趙磊

【摘要】目的 探討不同劑量右美托咪定在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)方面的預(yù)防效果。方法 將2018年1月～2019年12月本院接收的進(jìn)行脊柱-硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)患者70例收入本研究中，基于雙模擬法分為2組，對(duì)照組（n=35）采用大劑量右美托咪定，觀察組（n=35）行小劑量右美托咪定，對(duì)2組寒戰(zhàn)發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 在寒戰(zhàn)發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組（2.86%、5.71%）均比對(duì)照組（20.00%、22.86%）低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦脊柱-硬膜外麻醉過程中，采用小劑量右美托咪定有助于寒戰(zhàn)及不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】脊椎-硬膜外麻醉;剖宮產(chǎn);右美托咪定;寒戰(zhàn)

剖宮產(chǎn)患者術(shù)后蘇醒階段較為常見的一種病癥即寒戰(zhàn)，對(duì)于采取脊椎-硬膜外麻醉患者而言，寒戰(zhàn)發(fā)生率達(dá)到55%，寒戰(zhàn)很可能導(dǎo)致肌肉收縮，致使手術(shù)切口牽拉帶來疼痛，對(duì)患者預(yù)后造成影響。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等功效，其屬于腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其可以預(yù)防手術(shù)麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生?；诖?，本文針對(duì)不同劑量右美托咪定在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)預(yù)防中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究本院2018年1月～2019年12月接收70例進(jìn)行脊柱-硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)患者，依據(jù)雙模擬法分為2組，各35例;對(duì)照組中，患者年齡22～37歲，平均（28.15±1.65）歲;觀察組中，患者年齡23～35歲，平均（28.23±1.59）歲;在研究資料上，2組對(duì)比，差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先，進(jìn)行手術(shù)治療前，嚴(yán)禁患者飲食、生飲水，在其進(jìn)入手術(shù)室后，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo);其次，合理調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，并為其建立靜脈通道。其三，脊椎-硬膜外麻醉，詳情如下：靜脈穿刺3 mL的0.5%布比卡因。其四，手術(shù)治療。手術(shù)期間，進(jìn)一步監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。其五，對(duì)患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)病癥進(jìn)行觀察，持續(xù)時(shí)間大約3分鐘。觀察組予以0.5 μg/kg右美托咪定，對(duì)照組予以1 μg/kg右美托咪定，靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比70例患者寒戰(zhàn)發(fā)生狀況和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。不良反應(yīng)包括低血壓、嘔吐和心動(dòng)過緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和x2;P用于兩組比較檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 寒戰(zhàn)發(fā)生狀況

對(duì)照組中，7例發(fā)生寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)發(fā)生率為20.00%;觀察組中，1例發(fā)生寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)發(fā)生率為2.86%;觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（x2=5.081;P=0.024）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是諸多手術(shù)類型中相對(duì)較大的一種，為了確保手術(shù)開展順利，因此需要予以患者有效的麻醉方法，脊柱-硬膜外麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉常用方法之一。但是脊椎硬膜外麻醉具有一定不足是麻醉后具有較高的寒戰(zhàn)發(fā)生率[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，麻醉后導(dǎo)致寒戰(zhàn)因素有很多，包括患者恐懼、緊張心理、手術(shù)室環(huán)境溫度偏低、低溫液體輸注等，這些因素均可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)的發(fā)生。寒戰(zhàn)發(fā)生后，很容易影響患者手術(shù)的開展，部分甚至威脅患者生命安全。右美托咪定在預(yù)防脊椎硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)患者寒戰(zhàn)發(fā)生中具有重要作用，在其進(jìn)入機(jī)體后，可進(jìn)一步提高患者抗交感神經(jīng)系統(tǒng)作用，同時(shí)改善迷走神經(jīng)相關(guān)性。但是關(guān)于劑使用劑量的研究依舊在探討。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦脊椎-硬膜外麻醉過程中，采用小劑量右美托咪定有助于寒戰(zhàn)發(fā)生率降低，確保良好的麻醉效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江劍，徐曉棟.小劑量右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的預(yù)防效果及安全性[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，38（4）：433-436.

[2] 渠江濤，李曉紅.右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)病人腰麻期間寒戰(zhàn)的預(yù)防作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（5）：664-667.

[3] 張梁，陳建慶，繆建中，等.靜脈泵注右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛效果的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2019，40（1）：16-20.