李磊 劉陽(yáng) 張巖

【摘 要】 目的：探究艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法：從2018年6月至2019年6月在本院接受產(chǎn)后抑郁治療患者中選取56例參與本次研究，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，平均1組28例。在臨床治療中，為對(duì)照組實(shí)施單純的艾司西酞普蘭治療，為觀察組患者實(shí)施艾司西酞普蘭聯(lián)合行為療法治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%明顯低于對(duì)照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療方式，可以有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁;艾司西酞普蘭;認(rèn)知行為;不良反應(yīng);治療效果

在臨床上，產(chǎn)后抑郁屬于一種高發(fā)性婦科精神障礙疾病，主要致病因素為性激素變化、社會(huì)角色轉(zhuǎn)換、心理變化等，在孕婦產(chǎn)后發(fā)病率非常高，患者一旦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，主要臨床癥狀為：自殺、自虐、焦慮、自責(zé)、煩躁、不安等，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康與生命安全造成影響，還會(huì)影響嬰兒的健康發(fā)育[1]。為了保證所有嬰兒與產(chǎn)婦的身心健康，在產(chǎn)后抑郁治療上本院采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為療法，臨床療效較為理想，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月至2019年6月在本院接受產(chǎn)后抑郁治療患者中選取56例參與本次研究，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，平均1組28例。對(duì)照組患者年齡在21～38歲，平均為（29.65±3.46）歲，患病時(shí)間在3周～5個(gè)月，平均病程為（2.87±0.35）個(gè)月;觀察組患者年齡在23～37歲，平均為（30.24±3.48）歲，患病時(shí)間在2周～6個(gè)月，平均病程為（3.25±0.43）個(gè)月。對(duì)比兩組患者年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象在接受治療前，均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，確保其抑郁癥狀符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);未有抗抑郁藥物治療史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：若患者存在癲癇病癥，不予以參與本次研究;若患者存在嚴(yán)重自殺傾向，不予以參與本次研究;若患者存在艾司西酞普蘭藥物過(guò)敏情況，不予以參與本次研究;若患者存在腦神經(jīng)疾病，則不予以參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 在臨床治療期間均為兩組患者實(shí)行艾司西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20143391，生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mg×7片）藥物治療，治療初期給藥量為5mg/d，隨著治療時(shí)間的延續(xù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最大給藥量不得超過(guò)15mg[2]。若患者存在睡眠障礙問(wèn)題，可適當(dāng)為患者進(jìn)行苯二氮草類藥物治療。在臨床治療過(guò)程中停止哺乳。

1.2.2 認(rèn)知行為治療 觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法，1周2次，1次30～50min。分四個(gè)階段為患者實(shí)施認(rèn)知行為治療：1）第一階段：心理診斷，醫(yī)護(hù)人員可以加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)而能夠有效、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行治療方案的合理制定[3]。2）第二價(jià)段：心理溝通，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)問(wèn)題處理、蘇格拉底式談話、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)等方式，切實(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，同時(shí)，通過(guò)和藹、溫柔、親切的態(tài)度向患者詳細(xì)講述產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)自身的疾病有充分、正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而緩解她們焦慮、不安等負(fù)面情緒。3）第三階段：鞏固訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為訓(xùn)練，對(duì)他們積極認(rèn)知方式進(jìn)行鞏固，并對(duì)患者藥物的用法、用量、用藥時(shí)間等進(jìn)行叮囑和指導(dǎo)，向患者講解藥物用量和藥品更換的危害性，對(duì)其認(rèn)知能力進(jìn)行有效提高。4）第四階段：結(jié)束心理治療，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者在人際關(guān)系和日常生活中積極應(yīng)用自己學(xué)到的技能，1周實(shí)行1次治療干預(yù)，1次60min，以6周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)臨床指標(biāo)檢查和癥狀觀察，評(píng)估患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則組間對(duì)比值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組7.14%明顯低于對(duì)照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上，產(chǎn)后抑郁屬于一種高發(fā)性婦科精神障礙疾病，一旦產(chǎn)婦發(fā)生這種病癥不僅會(huì)影響嬰兒的健康成長(zhǎng)，更會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身的生命安全、身心健康造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，大量醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)后抑郁的致病因素主要為：社會(huì)因素、內(nèi)分泌因素、角色轉(zhuǎn)換、心理變化等[4]。由于妊娠期女性的心理狀態(tài)非常敏感、脆弱，因此，心理極易受到影響，產(chǎn)生認(rèn)知障礙，進(jìn)而成為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的一大誘因，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心狀態(tài)，同時(shí)，也不利于嬰兒健康發(fā)育。產(chǎn)后母體的性激素的變化情況較為顯著，產(chǎn)婦分娩后的應(yīng)激反應(yīng)與內(nèi)分泌變化也是產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的誘因之一。臨床資料顯示，患者產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥情況與其體內(nèi)體激素以及孕酮水平的變化有較大關(guān)聯(lián)，其中還包括一部分患者曾有過(guò)抑郁癥病史，因此，會(huì)對(duì)自身體內(nèi)雌激素的變化較為敏感，進(jìn)而引發(fā)各種發(fā)病機(jī)制。

當(dāng)前在臨床上，抑郁癥治療應(yīng)用較為普遍的藥物為艾司西酞普蘭，這種藥物的藥理性機(jī)制為通過(guò)對(duì)突出間隙5-羥色胺回收進(jìn)行抑制，而達(dá)到抗抑郁的效果[5]。而認(rèn)知行為是臨床上較為常用的心理療法之一，主要是通過(guò)對(duì)患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變、調(diào)整邏輯認(rèn)知等，進(jìn)而對(duì)患者的錯(cuò)誤思維和認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整和改變，以實(shí)現(xiàn)消除不良情緒的目的。本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%明顯低于對(duì)照組的28.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者，臨床上采取艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療方式，可以有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬秀華，宋風(fēng)麗，康淑玲，等.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表在產(chǎn)后抑郁癥篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（02）：52-57.

[2] 王雅芳.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護(hù)理措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，15（03）：302.

[3] 夏光源，張靜，謝淵，等.雌激素α受體PvuⅡ和XbaⅠ基因多態(tài)性與產(chǎn)后抑郁障礙的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（01）：8-11.

[4] 何葵，陳勇華，陽(yáng)湘文，等.產(chǎn)后抑郁對(duì)低齡初產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)及嬰兒體格和行為發(fā)育的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，（08）：1665-1666.

[5] 李春曉.分娩前后雌二醇、孕酮水平變化與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的關(guān)系[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，03（08）：15-16.