王瑞娟

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1 合理的劃分小組

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)該首先進(jìn)行合理的小組劃分，一方面合理的分組能達(dá)到小組成果的最大化，使在科學(xué)的情況下分組具有科學(xué)性和合理性；另一方面人性化的劃分方式能確保每一位小組成員在教學(xué)中都能得到收獲。

1.1 科學(xué)劃分學(xué)習(xí)小組

根據(jù)小組成員的性格特點(diǎn)、擅長(zhǎng)內(nèi)容和個(gè)人意愿進(jìn)行合理的分組搭檔，做到最大程度的“取長(zhǎng)補(bǔ)短”和人性化，使得小組與小組之間既有分享又有競(jìng)爭(zhēng)，既有個(gè)人參與感又有小組榮辱感，這樣能夠全面調(diào)動(dòng)小組成員的積極性，為后續(xù)的教學(xué)過(guò)程奠定堅(jiān)實(shí)的學(xué)習(xí)氛圍基礎(chǔ)。

1.2 每位學(xué)生參與學(xué)習(xí)

由于教學(xué)過(guò)程老師僅能起到“教”的作用，這就要求在小組劃分的時(shí)候消化內(nèi)科的教師應(yīng)該注重發(fā)揮每一位同學(xué)的作用，根據(jù)他們的性格特點(diǎn)、小組中的角色定位、擅長(zhǎng)內(nèi)容等進(jìn)行分組；同時(shí)，每一位學(xué)生在學(xué)習(xí)方式和表達(dá)方式上都存在一定的差異性，這同時(shí)也要求消化內(nèi)科教師在小組劃分完成后，重點(diǎn)關(guān)注性格內(nèi)向的學(xué)生，及時(shí)做出相應(yīng)的分組調(diào)整，避免小組合作出現(xiàn)分擔(dān)嚴(yán)重不均的現(xiàn)象。

2 教學(xué)方法

首先消化內(nèi)科教師要進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)準(zhǔn)備，由臨床帶教的教師對(duì)學(xué)生們進(jìn)行入科前的培訓(xùn)工作，第一，讓學(xué)生熟悉消化內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和實(shí)習(xí)要求；第二，向?qū)W生詳細(xì)介紹以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，包括：教學(xué)法的來(lái)源、形成過(guò)程、主要的教學(xué)方法、本次的教學(xué)目的和計(jì)劃等，一方面讓學(xué)生了解這個(gè)方法，盡快的熟悉教學(xué)流程和教學(xué)模式，以便更好的適應(yīng)接下來(lái)的教學(xué)內(nèi)容；另一方面教師通過(guò)詳細(xì)的介紹教學(xué)法的發(fā)展過(guò)程和主要實(shí)施方法，來(lái)引起學(xué)生對(duì)接下來(lái)的護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)的興趣，從而促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)更好更快的進(jìn)行[2]。

3 學(xué)習(xí)內(nèi)容

3.1 設(shè)計(jì)問(wèn)題并收集資料

實(shí)習(xí)正式開(kāi)始后，帶教老師根據(jù)根據(jù)科室內(nèi)典型的病例給出幾個(gè)常見(jiàn)的和疑難型的問(wèn)題，讓學(xué)生們自主選擇要回答的問(wèn)題，帶著問(wèn)題對(duì)臨床患者進(jìn)行觀察、護(hù)理、溝通等，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)等途徑檢索相關(guān)文獻(xiàn)或查閱相關(guān)書籍并且關(guān)注最新發(fā)布的消息，進(jìn)行理論與臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，盡可能的搜集一切解決問(wèn)題的相關(guān)信息，從而更全面的分析問(wèn)題。

3.2 集體討論和解決問(wèn)題

根據(jù)分組情況，首先進(jìn)行組內(nèi)的資料搜集和問(wèn)題探討，每個(gè)人根據(jù)自己階段性的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)經(jīng)歷和學(xué)習(xí)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行自我分析和分享，同時(shí)陳述自己在解決問(wèn)題過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和遇到的困難，讓每個(gè)人都參與其中；接著每組派出一位代表，以PPT匯報(bào)的形式進(jìn)行組間的問(wèn)題討論和解決辦法的分享，大家根據(jù)總結(jié)上來(lái)的待解決的問(wèn)題進(jìn)行探討，共同商量解決辦法。帶教老師針對(duì)最后尚未解決的問(wèn)題給與相應(yīng)的提示，以激發(fā)學(xué)生們的深層思考，必要時(shí)給予正確的解答。最后由主持的同學(xué)對(duì)匯報(bào)進(jìn)行總結(jié)，務(wù)必每次都將問(wèn)題全面解決。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和出科考試相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。首先，問(wèn)卷調(diào)查以不記名的方式發(fā)放給每一個(gè)參與教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行填寫，主要內(nèi)容有：提高溝通表達(dá)和搜集信息能力、提高自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題能力、提高團(tuán)隊(duì)合作和問(wèn)題解決效率等，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收回，盡量確保有效回收率100%。學(xué)生在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行出科考試，包括專科理論知識(shí)、操作技能和專科護(hù)理查體3項(xiàng)考試。

5 意 義

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法以學(xué)生為主要出發(fā)點(diǎn)，注重學(xué)生的自我探索能力，解決問(wèn)題的積極性和能力的鍛煉，以及小組成員的配合性方面。臨床帶教老師主要起到導(dǎo)向作用，主要為剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)生們普及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法的核心內(nèi)容和具體要求以及教學(xué)計(jì)劃和期待的學(xué)習(xí)成功，為開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法由于其圍繞臨床護(hù)理的實(shí)際問(wèn)題，明顯增強(qiáng)了學(xué)生們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，并且受到來(lái)自學(xué)生和教師的一致好評(píng)，在臨床護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，因此應(yīng)該大力提倡[3]。

在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程中消化內(nèi)科帶教老師的主要職能是讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解、學(xué)習(xí)和熟練掌握消化內(nèi)科的一般常見(jiàn)疾病常識(shí)，掌握并且熟練操作藥品的注射操作，對(duì)患者的皮試結(jié)果能夠進(jìn)行迅速的判斷和發(fā)生藥物過(guò)敏時(shí)能夠盡快采取抗過(guò)敏的醫(yī)囑措施等。目前有各種各樣的臨床護(hù)理教學(xué)模式，問(wèn)題為基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)教學(xué)法不僅能夠提高學(xué)生們對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性和自主性，使他們自發(fā)的對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行提出、探討和解決，綜合多方考慮因素和解決方案對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理。