漆春蘭 蒲蓉

【關鍵詞】高原環(huán)境;蘇黃止咳膠囊;孟魯司特治療;咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R56 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0285-01

前 言

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要臨床表現，有氣道高反應性，但無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。CVA 多為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，吸入冷空氣、變應原或刺激性氣味、感染等可誘發(fā)或加重咳嗽，對常規(guī)抗感染治療無效，支氣管舒張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀。CVA 的治療原則參照支氣管哮喘，目前并無統(tǒng)一治療方案[1]，臨床在治療咳嗽變異性哮喘以緩解咳嗽等癥狀為目的，控制疾病，預防復發(fā)。當前，孟魯司特廣泛應用于咳嗽變異性哮喘患者的治療中，有效促進支氣管痙攣緩解，緩解癥狀[2]。近年來，隨著人們對 CVA 的不斷深入研究，發(fā)現中醫(yī)學在治療該病中具有顯著療效。研究指出，咳嗽變異性哮喘患者應用孟魯司特鈉聯合蘇黃止咳膠囊，可有效改善癥狀，提高治療有效率。本文選取近一年50例患者為對象，探究在高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽變應性哮喘患者的臨床療效判定和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為50例咳嗽變異性哮喘患者，研究時間為2018年7月-2019年6月，分別為參照組（25例）與研究組（25例）。參照組，男患者12例，女患者13例;最小年齡為20歲，最大年齡為50歲，年齡平均值為（35.45±2.81）歲。研究組，男患者14例，女患者11例;最小年齡為21歲，最大年齡為49歲，年齡平均值為（36.36±2.65）歲。性別、年齡數據差異，統(tǒng)計學意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實施孟魯司特治療：

使用孟魯司特鈉（生產廠家：默沙東（中國）有限公司;國藥準字：J20120072;）成人口服治療，每晚1次，每次10mg。持續(xù)治療14天。

1.2.2研究組

研究組實施蘇黃止咳膠囊聯合孟魯司特治療：

使用孟魯司特鈉，成人口服治療，每晚1次，每次10mg。;使用蘇黃止咳膠囊（生產廠家：揚子江業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司;國藥準字：Z20103075;），成人口服每次3粒? 3次/天。持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標觀察指標與評價標準

臨床療效：①支氣管激發(fā)試驗：陰性，咳嗽等癥狀消失為顯效。②支氣管激發(fā)試驗：陰性，咳嗽等癥狀可見顯著好轉為有效。③支氣管激發(fā)試驗：陽性，咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视嬎惴椒ㄊ洽?+ ②，除以總例數[3] 。

肺功能指標：包括治療前后 FVC、FEV1。

隨后，統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0軟件）分析數據信息，計數資料采用（%）表示，使用卡方檢驗，計量資料用±s表示，采用T檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對于治療有效率，研究組明顯更高，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 治療有效率對比（n/%）

2.2兩組肺功能對比

兩組治療前 FVC、FEV1 相比差異顯著（ P > 0.05）;

治療后觀察組顯著高于對照組差異顯著（ P < 0.05），見表 2。

表2 不良反應發(fā)生率對比（n/%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

對于不良反應發(fā)生率，研究組明顯更低，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。如表3。

表3 不良反應發(fā)生率對比（n/%）

3 討論

咳嗽變異性哮喘又被稱為異性哮喘、隱匿型哮喘，屬于非典型哮喘，生理病理特點為持續(xù)性氣道高反應性，表現為夜間咳嗽，同時感冒、冷空氣、灰塵、有言等因素均可誘發(fā)或者加重咳嗽情況。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，具有較強的選擇性，可競爭性與半胱氨酸受體結合，對白三烯活性進行抑制[4]，從而抑制氣道炎性，減輕氣道阻塞。使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘患者，可有效改善肺功能，且其非激素藥物作用不會引起系統(tǒng)性不良反應，在其選擇性的對氣道平滑肌白三烯多肽活性進行抑制時，支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細胞與血管通透性均有所抑制，減少了細胞與非細胞性物質的分泌，使支氣管得到舒張與保護，從而發(fā)揮治療效果。

蘇黃止咳膠囊是由姚恩祥教授提出，以風咳理論組方為基礎，中醫(yī)理論認為，哮喘以肺為發(fā)病部位，肺之門戶是咽喉，CVA 屬于中醫(yī)領域“咳喘”等范疇，中醫(yī)認為該病的發(fā)生主要是由于風邪犯肺、肺氣失宣所致，具體表現為干燥、咽癢等陰虛肺燥征象，因此中醫(yī)治療該病主要以“疏風宣肺”為主[5] 。蘇黃止咳膠囊組成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蟬蛻、炒紫蘇子、蜜枇杷葉、地龍、紫蘇葉、麻黃。其中紫蘇以及麻黃具有宣肺平喘、止咳化痰功效，牛蒡子具有宣肺清熱、利咽止癢功效，前胡以及地龍具有止咳平喘功效，五味子具有止咳化痰作用，可有效緩解氣道痙攣癥狀，減少咳嗽發(fā)作次數。紫蘇子具有寬腸、潤肺、清痰、下氣功效，蟬蛻具有息風止痙、利咽開音、疏散風熱功效。以上眾藥合奏降氣化痰平喘、宣肺止咳、疏風解痙等功效[6]。諸藥配伍，協(xié)同作用，可有效減輕氣道炎癥反應，緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺功能[7];本次研究，在高原環(huán)境下應用蘇黃止咳膠囊對于治療CVA有效率，研究組明顯更高，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。除此之外，蘇黃止咳膠囊為中成藥物，不良反應少，安全性高，聯合使用蘇黃止咳膠囊與孟魯司特時，可有效減少孟魯司特使用劑量，進而降低不良反應發(fā)生率。對于不良反應，研究組明顯更優(yōu)，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

綜上所述：高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘，有效緩解癥狀，促進恢復，減少不良反應，安全性高，具有顯著的治療效果。

參考文獻

葉鄭福，陳燕平等，信必可聯合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（5）：94-95.

王玲玲，王松，張華等.蘇黃止咳膠囊輔助治療變應性鼻炎合并上氣道咳嗽綜合征的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學學報，2018，41（6）：680-682，688.

黃素坤 ， 張國彥 . 蘇黃止咳膠囊聯合布地奈德霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].

東南國防醫(yī)藥，2017，19（6）：608-610.

彭光耀.蘇黃止咳膠囊治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果[J].中國處方藥，2019，17（9）：140-141.

代育中 ， 楊慧 . 蘇黃止咳膠囊治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析 [J]. 臨床肺科雜志，2016，21（12）：2271-2273.

李繼庭.蘇黃止咳膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（7）：11-12.

曾凡軍 . 蘇黃止咳膠囊聯合布地奈德福莫特羅治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察 [J]. 河南醫(yī)學研究 ，2018，27（10）：1842-1843.