容和考試方法等方面加以完善，并充分發(fā)揮全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能賽項競賽作用，強化技能訓練，不斷更新教學內容，從而實現(xiàn)課程教學與工作崗位之間有機銜接。通過多年教學實踐，我院中藥調劑技術課程通過理實一體教學模式，使實踐得到應用及深化，培養(yǎng)學生動手能力、崗位意識、合作精神和競爭意識，實現(xiàn)崗位實訓與企業(yè)崗位需求零距離對接。

2.為進一步使中藥調劑技術課程內容與每年上半年的全國職業(yè)院校技能競賽中藥傳統(tǒng)技能競賽相適應，將本課程的開課時間調整由第四學期改為第三學期，延長了學生準備全國競賽的時間。調整之后中藥調劑課程與同一學期開課的中藥鑒定課程相呼應，增強了學生的綜合技能水平。

3.通過“課崗證賽”融合模式改革，我院學生中藥調劑員證書獲得率穩(wěn)步提升，通過率超過96%，參與證書鑒定的人數(shù)也由原來的200多人次提高到每年500余人次。同時，在全國中藥傳統(tǒng)技能競賽中，我院選手連續(xù)兩次獲得全國競賽一等獎，5人次獲得二等獎，6人次獲得三等獎。綜上，中藥專業(yè)學生在證書取得和競賽中都取得了良好的成績，彰顯了課程改革的作用。

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編輯 陳鮮艷