高曉妹，路洋，周曉偉

（安徽醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032）

自2015 年實(shí)現(xiàn)器官來(lái)源根本轉(zhuǎn)型后，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)體系逐步發(fā)展壯大，年捐獻(xiàn)量、百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率等都大幅增加，但捐獻(xiàn)率低、供需矛盾仍然十分突出，宣傳教育工作任重道遠(yuǎn)[1]。我國(guó)現(xiàn)行的器官捐獻(xiàn)宣教隊(duì)伍以兼職人員為主，成員由各級(jí)紅十字會(huì)聘任的紅十字會(huì)專(zhuān)任人員和醫(yī)務(wù)工作者組成的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍兼任，主要宣教對(duì)象是醫(yī)院中可能成為器官捐獻(xiàn)者的終末期病患及家屬[2]。捐獻(xiàn)率始終不高，究其原因是多方面的，尤其是缺乏有效面對(duì)社會(huì)公眾的器官捐獻(xiàn)宣傳教育，亟需探索建立更加合理有效的宣教體系得到多數(shù)研究者的認(rèn)可。

從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行系統(tǒng)的宣傳教育對(duì)于提高公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)和接受程度、潛在捐獻(xiàn)率等方面發(fā)揮著重要作用。作為全球器官捐獻(xiàn)率最高的國(guó)家西班牙，20 世紀(jì)90 年代初，巴塞羅那大學(xué)首創(chuàng)在高校開(kāi)設(shè)器官捐獻(xiàn)研究生課程，并迅速得到歐洲其他國(guó)家效仿[3]。“器官捐獻(xiàn)”既涉及“醫(yī)學(xué)知識(shí)”又事關(guān)“醫(yī)學(xué)人才”，與醫(yī)學(xué)院校密切相關(guān)。在當(dāng)前器官捐獻(xiàn)仍需廣泛宣傳之際，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)構(gòu)建適應(yīng)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展，符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律的器官捐獻(xiàn)宣教體系。

一、醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的現(xiàn)實(shí)困境

現(xiàn)實(shí)中，盡管與器官捐獻(xiàn)事業(yè)關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)院校的器官捐獻(xiàn)宣教工作卻存在諸多問(wèn)題，真正意義上的宣教體系尚未健全。

1.傳統(tǒng)觀念束縛宣教工作的規(guī)范開(kāi)展。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的管理人員、教師等普遍都能認(rèn)可器官捐獻(xiàn)的重要性，但囿于傳統(tǒng)“死亡觀”的影響，這依然是敏感話(huà)題，對(duì)“大張旗鼓”地在校園開(kāi)展相關(guān)宣傳教育，很多人持謹(jǐn)慎態(tài)度，因而多數(shù)學(xué)校并沒(méi)有將器官捐獻(xiàn)宣傳教育納入現(xiàn)有的教育教學(xué)和人才培養(yǎng)體系，沒(méi)有系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，缺乏專(zhuān)業(yè)化的師資和人才隊(duì)伍，組織實(shí)施、制度建立等方面都尚未形成科學(xué)、全面的工作機(jī)制和體系。

國(guó)內(nèi)包括上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的7 所醫(yī)學(xué)院校，自2017 年5 月起，借鑒西班牙等國(guó)成功經(jīng)驗(yàn)，在歐盟專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃支持下，首次設(shè)計(jì)課程化的教育方式，探索在醫(yī)學(xué)研究生中啟動(dòng)系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)學(xué)校宣教工作[3]，但該項(xiàng)探索的實(shí)際效果還需在實(shí)踐中進(jìn)一步評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。

2.“碎片化”的宣教資源限制育人功能的發(fā)揮。已有的研究顯示，醫(yī)學(xué)院校的理論課程涉及大量的器官捐獻(xiàn)知識(shí)，尤其《人體解剖學(xué)》更是所有醫(yī)學(xué)生的“入門(mén)”必修課，其教具直接來(lái)源于遺體或器官捐獻(xiàn)；醫(yī)學(xué)院校的老師往往具有教師、醫(yī)生甚至器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的多重身份，具備開(kāi)展宣傳教育的知識(shí)和能力；很多醫(yī)學(xué)院校都會(huì)在紅十字會(huì)的指導(dǎo)下建立遺體器官捐獻(xiàn)接受站，附屬醫(yī)院可以見(jiàn)證器官移植需求的迫切和捐獻(xiàn)的無(wú)私，都可以成為開(kāi)展宣傳教育的最佳場(chǎng)所；醫(yī)學(xué)生由于其專(zhuān)業(yè)和未來(lái)職業(yè)的特殊性，與一般社會(huì)公眾相比，更能夠認(rèn)可和接受器官捐獻(xiàn)[4]。但現(xiàn)實(shí)中，這些資源并沒(méi)有得到很好的整合與利用，往往是教師更關(guān)注理論課程本身的知識(shí)體系講授，學(xué)校更在意遺體器官的接受和處理，醫(yī)院更注重實(shí)踐技能的訓(xùn)練，忽視了器官捐獻(xiàn)知識(shí)和深刻內(nèi)涵的宣傳教育，使得學(xué)生的“高接受”并沒(méi)有轉(zhuǎn)化為實(shí)際的“高捐獻(xiàn)”，蘊(yùn)含在醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)體系中的豐富教育教學(xué)資源沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

3.“淺層次”的宣教形式弱化教育效果。學(xué)校現(xiàn)有的器官捐獻(xiàn)宣教工作開(kāi)展主要集中在兩個(gè)方面：一是醫(yī)學(xué)界對(duì)用于教學(xué)和科研的遺體器官捐獻(xiàn)者稱(chēng)為“無(wú)語(yǔ)良師”，組織學(xué)生在清明、冬至、《人體解剖學(xué)》課前等特殊時(shí)機(jī)，參加“無(wú)語(yǔ)良師”的追思和緬懷紀(jì)念活動(dòng)，能給學(xué)生帶來(lái)相當(dāng)?shù)那楦畜w驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的敬仰之情，但受活動(dòng)時(shí)限、規(guī)模、頻率等影響，受眾學(xué)生少，也缺乏后續(xù)對(duì)活動(dòng)內(nèi)涵的深刻挖掘，學(xué)生所接受的暫時(shí)性的感官認(rèn)識(shí)，無(wú)法產(chǎn)生持續(xù)潛移默化的影響，達(dá)到“春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無(wú)聲”的效果，也就難以在學(xué)生中形成持久的內(nèi)心體驗(yàn)和最終的行為外化；二是部分熱心公益的學(xué)生個(gè)人或集體自發(fā)開(kāi)展的以宣傳遺體器官捐獻(xiàn)知識(shí)為主要內(nèi)容的志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生在活動(dòng)中接受自我教育。但由于學(xué)生本身的器官捐獻(xiàn)知識(shí)有限，活動(dòng)更多流于一般性的公益知識(shí)宣傳，無(wú)法形成系統(tǒng)、完整的知識(shí)體系，教育效果有限。雖然這兩種形式都是大學(xué)生喜歡的教育方式，但在媒體融合發(fā)展的大背景下，與學(xué)生生活存在一定程度上的脫軌現(xiàn)象，形式手段都相對(duì)單一枯燥，難以達(dá)到既定的教育目標(biāo)。

二、構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的重要意義

1.普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)，服務(wù)器官移植事業(yè)發(fā)展。器官捐獻(xiàn)蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，與醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和醫(yī)療社會(huì)服務(wù)關(guān)系密切。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)定向，決定了其與器官捐獻(xiàn)的特殊關(guān)系，學(xué)習(xí)中是器官捐獻(xiàn)的受益者，工作中可能是器官捐獻(xiàn)和移植的直接參與和具體執(zhí)行者[5]，具有正確的對(duì)待器官捐獻(xiàn)的態(tài)度是其職業(yè)精神的重要組成部分，一定程度上也會(huì)反映或影響器官捐獻(xiàn)在社會(huì)公眾中的認(rèn)可和接受程度，乃至捐獻(xiàn)移植工作的順利開(kāi)展。在醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建規(guī)范的器官捐獻(xiàn)宣教體系，介紹“腦死亡”判斷標(biāo)準(zhǔn)和意義、國(guó)內(nèi)外器官捐獻(xiàn)和移植的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展、我國(guó)現(xiàn)行的器官捐獻(xiàn)流程、分配、激勵(lì)機(jī)制、移植技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀等，開(kāi)展生命、死亡教育和健康倫理教育，引導(dǎo)他們逐步形成對(duì)器官捐獻(xiàn)的“理性認(rèn)知”、“情感認(rèn)同”乃至“自覺(jué)踐行”。

2.塑造人文精神，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。器官捐獻(xiàn)同樣蘊(yùn)含著豐富的人文內(nèi)涵，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)宣傳教育，一方面便于深入挖掘其涉及的倫理、法律法規(guī)知識(shí)，提升醫(yī)學(xué)生的人文社會(huì)知識(shí)素養(yǎng)；另一方面，宣傳其蘊(yùn)藏的為醫(yī)學(xué)生練就過(guò)硬救死扶傷本領(lǐng)、為苦苦等待移植的患者提供生命延續(xù)的無(wú)私奉獻(xiàn)的價(jià)值選擇和大愛(ài)精神，對(duì)于幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀、死亡觀，形成正確的生命情感體驗(yàn)，端正對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度，培育博愛(ài)奉獻(xiàn)精神、職業(yè)精神和人文關(guān)懷能力，提升全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的價(jià)值。

3.強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提高醫(yī)學(xué)院校社會(huì)貢獻(xiàn)度。社會(huì)服務(wù)是大學(xué)的傳統(tǒng)功能之一，有效宣傳和普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)、促進(jìn)捐獻(xiàn)和移植事業(yè)發(fā)展，是醫(yī)學(xué)院校實(shí)現(xiàn)其社會(huì)服務(wù)功能的重要途徑。通過(guò)規(guī)范的宣教體系的構(gòu)建，讓更多的學(xué)校資源在器官捐獻(xiàn)事業(yè)中發(fā)揮作用，讓更多的醫(yī)學(xué)生成為開(kāi)展器官捐獻(xiàn)宣傳的重要力量，在當(dāng)下乃至未來(lái)的職業(yè)發(fā)展中，積極參與和服務(wù)器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)，自覺(jué)成為這項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)的“宣傳隊(duì)”和“播種機(jī)”，在引領(lǐng)社會(huì)公眾價(jià)值選擇的同時(shí)，承擔(dān)部分發(fā)現(xiàn)“潛在捐獻(xiàn)者”、幫扶“志愿捐獻(xiàn)者”和已經(jīng)實(shí)施捐獻(xiàn)者家庭等社會(huì)公益職能，成為現(xiàn)有器官捐獻(xiàn)現(xiàn)有宣教體系觸角的有效延伸和有益補(bǔ)充，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)支持器官捐獻(xiàn)的良好氛圍，推動(dòng)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的健康發(fā)展，一定意義上也是豐富和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)服務(wù)職能內(nèi)涵。

三、構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的對(duì)策思考

1.從“大健康”戰(zhàn)略高度審視醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的育人內(nèi)涵。將“健康融入所有政策”是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，作為與“大健康”事業(yè)關(guān)系最為密切的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略，傳播健康知識(shí)，培養(yǎng)大健康人才的重要職責(zé)。承載公益性和無(wú)私大愛(ài)精神的器官捐獻(xiàn)事業(yè)，在“給他人生命”、“給他人健康”中傳播和表達(dá)了更高層次的健康理念，順應(yīng)了“大健康”的時(shí)代要求，理應(yīng)在醫(yī)學(xué)院校得到提倡和弘揚(yáng)。

當(dāng)然，器官捐獻(xiàn)宣傳教育的顯性目標(biāo)是普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)，提高捐獻(xiàn)率。但學(xué)校教育更多是為了學(xué)生培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建的器官捐獻(xiàn)宣教體系，不同于普通的社會(huì)宣教體系，理應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，符合醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才需要，逐步成為具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[6]的重要內(nèi)容。宣傳教育應(yīng)注重改變醫(yī)學(xué)生的不良傳統(tǒng)觀念，用其蘊(yùn)含的“利他”、“博愛(ài)”、“奉獻(xiàn)”精神感染醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)他們的仁愛(ài)之心、奉獻(xiàn)精神、人文關(guān)懷能力，而不應(yīng)單純地追求捐獻(xiàn)率的即時(shí)顯性提高，這既是拓展醫(yī)學(xué)人文、倫理教育和職業(yè)精神培育內(nèi)涵的系統(tǒng)、規(guī)范的宣傳教育活動(dòng)，又是促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，乃至醫(yī)學(xué)院校主動(dòng)融入“大健康”戰(zhàn)略的重要舉措。

2.從“大思政”工作格局探索醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的建構(gòu)路徑?！按笏颊惫ぷ鞲窬?，是多種具有思想政治教育功能的因素通過(guò)特定的活動(dòng)或聯(lián)系機(jī)制形成的合力育人體系[7]，回應(yīng)的是高校如何培養(yǎng)人的重要問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的育人內(nèi)涵讓其與“大思政”可以形成“視域融合”，共建共享工作格局。

在組織體系上，高校思想政治工作堅(jiān)持的是“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、職能部門(mén)組織協(xié)調(diào)、社會(huì)各方積極參與的”工作格局[8]?？梢詫⑵鞴倬璜I(xiàn)宣教體系融入其中，建立黨委全面領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，黨委宣傳、學(xué)工部門(mén)組織協(xié)調(diào)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，構(gòu)建團(tuán)委、思政理論課和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)主管部門(mén)、附屬醫(yī)院、后勤管理、學(xué)生院系分工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，形成內(nèi)請(qǐng)相關(guān)教師、醫(yī)務(wù)工作者、器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員、學(xué)生思想政治教育者，外聘紅十字會(huì)、器官捐獻(xiàn)中心及器官獲取組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)人員、捐獻(xiàn)志愿者和家屬、已經(jīng)接受器官移植的愛(ài)心人士等組成的宣教工作隊(duì)伍，確保器官捐獻(xiàn)宣教體系的有效推進(jìn)。

在運(yùn)行實(shí)施上，依托“大思政”的“課程育人”體系[9]，挖掘《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)事法學(xué)》等醫(yī)學(xué)人文核心課程、《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《局部解剖學(xué)》、《病理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中蘊(yùn)含的器官捐獻(xiàn)知識(shí)和人文內(nèi)涵，發(fā)揮“課程思政”育人作用；也可以開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的選修課程，普及器官捐獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、捐獻(xiàn)意義、器官分配和捐獻(xiàn)體系、流程等，強(qiáng)化健康倫理和生命、死亡教育，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一；借助“實(shí)踐育人”體系[9]，整合校內(nèi)外各類(lèi)實(shí)踐資源，成立專(zhuān)門(mén)的學(xué)生社團(tuán)，招募“健康社會(huì)調(diào)研”、“捐獻(xiàn)知識(shí)宣教”、“捐獻(xiàn)志愿服務(wù)”等不同主題的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目，形成覆蓋“校園—醫(yī)院—社區(qū)”的宣傳教育、醫(yī)療實(shí)踐和幫扶捐獻(xiàn)志愿者及家屬的長(zhǎng)效機(jī)制，教育引導(dǎo)學(xué)生在親身參與中踐行知行合一，樹(shù)立人文情懷。

在保障體系上，在高校思想政治工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中為開(kāi)展器官捐獻(xiàn)宣傳教育工作提供課程建設(shè)、隊(duì)伍培訓(xùn)、科學(xué)研究、平臺(tái)建設(shè)、實(shí)踐活動(dòng)等提供經(jīng)費(fèi)保障，將宣教工作開(kāi)展情況和效果納入學(xué)校思想政治工作質(zhì)量評(píng)價(jià)體制考核目標(biāo)，明確時(shí)間表和路線(xiàn)圖，保障宣教體系的有序運(yùn)行和育人效果的實(shí)現(xiàn)。

3.從“融媒體”發(fā)展視角推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的載體建設(shè)?！叭诿襟w”是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，以“揚(yáng)優(yōu)”理念，整合各類(lèi)媒介載體的人力、內(nèi)容、宣傳等要素，協(xié)同傳統(tǒng)媒體和各類(lèi)新媒體優(yōu)勢(shì)，建立的一種媒體發(fā)展形式，是黨中央鞏固宣傳思想文化陣地、壯大主流思想輿論的重大戰(zhàn)略部署[10]。

醫(yī)學(xué)院校器官捐獻(xiàn)宣教體系的構(gòu)建同樣需要陣地、平臺(tái)、智力和資源等基本要素，但由于基礎(chǔ)薄弱，可借助高校現(xiàn)有比較健全的宣傳體系，搶抓“融媒體”機(jī)遇，探索傳播新途徑，構(gòu)建器官捐獻(xiàn)宣教的“全媒體”環(huán)境，營(yíng)造良好的宣教氛圍，服務(wù)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。可以在校報(bào)上開(kāi)辟專(zhuān)欄、策劃專(zhuān)題形成器官捐獻(xiàn)宣傳的固定板塊，充分利用板報(bào)、櫥窗、走廊、墻壁等進(jìn)行器官捐獻(xiàn)理念的宣傳，打造“墻壁文化”、“走廊文化”、“角落文化”；收集整理器官捐獻(xiàn)中的典型事例，選樹(shù)宣傳先進(jìn)典型人物，推廣文學(xué)、影視劇等文藝作品，發(fā)揮校園廣播站、校報(bào)校刊等學(xué)校宣傳載體作用，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)精神宣傳的“時(shí)空全覆蓋”；有效利用清明、冬至、緬懷捐獻(xiàn)紀(jì)念日等，在校史館、捐獻(xiàn)紀(jì)念場(chǎng)館、捐獻(xiàn)接受站等重點(diǎn)文化基礎(chǔ)設(shè)施開(kāi)展形式多樣的捐獻(xiàn)紀(jì)念活動(dòng)，涵育學(xué)生品行，引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)尚；運(yùn)用三維動(dòng)畫(huà)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、快手、抖音、慕課等新技術(shù)、新平臺(tái)，堅(jiān)持移動(dòng)優(yōu)先原則，在學(xué)校官網(wǎng)、官微上開(kāi)發(fā)小程序、APP 等，建立器官捐獻(xiàn)志愿者的“大數(shù)據(jù)”和網(wǎng)絡(luò)追思平臺(tái)，將印在宣傳冊(cè)上的捐獻(xiàn)知識(shí)、資料“立體化”、“互動(dòng)化”，記載具有典型意義的“捐獻(xiàn)”、“受捐”、幫扶捐獻(xiàn)者及家屬、學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)等的全過(guò)程，搭建“超時(shí)空”學(xué)習(xí)對(duì)話(huà)平臺(tái)，積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教育活動(dòng)，豐富學(xué)生的媒體用戶(hù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)宣教方式的“全媒體化”；面向?qū)W生招標(biāo)器官捐獻(xiàn)的相關(guān)科研課題、實(shí)踐項(xiàng)目，開(kāi)展辯論、演講等精品文化項(xiàng)目，讓醫(yī)學(xué)生由被動(dòng)地接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地探究，實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)宣傳載體在校園各類(lèi)媒體上的融合和增效。