郭紅梅

【關(guān)鍵詞】ICU重型顱腦外傷;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;認(rèn)知功能恢復(fù);感染預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0261-01

在臨床上，重型顱腦外傷的斌因較復(fù)雜，病情變化速度快，經(jīng)常還伴隨著昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，具有較高的死亡率，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果達(dá)不到預(yù)期[1]。因患者均為頭部受傷，對(duì)腦部的神經(jīng)造成損傷，進(jìn)而影響患者的認(rèn)知功能[2]。所以在護(hù)理工作中，恢復(fù)患者的認(rèn)知能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率是重點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響。本文選取40例患者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防的作用進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中度顱腦外傷患者40例，均為我院2017年8月至2019年8月收治，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組有12例男性患者，8例女性患者，年齡介于35-76歲，平均年齡為（62.38±3.15）歲;實(shí)驗(yàn)組有7例男性患者，13例女性患者，年齡介于32-78歲，平均年齡為（63.54±2.98）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者有肝、腎、肺等器官類疾病;2）先天認(rèn)知不足，有精神疾病。此次研究經(jīng)倫理學(xué)批準(zhǔn)且簽訂同意書。自然資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施ICU一般護(hù)理干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)病房的濕度與溫度等，保持患者所處環(huán)境舒適，對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理，定期消毒、保溫以及按摩，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行消毒，避免誤吸。叮囑患者以及家屬謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按需服藥，不得擅自隨意更改藥劑和服藥次數(shù)。

觀察組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：1）基礎(chǔ)護(hù)理。待患者穩(wěn)定病情后應(yīng)該對(duì)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并且詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)體征異常要盡快報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同病情，了解患者喜好與口味，為其制定合理的飲食方案，一定要保證患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，食用清淡健康的食物。保證攝入足夠的能量、蛋白質(zhì)等。若有使用鼻飼的患者，管理人員應(yīng)該注重鼻管護(hù)理，及時(shí)沖洗，以免造成堵塞。3）呼吸道護(hù)理。針對(duì)無法自主排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用吸痰的方式幫助患者，此過程動(dòng)作盡量輕，整個(gè)過程保證無菌。可以自主排痰的患者護(hù)理人員應(yīng)知道患者正確的方法，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。氣管切開的部位應(yīng)定期消毒，并且定期更換紗布，減少感染的可能性。4）心理護(hù)理。待患者意識(shí)清醒后進(jìn)行適量溝通，穩(wěn)定患者情緒。通過向家屬與患者介紹治療成功案例的方式，增加患者治療的信心。通過聽歌、看劇等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，借機(jī)疏導(dǎo)患者的不良情緒。針對(duì)患者目前存在的心理問題進(jìn)行深入討論。

1.3觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較;通過認(rèn)知功能與神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較可得;（2）兩組患者感染情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

此次研究應(yīng)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，感染率結(jié)果用（%）表示，X 2 檢驗(yàn)，

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較

護(hù)理前，MMSE與神經(jīng)功能損傷評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于對(duì)照組，有明顯差異（p<0.05）。見表1。

表1?兩組MMSE與神經(jīng)功能損傷比較

2.2 兩組患者感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組總感染率為10.00%，對(duì)照組總感染率為40.00%，有明顯差異（p<0.05）。見表2。

表2?兩組患者感染情況比較

3 討論

重型顱腦外傷的病因大多為暴力，患者頭部受重力影響，造成腦部組織受到損傷，形成大規(guī)模的炎癥，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響，容易使患者留下后遺癥，例肢體殘疾、認(rèn)知障礙等，影響患者預(yù)后效果[3]。對(duì)于患者只有采取準(zhǔn)確有效的治療以及護(hù)理手段，對(duì)于減輕癥狀和改善精神狀態(tài)具有積極的作用。目前臨床上的腦損傷患者的治療方式為手術(shù)治療，患者的配合程度與治療依從性對(duì)療效有明顯影響[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，主張“以人為本”，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的區(qū)別在于以患者為中心，不止在患者病情本身，從基礎(chǔ)、飲食、呼吸道以及心理護(hù)理方面，從患者的需求制定治療方案。不僅提高患者滿意度，對(duì)促進(jìn)認(rèn)知回復(fù)也有重要作用。經(jīng)本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能損傷評(píng)分與總感染率低于對(duì)照組，有明顯差異（p<0.05）。

綜上，對(duì)ICU重型顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，降低感染率，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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張競(jìng)文.重型顱腦外傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建與效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，（15）：2368.

姚小紅，石煥階.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（6）：778.

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