劉濤 孫宇 楊勝壯 冼磊 汪夢(mèng)寰 梁飛海 梁祥森

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的多元化教學(xué)與培訓(xùn)方式被廣泛應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域和方面，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課，可以促進(jìn)傳統(tǒng)住院醫(yī)師單一培訓(xùn)模式的創(chuàng)新。通過微課教學(xué)，有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)交流、課后復(fù)習(xí)鞏固的教學(xué)方式和過程，更好地滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需求以及學(xué)生學(xué)習(xí)需求，從而促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和效果的提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 微課;住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓(xùn);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）01-0178-02

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課，可以更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和需要，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生拓寬學(xué)習(xí)渠道和延長學(xué)習(xí)時(shí)間，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的深入理解和鞏固。

一、微課在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用的意義

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)用微課這種教學(xué)模式，具有以下幾點(diǎn)應(yīng)用意義和價(jià)值。（1）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以課本知識(shí)為主，灌輸式的教學(xué)方式。在應(yīng)用微課的過程中，教師可以在課前為學(xué)生根據(jù)所要培訓(xùn)的內(nèi)容來制作微課教學(xué)視頻，并且在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，將微課教學(xué)視頻分享給所要培訓(xùn)的學(xué)生，學(xué)生可以根據(jù)微課教學(xué)視頻，自主預(yù)習(xí)所要培訓(xùn)的知識(shí)與內(nèi)容，有利于通過直觀化和豐富化的微課教學(xué)視頻將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容更加生動(dòng)形象地呈現(xiàn)出來，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)抽象復(fù)雜知識(shí)的理解，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升以及學(xué)習(xí)思路的拓寬，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的良好互動(dòng)。（2）利用微課教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，綜合分離臨床癥狀表現(xiàn)能力的提高，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知與理解。微課教學(xué)的中間環(huán)節(jié)是通過微課視頻進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，教師可以利用微課視頻向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，以及與所學(xué)知識(shí)有關(guān)的案例視頻或者操作視頻等，學(xué)生可以結(jié)合相關(guān)學(xué)習(xí)視頻對(duì)相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行充分了解，不斷解決學(xué)習(xí)過程中存在的問題。在應(yīng)用微課進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師也可以將與操作技巧、臨床表現(xiàn)等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)結(jié)合圖片、音樂的形式，呈現(xiàn)給學(xué)生，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)和溝通，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在提高教師教學(xué)效率的同時(shí)也可促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)。（3）在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也可以將微課應(yīng)用到學(xué)生課后復(fù)習(xí)和鞏固知識(shí)的階段，教師可以將課上所教學(xué)和講解的微課教學(xué)視頻，在課下分享給學(xué)生，學(xué)生可以根據(jù)微課視頻對(duì)課上所學(xué)知識(shí)和內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的反復(fù)觀看，加深對(duì)知識(shí)的鞏固和理解，從而有效實(shí)現(xiàn)學(xué)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的“泛在學(xué)習(xí)”，學(xué)生無時(shí)無刻都可以學(xué)習(xí)到與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。除此之外，教師也可以通過在課下分享微課視頻，來及時(shí)了解和獲取學(xué)生對(duì)微課相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的建議和意見，此時(shí)教師就可以結(jié)合學(xué)生給出的建議和意見，有效對(duì)微課視頻內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理和創(chuàng)新，以此來滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，讓微課教學(xué)變得更加高效，促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和效率的提升，令微課在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮更大的作用和價(jià)值。

二、微課應(yīng)用在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題

（一）缺乏對(duì)微課教學(xué)的重視

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課，依然存在很多教師和相關(guān)工作者缺乏對(duì)微課教學(xué)重視的問題，依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式來進(jìn)行教學(xué)，并且微課的應(yīng)用也過于表面化和形式化。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中包含很多培訓(xùn)內(nèi)容，不僅有大量的理論知識(shí)，還有很多與臨床操作技能和臨床思維有關(guān)的教學(xué)知識(shí)。教師在設(shè)計(jì)微課教學(xué)視頻的過程中，主要以課本理論知識(shí)為主來制作微課教學(xué)視頻，未有效將更多培訓(xùn)內(nèi)容融入微課視頻中，在這種情況下，雖然通過微課視頻進(jìn)行教學(xué)，但主要以理論知識(shí)和課本知識(shí)為主，也很難將抽象復(fù)雜的知識(shí)變得形象化，相當(dāng)于將課本知識(shí)照搬到微課視頻的教學(xué)內(nèi)容中。另外，在教學(xué)過程中，教師缺乏通過微課為學(xué)生開發(fā)和整理更多的學(xué)習(xí)資源和教學(xué)資源。在使用的過程中，未采用多次學(xué)習(xí)、多次實(shí)踐以及反復(fù)復(fù)習(xí)的方式，充分發(fā)揮微課教學(xué)的功能和作用，進(jìn)而難以滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，影響學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐內(nèi)容的理解，這對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的提升產(chǎn)生了不利影響。

（二）規(guī)范化培訓(xùn)模式相對(duì)單一

現(xiàn)階段，微課在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中依然存在培訓(xùn)模式過于單一和落后的問題，未根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)需求，對(duì)微課教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革。在教學(xué)過程中，主要通過微課講解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的理論知識(shí)，或者利用微課講解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的操作技能，缺乏對(duì)學(xué)生理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐能力的綜合培養(yǎng)，普遍存在理論知識(shí)教學(xué)和操作技能教學(xué)相分離的現(xiàn)象，未在理論知識(shí)教學(xué)內(nèi)容中加入與實(shí)踐有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而影響學(xué)生理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐能力的提升。與此同時(shí)，在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力方面，過于依賴微課對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，未將微課教學(xué)視頻與圖片、動(dòng)漫以及3D模型的形式，來提高微課教學(xué)的實(shí)效性和可視性，從而造成應(yīng)用微課的教學(xué)過程過于單一，不利于學(xué)生更好地了解實(shí)踐教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)，也會(huì)降低教師使用微課的教學(xué)效率。

（三）教師應(yīng)用微課水平待提升

受傳統(tǒng)應(yīng)試教育理念影響，相關(guān)教師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程的過程中，普遍以傳統(tǒng)培訓(xùn)方式和觀念為主，在微課教學(xué)制作、利用微課互動(dòng)教學(xué)以及微課教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制構(gòu)建方面存在問題與不足。在微課教學(xué)制作的過程中，存在微課視頻不夠精簡和語言拖拉的問題。并且在利用微課進(jìn)行教學(xué)時(shí)，存在缺乏與學(xué)生互動(dòng)和交流的過程，未有效通過微課視頻為學(xué)生的學(xué)習(xí)指明方向，從而難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不利于教師教學(xué)質(zhì)量和培訓(xùn)質(zhì)量的提高。在構(gòu)建微課教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制方面，未及時(shí)讓學(xué)生對(duì)微課教學(xué)視頻內(nèi)容提出相應(yīng)的建議和意見，以及沒有及時(shí)在課下將微課所教學(xué)的知識(shí)分享給學(xué)生，進(jìn)而制約和阻礙教師對(duì)微課視頻教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的創(chuàng)新和優(yōu)化，也很難了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不利于教師和學(xué)生利用微課教學(xué)來取得更好的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果，影響微課教學(xué)有效性價(jià)值的發(fā)揮。

三、微課在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用策略

（一）合理制作微課教學(xué)視頻

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課，最開始的環(huán)節(jié)是合理制作微課教學(xué)視頻，為滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，需要教師在教學(xué)之前對(duì)所要教學(xué)的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)為學(xué)生制作微課教學(xué)視頻，要確保微課教學(xué)視頻短小而精悍，從而更好地節(jié)省課堂教學(xué)時(shí)間以及保證微課教學(xué)視頻的質(zhì)量。例如，教師在設(shè)計(jì)疾病預(yù)防、診斷以及治療等各個(gè)方面的微課教學(xué)視頻時(shí)，不僅要充分整理課本和教材的知識(shí)，還要通過現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為學(xué)生搜集更多與其配套的資源和案例教學(xué)視頻，并將案例教學(xué)視頻與微課教學(xué)視頻相結(jié)合，從而更好地起到對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)作用。在教學(xué)之前，可以將所制作的微課視頻，分享給學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生通過微課視頻了解其中所蘊(yùn)含的各方面知識(shí)內(nèi)容，明確本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)。學(xué)生在觀看微課視頻的過程中，有利于更加直觀和清晰地了解理論知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率的提升。

（二）利用微課進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)

將微課教學(xué)應(yīng)用到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，需要教師積極利用微課進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)與學(xué)生之間的溝通與交流，培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為操作技能的能力，發(fā)揮出微課教學(xué)最大的育人價(jià)值。教師在結(jié)合微課視頻進(jìn)行教學(xué)的過程中，可以將微課視頻與圖片、動(dòng)漫和3D模型來進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，在講解的同時(shí)，也可以鼓勵(lì)學(xué)生大膽將不能理解的知識(shí)與操作問題提出來，最后，由教師結(jié)合微課視頻進(jìn)行一一講解。在利用微課互動(dòng)教學(xué)時(shí)，也可以采用小組合作的方式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，在討論的過程中，增強(qiáng)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解。在這一過程中，教師可以給予學(xué)生相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)，幫助學(xué)生積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的前提下，也可促進(jìn)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新能力的形成。

（三）構(gòu)建微課教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制

為更好地促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，使用微課的教學(xué)質(zhì)量，需要在應(yīng)用微課教學(xué)的過程中，有效構(gòu)建微課教學(xué)評(píng)價(jià)體系。通過學(xué)生對(duì)微課教學(xué)視頻的建議來了解微課內(nèi)容中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，進(jìn)而更好地針對(duì)問題對(duì)微課視頻內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整理，以此來滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。教師可以在課下將微課教學(xué)視頻分享給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的鞏固與復(fù)習(xí)，并且采用問卷調(diào)查的方式，來了解學(xué)生對(duì)微課教學(xué)視頻的建議和意見，結(jié)合意見微課教學(xué)視頻進(jìn)行整改，從而增強(qiáng)微課教學(xué)視頻的有效性和合理性。

在信息化時(shí)代背景下，微課教學(xué)方式有利于幫助社會(huì)培養(yǎng)出更多創(chuàng)新型的臨床醫(yī)師，通過微課教學(xué)，可以打破傳統(tǒng)單一落后的教學(xué)模式，增強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合理性，幫助學(xué)生獲得更多與疾病相關(guān)的內(nèi)容，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和效率。

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編輯 曾彥慧