楊莉萍 陳楠 劉瑞平

【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理管理模式;肝膽外科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0218-01

肝膽外科的疾病類型復(fù)雜多樣，手術(shù)治療時(shí)由于病變位置較深，手術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，且疼痛嚴(yán)重[1]。肝膽外科術(shù)后的護(hù)理操作也較為復(fù)雜，內(nèi)容繁瑣，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較大，若不改善管理模式則較難提升肝膽外科護(hù)理質(zhì)量[2]。分級(jí)護(hù)理管理模式是依據(jù)患者自身疾病情況，為其實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理幫助，可以合理分配醫(yī)療資源，充分發(fā)揮護(hù)理作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選98例患者均已確診為肝膽外科疾病，且需要進(jìn)行手術(shù)治療;觀察組患者49例，男性26例，女性23例，手術(shù)類型如下：脾臟手術(shù)9例、肝臟手術(shù)11例、胰腺手術(shù)13例、膽囊手術(shù)16例;年齡在27-58歲，平均年齡（36.45±9.67）歲;對照組患者49例，男性25例，女性24例，手術(shù)類型如下：脾臟手術(shù)10例、肝臟手術(shù)12例、胰腺手術(shù)13例、膽囊手術(shù)14例;年齡在26-59歲，平均年齡（37.12±10.78）歲;兩組患者中并未有傳染病或是精神方面的疾病，所選患者對本次研究知情同意。

1.2方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式，而觀察組患者則選擇分級(jí)管理護(hù)理模式，主要操作如下：1、依據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作能力、年資分為1、2、3級(jí)。2、依據(jù)患者的年齡、性別、病情、手術(shù)難度、康復(fù)難度等因素將患者的護(hù)理需要分為1、2、3級(jí)。3、根據(jù)患者的分級(jí)情況為其配備相應(yīng)的等級(jí)的護(hù)士，按照1級(jí)患者配備1級(jí)護(hù)士的方式進(jìn)行搭配。4、1級(jí)護(hù)士依據(jù)患者情況為其制定專業(yè)合理的護(hù)理方案，并交由主治醫(yī)生和護(hù)士長進(jìn)行審核。2、3級(jí)護(hù)士同樣為患者制定護(hù)理方案，并交由護(hù)士長進(jìn)行審核。

1.3療效觀察指標(biāo)

依據(jù)疼痛評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者術(shù)后1d、2d、3d時(shí)的疼痛情況，分值高則表明患者的疼痛嚴(yán)重。

從護(hù)理記錄、查房記錄、護(hù)理操作、直接評(píng)分等方面評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)總分為100，分值高表明護(hù)理質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的疼痛情況都有所緩解，從術(shù)后1d、2d、3d的疼痛評(píng)分情況看，觀察組患者的疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組。

表1?兩組患者的疼痛評(píng)分情況

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量情況

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們不僅追求生理上的治療，對于情緒、心理、疼痛等方面的研究也越來越深入，不斷有研究顯示患者的情緒狀態(tài)、心理情況等多方面因素都會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。肝膽外科的手術(shù)由于位置深、手術(shù)復(fù)雜等各種因素導(dǎo)致術(shù)后疼痛嚴(yán)重，因此對護(hù)理要求較高。

常規(guī)護(hù)理模式主要提供用藥護(hù)理、抗感染護(hù)理等基礎(chǔ)幫助，并未對患者的心理狀態(tài)或是疼痛情況有額外關(guān)注，對于術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長或是容易出現(xiàn)劇烈疼痛的患者也并未采取特殊的護(hù)理幫助[4]。此外，進(jìn)行不同手術(shù)難度的患者也需要不同程度的護(hù)理，對于手術(shù)創(chuàng)傷較大、引流管道較多、涉及氣管較多的患者需要更加細(xì)心、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。分級(jí)護(hù)理管理模式是依據(jù)護(hù)士的年資、學(xué)歷、實(shí)力等因素將護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，并合理安排其去護(hù)理相應(yīng)的病人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配。此外，通過分級(jí)管理也可以刺激低年資的護(hù)士積極學(xué)習(xí)，努力提升自己從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的全面提升。

研究結(jié)果顯示，采取分級(jí)護(hù)理管理模式患者術(shù)后的疼痛情況明顯緩解，術(shù)后第3d時(shí)的疼痛評(píng)分顯著低于對照組;觀察組的護(hù)理質(zhì)量情況也明顯優(yōu)于對照組。因此，在日后的臨床工作中可以優(yōu)先選擇此種護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

齊玉霞，臧穎.分級(jí)護(hù)理管理模式聯(lián)合心理干預(yù)在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（21）：171-173.

王座敏.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（43）：11.

李娜，劉挑挑，鄭戰(zhàn)營.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2438-2440.

陳卓.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：44-45.