盧蓉，陶玲，趙飛

（昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員作為與醫(yī)學(xué)生思想、學(xué)習(xí)和日常生活接觸最頻繁的一線工作者，除了具備普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員崗位基本知識(shí)和能力外，還需適應(yīng)醫(yī)學(xué)行業(yè)特色要求，熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，在充分了解醫(yī)學(xué)生群體特性的基礎(chǔ)上，明確職業(yè)角色定位，將職業(yè)意識(shí)、職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的構(gòu)建與學(xué)生工作現(xiàn)實(shí)需求相匹配，遵循醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，提升職業(yè)勝任能力，真正履行好圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生的工作職能。

一、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生群體特性分析

1.學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，興趣愛好單一。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生在校期間具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和一定的實(shí)踐能力。目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制包括3 年制、4 年制、5 年制、7 年制、8 年制多種層次，學(xué)歷包括專科、本科、碩士研究生和博士研究生，同時(shí)，國(guó)家醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建以“5+3”為主體、以“3+2”為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1]。和其他學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)體系復(fù)雜，課程難度大，學(xué)制時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)業(yè)壓力大的問題更為突出。由于醫(yī)學(xué)院校多數(shù)專業(yè)招錄的是理科生，興趣愛好相比綜合性大學(xué)學(xué)生較為單一，基于繁重的學(xué)業(yè)現(xiàn)狀，許多學(xué)生基本都是宿舍——教室——圖書館三點(diǎn)一線的生活，學(xué)業(yè)緊張夾雜心情壓抑，卻無法找到合適宣泄方式和途徑[2]，遇到困難和挫折不能很好地進(jìn)行自我調(diào)適和有效排解，增加了教育和管理的難度。

2.重專業(yè)學(xué)習(xí)，輕人文積累。醫(yī)學(xué)是一門具有重要社會(huì)價(jià)值的學(xué)科，在“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略背景下，醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)療質(zhì)量決定著醫(yī)療成效，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷則能提升醫(yī)療服務(wù)溫度。醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)對(duì)象是身心緊密相聯(lián)、與環(huán)境融為一體的整體人，醫(yī)學(xué)生在校期間人文關(guān)懷、服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)和塑造是入職后社會(huì)穩(wěn)定與和諧的重要因素。然而，醫(yī)學(xué)生多數(shù)是理科生,在高中階段受到的人文素質(zhì)教育相對(duì)較少，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后,往往埋頭專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床技能訓(xùn)練，對(duì)時(shí)事的關(guān)注度不高，對(duì)政治理論學(xué)習(xí)的興趣不大，對(duì)人文知識(shí)的儲(chǔ)備不足。

3.心理素質(zhì)差，抗壓能力弱。醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)不僅關(guān)乎其自身的健康和發(fā)展，還會(huì)影響到患者及家屬，影響到未來醫(yī)療工作中“為人民服務(wù)”的工作實(shí)際。由于在醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐年增加的同時(shí),并未對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理素質(zhì)測(cè)試，致使入校的醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)參差不齊。同時(shí)，由于高中階段的應(yīng)試教育過分強(qiáng)調(diào)高考成績(jī)，弱化甚至忽視了心理素質(zhì)的培養(yǎng)，加之不少醫(yī)學(xué)生是因?yàn)榧议L(zhǎng)的原因、就業(yè)的原因、專業(yè)調(diào)配等多種原因而被動(dòng)選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)，入學(xué)前對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵和醫(yī)療職業(yè)的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,沒做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，入學(xué)后要么缺乏學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力，要么因畏難情緒而影響學(xué)習(xí),導(dǎo)致心理相對(duì)不穩(wěn)定[3]。國(guó)內(nèi)有研究顯示，由于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)高，醫(yī)科課程安排緊湊，記憶性知識(shí)點(diǎn)多，導(dǎo)致心理危機(jī)中的學(xué)業(yè)危機(jī)因子水平較高；同時(shí)，相比非醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)特性與人的生命相關(guān),面對(duì)疾病和生死，需要克制自己的情感，穩(wěn)定自己的情緒，使得醫(yī)學(xué)生對(duì)自我要求更高，容易對(duì)自身能力產(chǎn)生懷疑[4]。

4.創(chuàng)新思維狹隘，創(chuàng)新能力不足。對(duì)于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。然而，我國(guó)高校對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)起步晚、步伐慢，為保證醫(yī)學(xué)生有足夠基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備來適應(yīng)未來醫(yī)療工作的需要，大量的專業(yè)知識(shí)需要在有限的時(shí)間中充分理解、記憶和內(nèi)化，使得當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育仍是以“滿堂灌”為主，缺乏系統(tǒng)科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在理論課程中，授課教師傾向于將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)全部傳授給學(xué)生，學(xué)生容易形成盲從心態(tài)；在臨床實(shí)踐中，學(xué)生只能生搬硬套，很難獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)、思考和解決存在的問題。同時(shí)，與研究生相比，本?？茖W(xué)生時(shí)間和精力主要消耗在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和專業(yè)技能的訓(xùn)練上，缺乏實(shí)踐創(chuàng)新的科學(xué)精神和探索發(fā)現(xiàn)的思維頭腦，實(shí)驗(yàn)技能薄弱，動(dòng)手能力不足。

5.就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，職業(yè)信心不足。首先，在學(xué)習(xí)過程中，由于社會(huì)上對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道較多，醫(yī)學(xué)生容易對(duì)臨床實(shí)踐及工作產(chǎn)生緊張感；在實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生會(huì)察覺入職不久的醫(yī)務(wù)工作者將承受較大的工作壓力和生活壓力，容易產(chǎn)生微妙心理變化。其次，國(guó)家自2014 年初步探索并確定了以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為核心的“5+3 的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，規(guī)培和住培政策延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)時(shí)間，學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)、學(xué)習(xí)成本增高、學(xué)習(xí)難度加大、投入精力增加導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生抵觸情緒。最后，各大醫(yī)院對(duì)醫(yī)生學(xué)歷的要求也在逐步提高，公立醫(yī)院招聘目前仍實(shí)行事業(yè)單位招聘流程，報(bào)考的醫(yī)學(xué)生將面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，而相對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的基礎(chǔ)和農(nóng)村，很多醫(yī)學(xué)生都不愿意去工作，造成了難就業(yè)和就業(yè)難的現(xiàn)象，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生職業(yè)心態(tài)不端正，專業(yè)思想不穩(wěn)定，最終改行投入到其他行業(yè)。

二、醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員職業(yè)勝任能力要求

1.熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建多元知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高崗位勝任力。醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員站在“立德樹人”事業(yè)最前沿，輔導(dǎo)員的政治素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和能力水平直接影響著思想政治教育的實(shí)際效果，職業(yè)素質(zhì)高低直接影響著醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力水平。目前，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員專業(yè)背景參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，對(duì)醫(yī)學(xué)生全方位素質(zhì)培養(yǎng)帶來一定局限性。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員除了具備普通高校輔導(dǎo)員崗位基本知識(shí)和能力外，還需適應(yīng)醫(yī)學(xué)行業(yè)特色要求，樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷完善自身知識(shí)體系，只有熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，遵守醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，在充分理解并尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上關(guān)心、教育和引導(dǎo)學(xué)生，才能更好地履行圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生的工作職能。

2.發(fā)揮思想引領(lǐng)和組織協(xié)調(diào)作用，培塑醫(yī)學(xué)人文精神，提高教育感染力。在“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略背景下，時(shí)代呼喚有情懷的醫(yī)務(wù)工作者，他們能真正熱愛生命，堅(jiān)持理想，不斷豐富醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵，提升醫(yī)療服務(wù)的溫度。醫(yī)學(xué)生每一段成長(zhǎng)過程，都可能化作生命中的烙印，在未來職業(yè)生涯中發(fā)揮難以預(yù)估的力量。因此，醫(yī)學(xué)院校的輔導(dǎo)員應(yīng)在充分尊重學(xué)生群體特性的基礎(chǔ)上，主動(dòng)把握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和現(xiàn)實(shí)訴求，針對(duì)醫(yī)學(xué)生人文儲(chǔ)備不足的弱點(diǎn)，充分發(fā)揮第二課堂的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)設(shè)計(jì)和開展主題鮮明、內(nèi)容豐富、形式多樣、卓有成效的第二課堂教學(xué)活動(dòng)[5]，將第二課堂與第一課堂相互融合，將理論和實(shí)際密切聯(lián)系，用鮮活生動(dòng)的時(shí)事熱點(diǎn)和具體事項(xiàng)、真實(shí)案例啟發(fā)、引導(dǎo)和教育學(xué)生，用思想政治理論指導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際困難，通過營(yíng)造良好的人文氛圍，幫助學(xué)生在獲得鍛煉和體驗(yàn)的同時(shí)，形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，樹立熱愛醫(yī)學(xué)、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。

3.遵循醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，優(yōu)化工作方法，提高“以心育心”影響力。輔導(dǎo)員作為醫(yī)學(xué)生心理服務(wù)的重要提供者，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生心理服務(wù)的重要任務(wù)。首先，輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生心理狀況的關(guān)注者，需提高心理育人工作的預(yù)見性。在日常學(xué)生工作中，很多突發(fā)事件、危機(jī)事件都因發(fā)展隱匿難以察覺而被忽視，只有輔導(dǎo)員不斷提高洞察力和預(yù)見力才能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。其次，輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生心理問題的援助者，需提高心理育人工作的科學(xué)性。在日常教育引導(dǎo)過程中，只有輔導(dǎo)員注重積累心理學(xué)知識(shí)，有效運(yùn)用心理學(xué)方法，明確醫(yī)學(xué)生的心理狀況和心理需求，才能及時(shí)給予有心理問題學(xué)生支持與援助，最大限度減少心理危機(jī)爆發(fā)的可能性及心理問題帶來的負(fù)面效應(yīng)。最后，輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的提升者，需提高心理育人工作的針對(duì)性。在和學(xué)生的日常接觸中，輔導(dǎo)員需鼓勵(lì)學(xué)生參與積極正向的活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生正視疾病與生死，促進(jìn)學(xué)生自我效能感體驗(yàn)和獲得，幫助學(xué)生克服當(dāng)下學(xué)業(yè)和未來職業(yè)中的畏難情緒，真正提升心理健康素質(zhì)。

4.加強(qiáng)教學(xué)反思，強(qiáng)化實(shí)踐指導(dǎo)，提高創(chuàng)新服務(wù)力。在萬眾創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)的時(shí)代背景下，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)空前活躍的同時(shí)，對(duì)輔導(dǎo)員的職業(yè)素質(zhì)和能力提出了更高的要求。首先，輔導(dǎo)員要珍惜各級(jí)各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，加強(qiáng)國(guó)家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策學(xué)習(xí)和理論研究，學(xué)以致用，為開展教學(xué)和指導(dǎo)實(shí)踐打好基礎(chǔ)。其次，輔導(dǎo)員要積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)任務(wù)，主動(dòng)參與指導(dǎo)各級(jí)各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，通過教學(xué)相長(zhǎng)和實(shí)踐鍛煉的途徑，和醫(yī)學(xué)生共同成長(zhǎng)，不斷探索創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的新理念和新方法，不斷提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的水平和能力。最后，輔導(dǎo)員需加強(qiáng)與專業(yè)教師的溝通交流，保持關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)，善于發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和把握相關(guān)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新潛能，幫助醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)創(chuàng)新成果。

5.做好政策引導(dǎo)，加強(qiáng)就業(yè)觀和擇業(yè)觀教育，提高就業(yè)保障力。在大量醫(yī)學(xué)生選擇深造、轉(zhuǎn)行的同時(shí)，中國(guó)基層缺醫(yī)生的現(xiàn)狀卻未改觀的現(xiàn)實(shí)情況下，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員需意識(shí)到，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，就業(yè)形勢(shì)已發(fā)生了很大變化，基層和農(nóng)村已經(jīng)成為吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的主陣地[6]。面對(duì)就業(yè)工作中不斷涌現(xiàn)出的新情況、新問題及新要求，醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員的工作任務(wù)和工作重點(diǎn)需隨著時(shí)代發(fā)展的需求不斷變化。首先，輔導(dǎo)員要熟悉和掌握現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生就業(yè)制度、方針和政策，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立起正確的擇業(yè)意識(shí)和就業(yè)觀念，將自身的價(jià)值實(shí)現(xiàn)與國(guó)家的發(fā)展、社會(huì)的需要緊密聯(lián)系。其次，輔導(dǎo)員可組織醫(yī)學(xué)生到基層社區(qū)和農(nóng)村中，通過國(guó)情社情考察，社會(huì)實(shí)踐體驗(yàn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，幫助他們建立“行行可建功、處處能立業(yè)”的觀念，樹立扎根基層,服務(wù)農(nóng)村的信念。最后，輔導(dǎo)員要將就業(yè)服務(wù)貫穿醫(yī)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，從入學(xué)伊始就致力于幫助醫(yī)學(xué)生調(diào)整就業(yè)期望值，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，真正從知識(shí)、能力、思想、心理、信息等方面做好充分就業(yè)準(zhǔn)備。