唐蝶，張秀明

(深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，廣東 深圳 518001)

0 引言

幽門螺桿菌(Hp)是寄生于人體的革蘭陰性桿菌，人群感染率高，全球已經(jīng)超過50%[1]，我國為40%～90%，不同地區(qū)的感染率差異較大[2]。Hp是慢性胃炎、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織腫瘤等疾病的重要致病因素，已作為獨立的疾病被正式列入疾病名單之中[3]。Hp含有細(xì)胞毒素基因A(CagA)、空泡毒素基因A(VacA)和尿素酶(Ure)等抗原蛋白，刺激機體產(chǎn)生的抗體與Hp感染所致疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后有密切的關(guān)系[4]。本文通過檢測健康體檢人群血清中CagA、VagA及Ure三種抗體水平，了解深圳市羅湖區(qū)Hp感染現(xiàn)狀，并探討不同毒力基因型Hp菌株的感染情況，為該地區(qū)Hp的預(yù)防及控制提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2018年6月至2020年11月在深圳市羅湖醫(yī)院集團醫(yī)學(xué)檢驗中心進行血清幽門螺桿菌抗體檢測者3605名。以20歲為年齡組，將受檢者分為1～20歲、21～40歲、41～60歲、＞60歲4個年齡組。

1.2 方法

靜脈采集血液2mL，靜置血液凝固后分離出血清待用。采用深圳市伯勞特生物制品有限公司生產(chǎn)的幽門螺桿菌抗體分型檢測試劑盒(免疫印跡法)，檢測血清中的幽門螺桿菌細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A(CagA)抗體、空泡毒素A(VacA)抗體和尿素酶(Ure)亞單位A和B抗體，并根據(jù)檢測結(jié)果中有無CagA、VacA和Ure抗體的表達(dá)，將Hp感染分為Ⅰ型和Ⅱ型2種型別。結(jié)果閱讀：Ⅰ型陽性：CagA、VacA區(qū)帶任意一種或同時出現(xiàn)；Ⅱ型陽性：僅Ure區(qū)帶出現(xiàn)；陰性結(jié)果：未見陽性區(qū)帶。質(zhì)控帶未出現(xiàn)：本次試驗無效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel 2010整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組不同性別人群間Hp感染率比較

不同年齡組、性別Hp感染情況本次調(diào)查的3605人中，Hp陽性2150例，總陽性率為59.64%(2150/3605)。其中，男性1914人，陽性1154例，陽性率60.29%(1154/1914)，女性1691人，陽性996例，陽性率58.90%(996/1691)，不同性別Hp感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.723，P=0.395)。Hp感染人群中年齡最小的為1歲，最大的為92歲。不同年齡組中41～60歲年齡組Hp感染率最高，為61.00%，＞60歲年齡組次之，為60.07%，1～20歲年齡組Hp感染率最低，為37.14%，不同年齡組人群Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.473，P=0.000)，見表1。

表1 不同年齡組不同性別人群間Hp感染率比較(n,%)

2.2 Hp不同感染型別分布情況

本次檢出的2150例Hp感染者中，Ⅰ型感染率為82.56%、Ⅱ型感染率為21.13%。Ⅰ型感染率在各年齡段的比例明顯高Ⅱ型感染。分別為89.74%、84.89%、81.72%和81.12%(表2)。不同年齡組在Ⅰ型和Ⅱ型間的感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.786，P=0.188)

表2 不同年齡組患者Hp感染分型情況比較[n(%)]

3 討論

Hp感染不僅可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病，還可能導(dǎo)致冠心病、糖尿病、蕁麻疹等疾病，是一個世界性的問題。Hp感染率與經(jīng)濟發(fā)展、生活水平等因素[5]有關(guān)。本次結(jié)果顯示，深圳市羅湖區(qū)居民Hp感染率為59.6%，低于丹東地區(qū)居民Hp感染率(68.61%)[6]，而高于蘭州市和達(dá)州市體檢人群Hp感染率(49.90%、38.0%)[7,8]。不同年齡以41～60歲組Hp感染率最高，可能與該年齡段人群體檢意愿強有關(guān)，導(dǎo)致該年齡段人群Hp檢出率較高。1～20歲年齡組Hp感染率最低，這與深圳地區(qū)經(jīng)濟衛(wèi)生條件好，且普遍重視兒童青少年的飲食問題(公用餐具使用率高、不引用生水等)有關(guān)。有研究表明，Hp的致病性與其毒素密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，Ⅱ型占比21.13%，由于Ⅱ型感染只表達(dá)Ure蛋白，其毒力相對較弱，主要導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的發(fā)生。該感染類型的人群可隨訪，加強預(yù)防與保健意識，定期體檢更為重要[9]。Ⅰ型占比82.56%，Ⅰ此型感染有CagA/VacA毒素的表達(dá)，CagA是致使宿主產(chǎn)生炎性反應(yīng)的重要物質(zhì)，而VacA對胃黏膜上皮細(xì)胞的毒性作用可直接造成胃粘膜損傷和延緩胃黏膜修復(fù)。因此，Ⅱ型感染毒力強，與十二指腸潰瘍及胃癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[10]。

綜上所述，本研究探討了深圳市羅湖區(qū)居民Hp的感染狀況、人群分布及分型情況，對日后該地區(qū)Hp感染的防控以及診斷治療具有重要意義。