魯福元 張望續(xù) 卜君晏 王海 葉里巴特爾 尼合買提 木海達思 馬秀琴　

【關鍵詞】手指腫瘤;小圓細胞癌;魚際皮瓣

【中圖分類號】R730.62 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0268-01

小圓細胞癌是臨床上十分少見的一種疾病，患者身體的各個組織都可能出現(xiàn)此類問題，從臨床表現(xiàn)的角度來講，普通的影像學檢查很難完全確診，因此診斷難度相對較高。小圓細胞惡性腫瘤的細胞形態(tài)與普通癌細胞的形態(tài)并沒有明顯的差異，在患者身體組織的內部多數情況下都會呈現(xiàn)出彌漫性分布的態(tài)勢，惡性程度相對較高，分化程度相對較差，現(xiàn)階段手術是最常見的治療方式，文章就對此進行了具體的研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

患者，男，68歲，維吾爾族。于10年前無明顯誘因左手示指指甲脫落，此后甲緣形成增生組織，指甲一直未生長。3年前在家干活時造成甲床感染，在診所行創(chuàng)面換藥處理，隨后甲床上形成暗黑色增生組織，生長緩慢。為行手術切除包塊，于2019年7月9日入我科?；颊呷朐褐螅冗M行了查體工作。查體結果：左手示指甲床處可見1.5cm*1.5cm*1.0cm包塊，形狀不規(guī)則，局部呈分葉狀，質地實，呈暗紫色，張力高，包塊在周圍界限較清楚，遠節(jié)骨質受到浸潤。全身淺表淋巴結未腫大，其他系統(tǒng)未見明顯異常。實驗室檢查血、尿常規(guī)、大生化未見明顯異常。心電圖、胸片、腹部彩超均未見明顯異常。

1.2方法

患者于2019年7月11日在臂叢麻醉下行左手示指包塊根治術+魚際帶蒂皮瓣修復術，具體手術方法如下：通過前期檢查，萬一患者有存在惡性腫瘤問題的可能，手術的過程中，對患者的腫瘤位置進行了擴大切除，對相關組織進行了重建，手術工作結束之后，對患者進行了病理診斷，術后病理診斷為：（左手食指）小圓細胞惡性腫瘤，建議免疫組化（四項）排除惡性黑色素瘤。

患者手術結束之后，主治醫(yī)生需定期了解患者的康復情況，針對患者在康復期間存在的異常情況，及時予以處理，最大限度的避免患者疾病復發(fā)問題的出現(xiàn)?；颊唠x院之后，醫(yī)護人員還需要定期對患者進行隨訪，了解患者有無出現(xiàn)異常情況，隨時跟蹤患者的康復情況，發(fā)現(xiàn)問題，第一時間提出有效的解決方案。

1.3臨床觀察指標

先對患者術前的情況進行分析，患者手術之后，定期對患者進行隨訪，了解患者的異常情況，根據患者的手術結果以及術后的康復情況，綜合判定治療的效果。通過術前術后的相關指標對比，判斷最終的質量效果。術前術后的具體指標包括患者體內是否存在包塊的情況、淺表淋巴結是否存在腫大的情況、實驗室檢查是否存在異常的情況、彩超檢查是否存在異常的情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后患者左手示指皮瓣成活，病人好轉出院。隨訪至今未發(fā)現(xiàn)異常。具體研究數據如下：

表1 分析患者術前后的情況

3 討論

小細胞惡性腫瘤是指光鏡下不易區(qū)分，組織來源不易確切診斷，形態(tài)以小細胞為主的一類惡性腫瘤。因其中每種腫瘤腫瘤各有不同的生物學特性，治療方法和預后也不盡相同，所以應用先進的病理學方法將其進一步分類，不但有學術意義，而且有一定的使用價值。惡性小圓細胞腫瘤（MSRCT）罕見，近10年才明確界定的惡性腫瘤，為一組組細胞形態(tài)相近而組織學結構呈彌漫分布的腫瘤，尤其當某些腫瘤分化差時，僅憑HE切片光鏡觀察，診斷十分困難，誤診率較高。免疫組化技術應用，為診斷病例形態(tài)學上難明確來源腫瘤提供了新診斷方法，提高了診斷準確率。

本例發(fā)現(xiàn)時包塊小，未見轉移，行根治切除+魚際帶蒂皮瓣修復術，術后未行放療、化療，隨訪半年，病情穩(wěn)定未復發(fā)。除此之外，患者接受手術之后，手部包塊組織完全消失，淺表淋巴結腫大的問題消失，實驗室檢查和彩超檢查均未見異常，收到了較好的治療效果。

綜上所述，小圓細胞惡性腫瘤是臨床上十分少見的一種疾病，細胞形態(tài)多呈圓形，體積較小，在患者的軟組織、肝臟、腎臟、卵巢、骨骼、淋巴系統(tǒng)十分常見，手部組織感染較少，本次研究中，患者通過檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞并未出現(xiàn)轉移的情況，但是接受治療之前患者存在淋巴結腫大的情況，考慮癌細胞已有轉移的趨勢。通過采用行根治切除+魚際帶蒂皮瓣修復術對患者進行治療，同時對患者出院后的情況進行了隨訪，患者未發(fā)現(xiàn)異常情況，可以判定為康復，由此可以得出結論，在采取有效措施進行治療的情況下，小圓細胞惡性腫瘤可治愈，但是需充分考慮患者自身的情況，方可收到良好的治療效果。

參考文獻

游慧超，李文琦，歐陽和平，孫登江，張庭保.硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱1例[J].

中國臨床神經外科雜志，2018，23（09）：612.

舒郁平，石榮，陳祖清.促結締組織增生性小圓細胞瘤1例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（12）：80-81.

許霄，張鳳春，徐迎春.促纖維增生性小圓細胞瘤的治療進展[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2016，36（05）：747-751+756.

余永波，李剛，鄧偉，薛漢饒.促纖維增生性小圓細胞瘤CT表現(xiàn)[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49（07）：20-21.