李棟 王玉石 屈美娜

【摘要】目的 理氣化痰通絡(luò)方配合射頻消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察。方法 選取2018年1月～2019年6月在我院進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)治療的病人152例作為調(diào)研對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組76例。兩組均給予射頻消融術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后口服左甲狀腺素鈉片治療，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后口服理氣化痰通絡(luò)方治療。分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000;對(duì)照組結(jié)節(jié)體積和實(shí)驗(yàn)組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000;對(duì)照組結(jié)節(jié)最大經(jīng)和實(shí)驗(yàn)組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，可采取理氣化痰通絡(luò)方與射頻消融術(shù)聯(lián)合治療方案，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);射頻消融術(shù);理氣化痰

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床治療中，屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)以射頻消融術(shù)治療為主，雖然有效，但效果不佳[1]。為了提升治療效果，采用了理氣化痰通絡(luò)方與射頻消融術(shù)聯(lián)合治療方案，見如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月～2019年1月收治的152例甲狀腺結(jié)節(jié)病人作為調(diào)研對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各76例。對(duì)照組，男36例、女40例，年齡33～78歲，中位年齡55.5歲。實(shí)驗(yàn)組，男34例、女42例，年齡42～79歲，中位年齡60.5歲。參與調(diào)查兩組病人中，一般資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用射頻消融術(shù)治療，術(shù)前使用纖維喉鏡、超聲等儀器進(jìn)行檢查，掌握病人病灶情況以后叮囑病人取仰臥位，充分的將頸前位置處的甲狀腺區(qū)域暴露后行常規(guī)麻醉與消毒，切開1～2 mm的皮膚，將射頻電極置入到結(jié)節(jié)中心，如果氣管食管與結(jié)節(jié)神經(jīng)組織相鄰近，取生理鹽水注入甲狀腺被膜與組織之間，將射頻開啟維持能量在4～6 W。術(shù)后口服左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)廠家：德國(guó)默克Merck KGaA，規(guī)格：50 μg）治療，初始劑量12.5 μg/d，無明顯不良反應(yīng)者7天后劑量調(diào)整為25 μg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組采取射頻消融術(shù)治療，方法與對(duì)照組相同，術(shù)后給予中藥理氣化痰通絡(luò)方治療，組方：穿山甲10 g、莪術(shù)10 g、浙貝母10 g、川芎10 g、郁金10 g、川楝子10 g、厚樸10 g、陳皮10 g、柴胡10 g、玄參15 g、夏枯草15 g，根據(jù)病人實(shí)際情況進(jìn)行加減治療，如果燥熱嚴(yán)重者應(yīng)加10g梔子;如果脾虛嚴(yán)重者，應(yīng)加茯苓10 g、炒白術(shù)10 g;如果血瘀嚴(yán)重者，應(yīng)加三菱10 g，將上述藥物用水煎煮，分早晚2次溫服，30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)果。從并發(fā)癥發(fā)生情況、結(jié)節(jié)最大經(jīng)、結(jié)節(jié)體積變化方面進(jìn)行分析。并發(fā)癥為喉返神經(jīng)損傷、疼痛、血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，文中以P小于0.05表示時(shí)，說明差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對(duì)照組：有15例并發(fā)癥，其中喉返神經(jīng)損傷者2例、疼痛者8例、血腫者5例，發(fā)生率為19.74%;實(shí)驗(yàn)組：有3例并發(fā)癥，其中喉返神經(jīng)損傷者1例、疼痛者1例、血腫者1例，發(fā)生率為3.95%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 結(jié)節(jié)最大經(jīng)

對(duì)照組：結(jié)節(jié)最大經(jīng)為10.51±1.12 mm;實(shí)驗(yàn)組：結(jié)節(jié)最大經(jīng)為8.79±1.05 mm，對(duì)照組結(jié)節(jié)最大經(jīng)和實(shí)驗(yàn)組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.3 結(jié)節(jié)體積變化分析

對(duì)照組：結(jié)節(jié)體積為1.12±0.19 cm3;實(shí)驗(yàn)組：結(jié)節(jié)體積為0.54±0.09 cm3，對(duì)照組結(jié)節(jié)體積和實(shí)驗(yàn)組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床治療屬于比較常見的一種疾病，此疾病以治療為主，常用治療方式為手術(shù)治療。常用手術(shù)方式為射頻消融術(shù)，屬于局部微創(chuàng)手術(shù)的一種，在超聲引導(dǎo)下具備安全性高、靶向性強(qiáng)、操作時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，在操作過程中可以降低周圍組織的損傷，而且不需要全身麻醉，僅需局部麻醉即可?，F(xiàn)如今雖說我國(guó)醫(yī)療水平有所提升，射頻消融術(shù)安全性也有所提升，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。為了提升治療效果，采用了理氣化痰通絡(luò)方與射頻消融術(shù)聯(lián)合治療方案。甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)治療中，屬于“癭病”、“癭瘤”的范疇，具有氣不行則郁難開以及痰不化則結(jié)難散的特點(diǎn)，通過辨證結(jié)果證實(shí)氣滯痰結(jié)血瘀證，在治療中應(yīng)遵循疏肝健脾、軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)、理氣化痰的治療原則，故而采用理氣化痰通絡(luò)方。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖坤，涂吉利，靳浩.甲狀腺射頻消融術(shù)臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2019，23（3）：188-191.DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.03.006.

[2] 張恒，李靜怡，孫錦平，等.射頻消融技術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（5）：849-850，854.DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.006.