黃艷華

【摘要】隨著公立醫(yī)院工程建設(shè)內(nèi)容多樣性和復(fù)雜性增加，工程審計中出現(xiàn)的問題日益顯著，為更好推進(jìn)工程審計，從內(nèi)部協(xié)同和內(nèi)外協(xié)同兩方面對提升醫(yī)院工程審計質(zhì)量的途徑進(jìn)行論述，以實現(xiàn)資金使用效益最大化、提升醫(yī)院管理水平。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 ?工程審計 ?協(xié)同效應(yīng)

一、引言

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計，主要指醫(yī)院內(nèi)部審計部門對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動執(zhí)行的審計工作，其定位為管理與效益，以醫(yī)院相關(guān)制度與流程為基礎(chǔ)，對醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)、預(yù)算、執(zhí)行、管理決策等多方面進(jìn)行評價，結(jié)合日常進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)合同評審和工程審計等工作，為相關(guān)部門指出管理中的漏洞，提出相關(guān)管理建議。

新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院出現(xiàn)多元化格局，因此審計內(nèi)容和復(fù)雜性在日益增加。但因制度不完善、合同不嚴(yán)謹(jǐn)、人員缺乏專業(yè)性等原因，工程項目審計工作中存在諸多問題，如材料價格不合理、工程量不實、持續(xù)時間過長等。本文基于協(xié)同效應(yīng)，在論述工程審計系統(tǒng)的組織基礎(chǔ)和資源的基礎(chǔ)上，從內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)與內(nèi)外協(xié)同效應(yīng)兩方面，就提升醫(yī)院工程項目審計質(zhì)量、實現(xiàn)資金使用效益最大化、全面提升醫(yī)院管理水平進(jìn)行了論述。

二、協(xié)同效應(yīng)

協(xié)同效應(yīng)簡單來講即“1+1>2”。其中外部協(xié)同是指一個集群中的企業(yè)由于相互協(xié)作共享業(yè)務(wù)行為和特定資源，因而將比作為一個單獨運作的企業(yè)取得更高的贏利能力;內(nèi)部協(xié)同則指企業(yè)不同環(huán)節(jié)、階段、方面利用同一資源而產(chǎn)生的整體效應(yīng)。

三、醫(yī)院工程審計的協(xié)同效應(yīng)

（一）工程審計協(xié)同效應(yīng)的組織基礎(chǔ)

公立醫(yī)院作為一個系統(tǒng)，工程審計系統(tǒng)作為其龐大系統(tǒng)內(nèi)部的一種有序的子系統(tǒng)，將相關(guān)的人力資源、信息資源、知識資源、政策資源等資源集中在該系統(tǒng)內(nèi)部，形成一個有效運行的組織系統(tǒng)，依附于醫(yī)院系統(tǒng)的運行而獨立存在。

（二）工程審計協(xié)同效應(yīng)的資源基礎(chǔ)

將工程審計看作一個系統(tǒng)，則其內(nèi)部也存在多個子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)具備各自優(yōu)勢資源，彼此依賴，相互合作，協(xié)同共生。如涉及到工程設(shè)計、采購、施工、驗收、結(jié)算、付款等不同階段中的不同主體，其擁有的資源均為工程審計協(xié)同效應(yīng)的資源基礎(chǔ)。

（三）工程審計協(xié)同效應(yīng)實現(xiàn)形式

1.內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)

（1）內(nèi)審人員與實際需求協(xié)同，成立以技術(shù)為核心的審計班子。因內(nèi)審人員配備普遍較少，專業(yè)技能不夠全面，知識結(jié)構(gòu)相對單一，資源相對匱乏，無法滿足工程項目全過程管理的需求。種種因素導(dǎo)致內(nèi)審人員在投資額大、周期長、技術(shù)復(fù)雜、涉及面廣的大型工程項目中會出現(xiàn)內(nèi)審方案不完善、跟蹤不到位、審計范圍與深度不足等多種問題。因此成立以技術(shù)為核心的審計班子是提升內(nèi)審工作質(zhì)量的最核心措施。與時俱進(jìn)，與實際需求協(xié)調(diào)，與建筑行業(yè)接軌，引入先進(jìn)審計理念與審計技術(shù)，多方位了解設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位、咨詢單位等現(xiàn)狀，是有效提升工程審計質(zhì)量的方法。

（2）職能部門與內(nèi)審部門協(xié)同，發(fā)揮醫(yī)院輔助價值鏈的作用。工程項目從立項、采購、合同簽訂、項目實施、驗收、結(jié)算審計的全過程，涉及到使用科室、職能部門、招標(biāo)辦、財務(wù)處、審計處等多個部門。各部門之間協(xié)同共事，明確分工，各司其職，制度完善化，流程規(guī)范化，共同推進(jìn)項目實施，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和監(jiān)督，合理有效配置資源，實現(xiàn)質(zhì)量、成本、時間、風(fēng)險、收益的最優(yōu)協(xié)調(diào)，維護(hù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理體系的持續(xù)優(yōu)化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。

2.內(nèi)外協(xié)同效應(yīng)

（1）職能部門與施工方協(xié)同，樹立以安全需求質(zhì)量進(jìn)度為導(dǎo)向的管理理念。安全第一、需求為主、質(zhì)量為本，進(jìn)度唯先。項目實施過程中，需從安全、需求、質(zhì)量、進(jìn)度四個維度對項目進(jìn)行協(xié)同與把控，合乎科室使用需求，高質(zhì)量，快進(jìn)度完成項目，職能部門與施工方需實時溝通，監(jiān)督質(zhì)量與進(jìn)度，盡可能協(xié)助其解決問題，保證項目正常實施。

（2）內(nèi)審與外審協(xié)同，實現(xiàn)內(nèi)部審計外部化。一般來講外審公司獨立性強，不受行政干擾因素，專業(yè)能力強，可應(yīng)對各類復(fù)雜的工程狀況，敏銳發(fā)現(xiàn)工程建設(shè)中的各種問題，規(guī)范建設(shè)程序，保證審計質(zhì)量，降低工程造價。但外審難以應(yīng)對部門間的協(xié)調(diào)，內(nèi)審部門作為服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部的獨立部門，對院內(nèi)情況及工程項目了解程度更高，與院方其他部門之間的協(xié)調(diào)，有利于問題和矛盾的快速處理。內(nèi)審與外審協(xié)同，避免內(nèi)審專業(yè)資源的匱乏，適應(yīng)內(nèi)審?fù)獠炕陌l(fā)展趨勢，合理運用外審為主，內(nèi)審監(jiān)督管理，內(nèi)外審協(xié)同合作的審計模式，規(guī)避雙方短板，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，更好的為醫(yī)院工程建設(shè)項目服務(wù)，提升審計質(zhì)量，降低工程更造價，實現(xiàn)資金使用效益最大化。

四、結(jié)語

綜上所述，協(xié)同是現(xiàn)代發(fā)展的必然需求，序參量是現(xiàn)代管理發(fā)展的主導(dǎo)因素，自組織是管理系統(tǒng)自我完善的根本途徑。公立醫(yī)院工程審計的發(fā)展需要一個良好的發(fā)展模式，在完善的制度、標(biāo)準(zhǔn)的流程基礎(chǔ)上，通過多人、多部門、多單位之間的協(xié)同作用，職責(zé)分明、各司其職、優(yōu)勢互補，為實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展而聯(lián)合在一起，形成自組織結(jié)構(gòu)，必然會提升公立醫(yī)院工程審計質(zhì)量，全面提升醫(yī)院管理水平。

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